用流式细胞术从B淋巴增殖性疾病中鉴别脾边缘带淋巴瘤

脾边缘带淋巴瘤(Splenic marginal zone lymphoma,SMZL)是一种相对少见的原发于脾脏的惰性B淋巴增殖性疾病,表现为外周血淋巴细胞计数和/或比例增高、脾大,而外周浅表淋巴结往往不大,需要应用诊断性脾切除病理检查得以确诊,但患者多数不能接受,早期诊断困难。本研究探索以流式细胞术(flow cytometry,FCM)为主的诊断途径的可行性。选取6例疑诊SMZL患者为研究对象,同时以10名骨髓健康供者及确诊的10例慢性淋巴细胞白血病(CLL)、3例毛细胞白血病(HCL)、3例淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)初诊患者为对照。对所有患者及对照组进行骨髓FCM免疫分型,所选抗体组合包括CD45、CD5、CD10、CD19、CD20、CD22、CD23、CD25、CD103、CD11c、CD123、κ、λ、Cyclin D1等,同时结合骨髓细胞形态学检查。结果表明:6例疑诊SMZL患者表现为淋巴细胞增高和脾大。因外周淋巴结无肿大6例患者均未行淋巴结活检,仅1例患者行病理诊断性脾切除。经骨髓FCM免疫表型分析,除健康供者外均可发现骨髓中存在不同程度的异常成熟B细胞克隆,并通过CD5、CD10表达与否结合其他表型进一步与其他B细胞肿瘤鉴别。结果 6例SMZL患者均CD19+、CD20+,而CD10-,4例患者CD5-,2例CD5+,而CD23、CD38、ZAP-70、CD11c、CD103、CD123、Cyclin D1均不表达。骨髓细胞形态学检查可见有短绒毛的异常淋巴细胞,结合临床特征将6例患者诊断为SMZL。1例患者因合并脾功能亢进需要行脾切除,术后病理证实该病。10例CLL主要表达CD5、CD23之外;在3例HCL除表达CD11c、CD103、CD123,形态学上更有典型的"毛";3例LPL/WM具有轻链限制性表达、IgM显著升高、浆样淋巴细胞增多的特点。结论:FCM免疫表型分析结合骨髓形态学可作为临床诊断SMZL有力的工具。

脾边缘带淋巴瘤3例报告及文献复习

目的总结脾边缘带淋巴瘤的临床特点、组织病理学特征、诊断、治疗方法及预后。方法回顾分析我院3例脾边缘带淋巴瘤患者的临床和随诊资料,并对相关文献进行复习。结果3例患者发病年龄49～71岁,从出现症状到明确诊断时间为3～11个月。3例发病时均有脾大,1例出现脾功能亢进造成的全血细胞减少,2例出现发热等B组症状,2例有结外受累。3例均为脾切除后经病理明确诊断,2例化疗后随诊仍为完全缓解,1例化疗结束后10个月复发。结论脾边缘带淋巴瘤是一种惰性的淋巴增殖性疾病,中位生存期长,65%～78%患者的诊断后生存期可超过5年,故明确诊断后可采用相对保守的治疗措施。

脾边缘带淋巴瘤患者1例的护理

脾边缘带淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)是"WHO 2000造血和淋巴组织分类"中正式确定的一个新独立类型[1],是原发于脾脏的低度恶性B细胞淋巴瘤,好发于老年.由于报告的病例数很少,对该病的认识还很不全面,国内仅有1例报告对其临床及肿瘤细胞的特征进行了阐述.为提高对本病特征的认识和护理水平,现将我院近期收治的1例患者的特点及护理情况报告如下:

脾边缘带淋巴瘤累及胰腺1例

脾边缘带淋巴瘤（splenic marginal zone lymphoma,SMZL）为极罕见的脾脏原发性恶性淋巴瘤,现将我院诊治的1例报告如下,并结合文献进行复习讨论。

脾边缘带淋巴瘤诊断和治疗研究进展

脾边缘带淋巴瘤(SMZL)诊断标准、分期和治疗尚缺乏统一的指导性意见。现汇集学术会议和交换病例资料,分设专题组制订并提议该病有关诊断、鉴别诊断、预后因素、治疗,以期有助于诊断和治疗的标准化。需进一步进行组织学研究确定更为精确的预示标记和制定对治疗反应及新药评估的标准。

脾边缘带淋巴瘤患者的心理护理

WHO最新分类中将脾边缘带淋巴瘤作为一种独立的类型，归类于外周B一淋巴细胞肿瘤[1-2]。此病例在临床中极为罕见。我院确诊并治愈1例，现报告如下。1 案例介绍 患者男，56岁，主因全身不适，上腹憋胀半年余近日加重，于2009—01月就诊于河北北方学院附属第一医院消化内科。

