辨证通腑法联合早期滴定肠内营养治疗腹腔高压病人的临床疗效

目的观察辨证通腑法联合早期滴定法实施肠内营养(EN)对腹腔高压病人腹腔压力(IAP)、肠功能、呼吸、循环、肾功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,根据IAP值将入组病人分为腹内高压(IAH)组和腹腔间隔室综合征(ACS)组,每组再分为试验组和对照组2个亚组,每个亚组10例病人。对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用辨证通腑法(通腑消积、通腑化瘀、通腑益气)并联合早期滴定法实施EN,测定各组之间IAP、EN开始与达标时间、小肠脂肪酸结合蛋白(i FABP)、瓜氨酸、气道压、中心静脉压(CVP)、胱抑素C1(Cys C1)水平并记录机械通气(MV)持续时间、ICU住院时间及28 d死亡人数。结果与对照组相比,试验组的病人均提前了EN开始和达标时间,IAP、i FABP、气道压、CVP和Cys C1水平降低(均P<0.05)。IAH亚组间MV时间和ICU住院时间差异有统计学意义(P<0.05),而ACS亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。4个亚组间28 d病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辨证通腑法联合早期滴定法实施EN能够有效降低腹腔高压病人的IAP,提前EN开始和达标时间,改善呼吸、循环、肾功能等器官功能。