耳内镜下边缘性鼓膜穿孔的治疗

目的探讨耳内镜下治疗边缘性鼓膜穿孔方法和技巧。方法在耳内镜下对22例边缘性鼓膜穿孔患者行鼓室成形术治疗,术中采用耳道“筒形”皮瓣法或双“门形”皮瓣法内植修复鼓膜。结果经3-18个月随访,一次手术治愈率为86.4%。无耳鸣发生或加重,无面瘫、骨导听力下降等并发症发生。结论耳内镜下鼓室成形术是一种安全、简单、微创治疗边缘性鼓膜穿孔的方法,采用双“门形”皮瓣法内植修复边缘性鼓膜穿孔更为简便。

边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下膜鼓室成形术治疗的临床疗效分析

目的分析耳内镜下鼓膜室成形术在边缘性鼓膜穿孔中的应用价值。方法方便选取2015年1月—2017年12月该医院收治的边缘性鼓膜穿孔患者184例,随机分为观察组与对照组,每组92例。对照组采取显微镜下鼓膜室成形术,观察组则采取耳内镜下鼓膜室成形术。观察两组患者的手术疗效,同时比较两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛情况等方面的差异。结果观察组与对照组的总治疗有效率为90.0%和92.4%,两组患者在手术疗效方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的手术时间为(50.6±8.2)min和(110.6±12.6)min,术中出血量为(6.9±1.2)mL和(20.6±3.6)mL,术后VAS评分为(4.2±0.8)分和(5.3±1.1)分,观察组在在手术时间、术中出血量、术后疼痛情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.638、5.968、5.485,P=0.000、0.000、0.000)。结论耳内镜手术与显微镜手术在边缘性鼓膜穿孔的临床治疗中具有较高的临床疗效,但耳内镜手术具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻以及切口美观的优势,值得在基层医院中推广应用。

52例耳内镜下鼓膜紧张部边缘性大穿孔行鼓膜修补术后短期疗效观察

目的探讨耳内镜下行鼓膜紧张部边缘性大穿孔修补术的方法及疗效。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月我科收治的52例鼓膜紧张部边缘性大穿孔患者,术中采用经耳内镜下鼓膜后方内置合并前下方夹层的方法修复鼓膜,修补材料选用耳屏软骨-软骨膜复合物,观察分析患者鼓膜愈合率,并比较手术前和手术后3个月平均气导听阈及气骨导差的差异。结果52例患者术后鼓膜一期愈合率98%,1例患者术后感染流脓,最终移植物感染,修补失败,再次手术。术前平均气导听阈为(45.62±9.57)dB HL,术后3个月平均气导听阈(27.34±4.68)dB HL,听力提高程度具有统计学意义(P<0.01)。术前平均气骨导差(34.40±8.10)dB HL,术后3个月平均气骨导差(10.32±5.63)dB HL,差异有统计学意义(P<0.01)。以后每隔3个月门诊复查,随访1~2年。51例鼓膜完全愈合,无再次穿孔,无鼓膜上皮珠形成,鼓膜形态正常,听力稳定。未出现严重感音神经性耳聋病例,1例患者术后1周出现迟发性面瘫,激素治疗后3周恢复正常。结论针对鼓膜紧张部边缘性大穿孔患者,采用经耳内镜下鼓膜后方内置合并前下方夹层的方法进行修补术,具有手术恢复快、创伤小、成功率高、并发症少及术后听力恢复良好等优点,是一种安全、有效手术方法。