脾边缘带淋巴瘤2例报道及文献复习

目的:总结脾脏边缘带淋巴瘤的临床特点、病理特征、诊断、治疗方法及预后。方法:回顾我院2例脾边缘带淋巴瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果:2例患者均有脾大,经脾切除后病理明确诊断。化疗后均获得完全缓解,随访5年存活。结论:脾边缘带淋巴瘤是一种相对惰性的淋巴增殖性疾病,中位生存期长,约2/3患者诊断后生存期可超过8年,因此诊断后可采用相对保守的治疗措施。

骨髓细胞学结合外周血涂片诊断脾边缘带淋巴瘤一例

脾边缘带B细胞淋巴瘤（spleen marginal zone B—cell lymphoma SMZL）极为罕见，WHO最新分类中将该病作为一种独立的类型归类于外周B淋巴细胞肿瘤。有绒毛的脾淋巴瘤细胞一般比B慢性淋巴细胞白血病（B-CLL）细胞大，与幼淋巴细胞相似，细胞核为圆形或椭圆形，50％细胞具有明显小的核仁，胞质量不等、染色中等嗜碱，其特征为细胞存在较短绒毛。我们最近确诊1例脾边缘带淋巴瘤，现报告如下。

脾边缘带B细胞淋巴瘤的临床及病理组织学特征

目的:提高对脾边缘带淋巴瘤(SMZL)的认识和诊治水平。方法:对1例男性老年(75岁)SMZL患者的外周血、骨髓及脾脏标本,分别采用光镜、相差显微镜、透射电镜、免疫组织化学染色、RHG显带核型分析及PCR技术研究肿瘤细胞的生物学特征。结果:本例患者肿瘤细胞CD_(20)、CD_(43)、bcl-2表达阳性,肿瘤细胞呈结节状浸润脾脏白髓,致套区和边缘带完全被肿瘤细胞取代。骨髓细胞无异常核型。脾脏有单克隆IgH基因重排,骨髓和外周血未见异常淋巴细胞,无单克隆IgH基因重排。结论:对脾进行性肿大不伴浅表淋巴结肿大患者应疑为SMZL;单克隆IgH基因重排有助于SMZL的诊断,需排除滤泡中心淋巴瘤和套区淋巴瘤;脾切除治疗效果好。

脾边缘带淋巴瘤的临床及肿瘤细胞特征的研究

目的 提高对脾边缘带淋巴瘤 (SMZL)的认识和诊疗水平。方法 报告 1例典型SMZL ,外周血、骨髓及脾脏标本分别采用光镜、相差显微镜、扫描电镜、免疫组化染色、流式细胞术、G显带核型分析及PCR技术研究其肿瘤细胞的生物学特征。结果 本例患者肿瘤细胞为B淋巴细胞 ,不伴有绒毛 ,表达CD2 0 、HLA DR、CD4 5RA和bcl 2 ,无异常核型 ,肿瘤细胞主要浸润脾脏白髓致边缘带明显扩大 ,脾门淋巴结受累。骨髓和外周血与脾脏有相同的单克隆IgH重排基因 ,治疗 7个月后转为多克隆重排。结论 脾大、外周血或骨髓淋巴细胞比例增高而无淋巴结肿大和白细胞增高患者应疑及SMZL,单克隆IgH基因重排有助于SMZL的诊断 ,对可疑病例应尽早切脾以明确诊断及防止恶性转化。

边缘带B细胞淋巴瘤

边缘带Ｂ细胞淋巴瘤纪小龙，林汉良边缘带淋巴瘤，可以说是老形态新名词。在１９９４年的Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｇｙ和Ｂｌｏｏｄ两份杂志上相继发表了由ＣｈａｎＪＫＣ牵头、来自欧美及香港９个国家和地区的１７所大学、医院、研究所的１９位血液病理专家组成的淋巴瘤研...

眼附属器黏膜相关淋巴组织边缘带淋巴瘤的PET/CT表现与临床分析

目的:描述眼附属器黏膜相关淋巴组织边缘带淋巴瘤18F-FDG PET/CT特点,并探讨最大标准摄取值(SUVmax)与相关临床指标的关系。方法:回顾性分析33例眼附属器黏膜相关淋巴组织边缘带淋巴瘤患者治疗前的18F-FDG PET/CT检查,并对SUVmax与患者基线实验室结果进行相关性分析,比较不同亚组间SUVmax差异。结果:除外手术完全切除病灶的6例患者,眼附属器黏膜相关淋巴组织边缘带淋巴瘤18 F-FDG PET/CT阳性率为92.6%,SUVmax范围为2.2~10.6,均值为5.24±2.17;SUVmax与超敏C反应蛋白(HsCRP)、血沉(ESR)呈显著正相关,而与血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)呈显著负相关;结膜组SUVmax显著低于眶周组。结论:18F-FDG PET/CT可以作为眼附属器黏膜相关淋巴组织边缘带淋巴瘤患者分期评估的方法,SUVmax与HsCRP、ESR、Alb、Hb可能反映患者肿瘤的炎症程度,并可能会成为判断疾病预后的指标。

