纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用

目的研究纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用。方法选取昆明医科大学附属甘美医院2017年9月至2019年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者,按照随机分组原则,在常规维护的基础上,分为纤支镜肺泡灌洗组(实验组)及对照组,通过2组胸片、动脉血气(氧合指数)、纤支镜检查等指标的比较,进行统计学分析。结果2组实验后氧合指数、胸片、纤支镜镜下表现评分均低于实验前评分,差异具有统计学意义(P<0.05),且2组试验后有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组有效率大于对照组。结论纤支镜肺泡灌洗可以作为一种有效维护供肺的技术,是提高边缘性供肺利用的有效手段。

连续性肾脏替代治疗在肺移植边缘性供肺维护中的临床价值

目的评价连续性肾脏替代治疗在边缘性供肺维护中的应用价值。方法2019年1月1日~2019年10月31日经无锡市人民医院肺移植中心维护的脑死亡边缘性供肺30例,根据维护方法不同,将其分为两组,实验组12例,在获取前予以常规+持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合方案维护48小时;对照组18例,仅进行常规方案维护。两组每24小时留取外周血样,行胸片及气道纤支镜检查,动态监测并对比两种维护方式在血流动力学、氧合指数、感染指标、气道黏膜水肿以及供肺最终使用情况等的差异。结果经两种方法维护后,两组供肺质量均较前有不同程度改善,实验组和对照组氧合指数增加分别为(93.58±16.92)%和(57.72±11.41)%,C-反应蛋白(CRP)下降分别为(36.04±22.30)mg/L和(18.01±6.78)mg/L,降钙素原(PCT)下降分别为1.09±0.45和0.59±0.82,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肺影像学的渗出改变、气道黏膜水肿程度改善显著。实验组中8例、对照组中5例达到供肺使用标准,实验组使用率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期予以CRRT联合方案,能显著改善边缘性供肺肺功能,提高供体器官利用率。