下肢动脉覆膜支架边缘狭窄的血流动力学分析

通过建立镍钛合金覆膜支架的三维模型研究治疗下肢动脉狭窄的覆膜支架植入血管后的血流动力学情况。首先,进行有限元压握仿真,模拟8mm直径的覆膜支架植入7mm直径的血管后受到的径向压握变形,再提取出有限元结果,建立植入血管后的模型,进行计算流体动力学仿真分析。结果显示覆膜支架近端覆膜与血管贴壁不良,血液内渗区域的低壁面切应力占总低壁面切应力区域的28.5%,血液内渗区域的低流速区域占总低流速区域的30.1%。覆膜支架边缘的贴壁不良可能是造成支架植入后边缘狭窄的主要原因。

药物洗脱支架置入术后支架边缘再狭窄

支架置入术是目前治疗冠状动脉严重狭窄性疾病的主要方法。自从2000年药物洗脱支架（drug-eluting stent,DES）首次应用于临床,其治疗冠状动脉狭窄病变的有效性和安全性已在一系列的随机对照试验和临床注册研究中得到证实。然而,支架置入术后远期发生的支架边缘再狭窄依然是临床医师面临的难题。本文就现阶段支架边缘再狭窄的发生机制、影响因素及其与动脉斑块的相关临床意义做一综述。

糖尿病与非糖尿病患者支架植入术后支架边缘血管形态学比较

目的比较糖尿病(DM)患者与非DM患者支架植入术后支架边缘血管形态学情况观察结果。方法选择常规冠状动脉造影指导下行介入治疗后的100例患者进行血管内超声检查,其中DM患者35例,非DM患者65例。结果在远端参考血管段,DM患者与非DM患者相比,血管外弹力膜面积[(13.40±5.34)mm2vs(13.44±5.37)mm2]差异无统计学意义(P=0.97),DM患者远端参考血管管腔面积小于非DM患者[(7.04±2.47)mm2vs(8.67±3.76)mm2],差异有统计学意义(P<0.05),斑块负荷大于非DM患者[(43±18)%vs(32±23)%],差异有统计学意义(P<0.05);支架内远端支架面积小于非DM患者[(7.61±2.43)mm2vs(8.55±2.48)mm2,P=0.05];斑块负荷大于非DM患者[(46±7)%vs(36±15)%],差异有统计学意义(P<0.05)。支架远端斑块负荷>50%的比例,DM患者高于非DM患者(36.8%vs 22.2%),但差异无统计学意义。结论常规造影指导的DM患者介入治疗后,支架远端管腔面积小,斑块负荷重,这可能是DM患者支架远端再狭窄率高于非DM患者的原因。