边缘性癫痫的研究进展

癫痫是神经系统常见病之一,按病因可分为特发性、继发性和隐源性,其特点是脑部神经元高度同步化异常放电。任何引起脑生理结构或功能紊乱的因素均可导致癫痫或癫痫发作。边缘性癫痫是指癫痫发作来源于或先后累及边缘系统的癫痫,包括海马、杏仁核、穹窿、边缘叶及基底核等。边缘系统具有人类维持生命不可或缺的功能,主要参与人类的调节本能、学习记忆和情感行为,因此,边缘性癫痫对患者的认知行为和社会生活产生严重影响。边缘系统中致痫灶的部位、范围不同,引起的癫痫发作症状就不同,大多数边缘性癫痫患者可能需要手术治疗。本文对国内外学者就边缘性癫痫的研究进展进行综述。

边缘性癫和边缘性癫状态的临床特点

目的探讨边缘性癫(LE)和边缘性癫状态(LSE)的临床特点。方法回顾分析2例LE和1例LSE患者的临床资料。结果2例LE癫患者均为青年期发病,表现为发作性意识障碍、紧张、恐惧及各种形式的自动症和自主神经症状。脑电图呈现一侧或双侧颞区样放电。头颅MRI示1例左侧海马硬化,1例右颞叶内侧钙化灶。1例LSE患者系中年男性,表现发作性意识障碍、言行紊乱和精神症状,每次发作持续半小时以上;脑电图呈现双侧额叶、颞叶θ波或δ波;头颅MRI示:左颞叶前部蛛网膜囊肿。3例经用卡马西平或奥卡西平治疗发作得到控制。结论LE和LSE的临床特点是发作性自动症、自主神经和精神症状,与颞叶内侧海马及杏仁核损害有关。

正常及癫痫源性海马复合峰电位细胞丛状放电特征的研究

本实验发现清醒大鼠海马复合峰电位细胞(简称Cs细胞)的每一丛状放电中峰电位的数目(简称NSEB值)及丛内峰电位频率(简称IBSF值)是维持相对恒定的;大多数海马CS细胞具有其各自独特的NSEB及IBSF值的分布规律;不同类型的海马CS细胞之间(第Ⅰ型～第Ⅲ型)NSEB及IBSF值分布的差异较相同类型的CS细胞之间NSEB及IBSF值的差异更为显著。这提示大多数海马CS细胞具有其各自独特且相对恒定的丛状放电特征。侧脑室内注入致癫剂红藻氨酸后,在一定时间内可使正常海马CS细胞丛状放电的特征发生至少两方面的变化:(1)NSEB及IBSF值显著增大;(2)不同海马CS细胞之间NSEB及IBSF值的差异程度降低,从而使CS细胞表现出典型的高频癫痫样丛状放电。