脾边缘带淋巴瘤诊治新进展

脾脏B细胞边缘带淋巴瘤（SMZL）、黏膜相关淋巴组织结外边缘带淋巴瘤（MALT）、结内边缘带淋巴瘤（NMZL）均起源于次级淋巴滤泡边缘带的记忆B细胞,有其各自不同的临床、分子生物学等特征，SMZL于1992年由Schmid等首次明确命名,之后WHO（2001版）造血与淋巴组织肿瘤分类中被归为一个独立的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型,接着在WHO（2008版）分类中脾脏弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤（SDRPL）及毛细胞白血病变异型（HCL-v）被列为暂定的病种，SMZL发病率低且呈惰性经过,相关的随机临床对照试验和前瞻性研究缺乏,其治疗措施、预后因素仍在不断探讨,在本文中我们着重就SMZL治疗及预后的最新研究进展进行综述。

眼结膜黏膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨眼结膜黏膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤（marginal zone B cell lymphoma of mucosa-associated lymphoidtissue）（简称为MALT淋巴瘤）的临床病理特征、治疗及预后。方法 对15例眼结膜MALT淋巴瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析及随访,复查和完善HE及免疫组化染色切片,4例进行Ig基因重排克隆性分析。结果 （1）15例患者中,男性5例,女性10例,中位年龄42岁,病史平均20个月。（2）病理形态：黏膜下大量密集淋巴样细胞弥漫浸润,并有模糊淋巴滤泡样结节。浸润细胞多为小～中等大小的淋巴样细胞及单核样B细胞。（3）免疫表型：浸润细胞CD20、CD79a、BCL-2均（＋）,CD3、CD5、CD10、Cyclin D1、TdT均（-）。（4）Ig基因克隆性分析：4例均呈单克隆。（5）随访：随访时间2～35个月,截止随访日期,所有患者均生存,且病变无复发。结论 眼结膜MALT淋巴瘤好发于中年女性,结膜红肿突起为主要特征,镜下以小细胞样边缘带B细胞为主,具有典型MALT淋巴瘤的免疫表型和惰性临床经过,预后良好。

27例黏膜相关淋巴组织结外边缘带B细胞淋巴瘤的病理研究

目的：观察并探讨黏膜相关淋巴组织结外边缘带B细胞淋巴瘤（简称MALT淋巴瘤）的组织学形态、免疫表型特征、鉴别诊断。方法：对27例发生在不同器官的MALT淋巴瘤进行光镜观察,免疫组织化学染色。结果：27例就诊时均精神状况良好,以发现器官占位或消化、呼吸系统不适为由就诊。MALT淋巴瘤呈弥漫的淋巴组织增生改变,常常出现弥漫的或模糊结节的生长方式,细胞的形态以中心细胞样细胞、单核细胞样细胞、小淋巴细胞样细胞为主,可以伴有浆样细胞和/或浆细胞。肿瘤细胞增殖指数范围5%~40%。19例滤泡树突细胞（FDC）网以萎缩变小为主,8例FDC网不同程度增生。结论：MALT淋巴瘤属于低度恶性淋巴瘤,肿瘤细胞生长方式独特,细胞形态多以生发中心细胞样细胞为主。需要与滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤,淋巴浆细胞淋巴瘤相鉴别,临床预后好。

脾小B细胞淋巴瘤的临床病理特征、细胞遗传学和分子研究进展

脾边缘带淋巴瘤（splenic marginal zone lymphoma,SMZL）是由小淋巴细胞组成的脾B细胞新生物,小淋巴细胞环绕和取代脾白髓生发中心,正常的滤泡套区消失,并与包含分散的、转化原始细胞的周围（边缘）带融合。小和较大的细胞两者总是浸润红髓。脾门淋巴结和骨髓（BM）常受累。淋巴瘤细胞即绒毛状淋巴细胞可出现在外周血（PB）中。

非霍奇金淋巴瘤临床实践指南（中国版）

边缘带淋巴瘤 边缘区淋巴瘤（marginal zone lymphomas，MZL）是一组异质性疾病，包括结外MZL（MALT淋巴瘤）、淋巴结MZL和脾MZL。MALT淋巴瘤又细分为胃和非胃的淋巴瘤。脾MZL累及脾和骨髓，而结内MZL主要发生在淋巴结，但结外部位也常受累。