宫颈上皮内瘤变3级锥切边缘阳性与锥切后病变残留的危险因素分析

目的宫颈上皮内瘤变3级（cervical intraepithelial neoplasia grade 3,CIN3）锥切边缘阳性是宫颈病变持续或进展为早期浸润癌的高危因素。文中旨在探讨CIN3锥切边缘阳性与锥切后全宫切除标本中病变残留的危险因素。方法回顾性分析广东省人民医院2001至2013年218例先行锥切后再行全宫切除术CIN3患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选锥切边缘阳性与锥切后病变残留的独立危险因素。结果患者中55例（25.2%）锥切标本边缘阳性,锥切边缘阳性的独立高危因素是阴道镜检查满意度（OR：5.18,95%CI：2.49～11.10）、锥切标本横径（OR：7.68,95%CI：2.31～28.10）以及CIN3（OR：4.38,95%CI：1.67～12.10）。患者中锥切后全宫切除标本中有病变残留47例（21.6%）,病变残留的独立高危因素是锥切标本长径（OR：2.45,95%CI：1.12～5.69）、CIN3（OR：4.96,95%CI：2.17～11.70）及锥切标本边缘状态（OR：4.34,95%CI：1.95～9.78）。结论阴道镜检查满意度、锥切标本径线（横径、长径）、原位癌及锥切标本边缘状态可引起CIN3患者锥切边缘阳性或病变残留,临床工作中需高度重视。

2例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性边缘叶脑炎患者的临床特点及诊治体会

目的 :总结2例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-richgliomainactivated-1,LGI1)抗体阳性边缘叶脑炎患者的临床特点及诊治体会。方法 :对2017年间在太原市中心医院神经内科就诊的2例LGI 1抗体阳性边缘叶脑炎患者的临床资料进行回顾性研究。对这2例患者的临床症状、影像学检查结果、实验室检查结果及诊治过程进行分析,总结其临床特点及诊治体会。结果 :这2例患者的临床特点包括:1)近期记忆力减退、癫痫发作、伴有或不伴有低钠血症;2)对其进行颅脑MRI检查的结果显示,其双侧海马区存在异常信号或未见典型的异常信号;3)对其进行血常规检查和脑脊液检测的结果显示,其LGI 1抗体呈阳性。用激素及丙种球蛋白对这2例患者进行治疗后,其病情均获得明显的好转,但其远期预后尚需进行进一步的随诊和观察。结论 :LGI 1抗体阳性边缘叶脑炎是一种具有独特临床表现的自身免疫性疾病。对该病患者进行血清学检测可明确其病情。对该病患者进行早期正确的诊断和及时有效的治疗可显著改善其预后。在对该病患者进行治疗的过程中,能否减少激素的用量仍有待临床上进行进一步的研究。

经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床观察

目的观察经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法以自2012年7月至2018年7月于本院就诊并接受手术治疗96例低位直肠癌患者为研究对象,按照不同手术方式将所有研究对象分为研究组和对照组,每组各48例患者,研究组患者予以经肛全直肠系膜切除术,对照组患者予以腹腔镜全直肠系膜切除术,记录患者手术相关指标信息,统计病灶切除样本信息情况,观察患者术后并发症发生情况,比较患者术后不同时间点肛门功能恢复情况,随访患者术后18个月内直肠及转移情况。结果研究组患者术中出血量显著少于对照组水平(t=18.423,P=0.000<0.05);研究组患者切除样本环周边缘阳性率(4.17%)显著低于对照组水平(18.75%)(χ^2=5.031,P=0.025<0.05);研究组患者术后并发症总体发生率(10.42%)显著低于对照组水平(29.17%)(χ^2=5.315,P=0.021<0.05);术后1个月及术后2个月,研究组患者肛门功能Wexner评分显著高于对照组水平(t=4.963,2.958;P=0.000,0.019<0.05),而术后3个月和术后6个月,研究组患者肛门功能Wexner评分与对照组水平差异不具有统计学意义(t=1.382,0.712;P=0.117,0.235>0.05);研究组患者术后18个月内直肠癌局部复发及转移总体发生率(10.42%)显著低于对照组水平(27.08%)(χ^2=4.376,P=0.036<0.05)。结论经肛全直肠系膜切除术可有效减轻低位直肠癌患者医源性创伤,提高肿瘤病灶清除彻底性,预防术后并发症,降低肿瘤复发及转移,值得临床推广使用。