直肌边缘切开术治疗不同类型外斜视术后双眼视觉功能的变化

目的:观察直肌边缘切开术治疗不同类型外斜视术后双眼视觉的变化。方法:将外斜视患者59例根据斜视类型分三组:间歇性外斜视组(组1)为27例、恒定性外斜视组(组2)为21例及外斜V征组(组3)为11例。手术前后用同视机检查双眼视觉三级功能。随访6mo,记录数据并分析。结果:各组双眼视觉的比较:(1)术后Ⅰ级同时视功能:术后1mo,组1(22例,81%)同时视的恢复优于组2(11例,52%)及组3(5例,46%)(P<0. 05)。(2)术后II级融合功能:术后1、3、6mo,三组融合功能均有差异(P<0. 05)。术后6mo组1间歇性外斜视(20例,74%)融合功能的恢复优于组2恒定性外斜视(9例,43%)及组3外斜V征(4例,36%)。术后6mo组1(17. 15°±9. 19°)融合范围显著大于组2(9. 00°±8. 64°)(P=0. 004)。(3)术后III级远立体视:组1(9例,33%)术后远立体视的恢复较好,但三组术后远立体视的恢复无明显差异(P>0. 05),且恢复时间较长。(4)直肌边缘切开术后患者双眼视觉三级功能的恢复明显优于术前(P <0. 001)。且术后1mo恢复较为稳定。结论:直肌边缘切开术治疗斜视安全有效,且术后双眼视觉功能较术前均有明显改善,在术后1mo左右双眼视觉恢复基本稳定。间歇性外斜视双眼视觉功能的恢复优于恒定性外斜视以及外斜V征,而恒定性外斜视及外斜V征对术后双眼视觉恢复的影响一致,因此手术时机选择应考虑斜视类型,更有效地恢复和重建双眼视觉。

改良式肌肉边缘切开术治疗斜视

报告了改良式肌肉边缘切开术治疗斜视的效果，对影响手术效果的因素及其改进措施进行了讨论。

直肌边缘切开术与配戴三棱镜矫治共同性内斜视疗效比较

目的:探讨直肌边缘切开术与配戴三棱镜对共同性内斜视患者眼位矫正效果及视力恢复的影响。方法:2018年1月-2020年1月在笔者医院进行治疗的共同性内斜视患者中选出80例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用配戴三棱镜治疗,观察组采用直肌边缘切开术治疗,比较两组患者治疗前后的正位率、残存斜视度、融合功能、融合范围、近立体视功能变化。结果:观察组患者治疗1周、术后1个月、3个月的正位率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后观察组的正位率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前的残存斜视度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1周、1个月、3个月、6个月后的残存斜视度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗1周后的融合功能正常率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1个月、3个月、6个月后的融合功能正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的融合范围比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周、1个月、3个月、6个月的融合范围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1周、1个月、3个月、6个月的精细立体视功能恢复较对照组好,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与配戴三棱镜相比,直肌边缘切开术能够有效矫正共同性内斜视,有助于双眼融合功能与立体视功能的恢复。

直肌边缘切开术矫正共同性内斜视后双眼视觉分析

目的观察直肌边缘切开术矫正共同性内斜视后双眼视觉功能,分析其治疗效果。方法选取我院收治的40例10°~20°范围共同性内斜视患者,随机分为两组各20例。观察组在局麻下采用直肌边缘切开术,对照组采用常规直肌后徙缩短术。采用国际标准视力表检测患者手术前后的视力,采用同视机及Titmus立体视检查图谱进行双眼视功能检查。结果两组患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的精细立体视、粗略立体视及无立体视比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直肌边缘切开术和直肌后徙缩短术在一定范围内矫正共同性内斜视的效果相当,而且能够减少术中并发症,减轻术中对眼外肌的牵拉,提高手术安全性。

直肌边缘切开术与常规直肌后徙缩短术治疗64例共同性内斜视患者的对比研究

目的对比研究直肌边缘切开术与常规直肌后徙缩短术在共同性内斜视患者中应用价值。方法选取年20161 2018年4月我院共同性内斜视患者64例,根据手术方案分组,各32例。A B月～组施行常规直肌后徙缩短术,组施行直肌边缘切开术。观察两组眼位矫正效果、立体视恢复率、融合功能恢复率、并发症。结果组正位率87.50%和A组81.%比B 25较,无显著差异(P>.05);B组融合功能恢复率、立体视恢复率与A组比较,无显著差异(P>0.组并发症发生0 05);B率.13%低于A组25.00%,(P<0.05)。结论常规直肌后徙缩短术和直肌边缘切开术提高共同性内斜视患者正位率、立体3恢复率及融合功能恢复率等方面疗效相当,且直肌边缘切开术并发症发生率较低,手术安全性较高。

直肌边缘切开术矫正共同性内斜视后双眼视觉分析

目的研究直肌边缘切开术矫正共同性内斜视后双眼视觉。方法将医院2017年8月~2018年12月收治的50例共同性内斜视患者随机分成甲组25例,乙组25例,甲组给予直肌边缘切开术,乙组给予直肌后徙缩短术,比较两组的双眼视觉及并发症发生情况。结果甲组Ⅰ级、Ⅱ级功能较乙组低,Ⅲ级功能较乙组高,但差异均无统计学意义(P>0.05);甲组并发症发生率较乙组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肌边缘切开术有效改善共同性内斜视患者的双眼视觉功能,同时,患者术后并发症出现较少,较为安全。

立体定向边缘叶脑白质切开术对大鼠强迫检查行为学改变的影响

目的探讨立体定向边缘叶脑白质切开术对Quinpirole(QNP)引起大鼠强迫性检查行为的影响。方法给大鼠颈部皮下注射QNP建立强迫检查行为动物模型,采用立体定向进行大鼠边缘叶脑白质切开术,在开放场地观察大鼠返“家”频率、平均返回时间、运动总距离、参观地点、参观序列及预期比率,评价大鼠的行为学改变,并与假手术组和氯丙咪嗪处理组对比,观察手术对大鼠强迫检查行为的影响。结果术后2周大鼠返“家”频率及运动总距离与假手术组相比明显减少,平均返回时间延长,参观序列及实际/预期比率出现明显差异,而参观地点没有明显改变。氯丙咪嗪处理可以减弱大鼠过度返“家”次数,延长大鼠平均返回时间,但不影响其他强迫检查行为。结论边缘叶脑白质切开术和氯丙咪嗪处理均能明显改善QNP诱发的大鼠强迫检查行为。

边缘叶脑白质切开术对QNP处理大鼠中枢多巴胺含量的影响

目的探讨边缘叶脑白质切开术(尾状核下束和扣带回前部)对喹吡罗(Quinpirole,QNP)处理大鼠中枢系统多巴胺含量的影响,为临床手术治疗强迫症提供实验依据。方法40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型手术组及模型假手术组。模型组大鼠颈部皮下注射QNP建立强迫检查行为动物模型,应用立体定向进行大鼠边缘叶脑白质切开术,观察大鼠脑组织中多巴胺含量的变化。结果边缘叶脑白质切开术能明显减弱QNP诱发的大鼠强迫检查行为,与假手术组之间的差别具有非常显著性意义(P<0.001)。模型手术组左侧前额皮质多巴胺含量比模型假手术组降低(P<0.05),右侧无显著变化(P>0.05)。皮质下结构隔核、纹状体和杏仁核多巴胺含量比对照组和模型假手术组显著增加(P<0.05)。结论边缘叶脑切开术能降低左侧前额皮质多巴胺含量,增加皮质下结构多巴胺含量,改善QNP处理诱发的大鼠强迫检查行为。

边缘切开治疗不对称性下斜肌功能亢进115例临床效果观察

目的探讨下斜肌边缘切开治疗不对称性下斜肌功能亢进的效果。方法回顾性分析本院行手术矫正的不对称性下斜肌功能亢进115例患者的临床资料,一侧下斜肌功能正常或亢进+1级,行下斜肌边缘切开术。另一侧下斜肌亢进+2～+4级,行下斜肌切断和(或)同侧上直肌后徙术。手术前后分别观察患者的双眼下斜肌功能、V征、代偿头位、双眼视功能。术后随访3～18个月。结果术后下斜肌功能正常105例,未出现下斜肌功能不足。内斜V征第一眼位平均斜视角由术前64.5△降至术后5.8△,外斜V征第一眼位平均斜视角由术前-63.6△降至术后5.4△。术前30例有代偿头位,术后25例代偿头位消失,5例代偿头位好转。术前双眼视功能25例,术后双眼视功能65例。结论下斜肌边缘切开是治疗不对称下斜肌功能亢进中下斜肌功能正常及亢进+1级一侧眼的有效术式。

先天性冲动性眼球震颤的治疗

先天性眼震的手术治疗,近年来相继增多。我院自1980年以来收治23例,手术效果较满意,将有关的个人体会报告如下。一般资料我科收治的23例先天性眼震均为冲动性、水平型。年令8～21岁。平均年令15.1岁。3例下颌轻度内收、4例下颌轻度上举。合并斜视者5例。屈光不正15例。角膜缘试验2～13mm,平均5.8mm。23例中1例为小儿外科误诊为先天性斜颈而做了胸锁乳头肌切断术。