达利全治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

扩张型心肌病是一种严重危害人类健康的疾病，目前对其尚无更有效的治疗方法。从2003年起，我们应用达利全对35例扩张型心肌病伴心力衰竭的患者进行治疗，取得了较好的疗效。现报告如下。

达利全对老年高血压合并2型糖尿病的疗效观察

目的 观察达利全对合并 2型糖尿病的老年高血压的降压疗效以及对血脂、糖代谢的影响。方法 选择血糖控制较满意的轻、中度老年原发性高血压患者 30例 ,用达利全治疗 12周 ,观察治疗前后血压、血糖、血脂的变化。结果 治疗后血压、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL_C)下降 ,与治疗前比较 ,具有显著性差异 (P<0 0 5) ,空腹血糖 (FBG)、餐后 2小时血糖 (PBG)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL_C)治疗前后均无显著差异 ( (P >0 0 5)。结论 达利全治疗合并 2型糖尿病的老年高血压疗效确切 ,对血糖。

达利全对充血性心力衰竭患者左室舒张功能的影响

目的:通过超声心动指标的监测,客观评价达利全对左室舒张功能的影响。方法:入选68例患者:缺血性心脏病38例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病10例,符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅲ级42例,Ⅳ级(无明显钠、水潴留)26例,所有患者入院后都接受心衰常规治疗(休息、限盐、应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心甙、硝酸酯类等),达利全组(n=30),加用达利全,初始剂量为3.125mg/d,2次/d,2周后增至6.25mg,2次/d,以后根据耐受情况逐渐上调,每2周倍增,逐渐增加至患者最大耐受量。详细观察并记录二组患者血压、心率、心律,心衰症状及体征的变化,评价心功能的变化。分别于治疗前和治疗4个月、1年后作超声心动图检查测定EDV、ESV、A波、E波、E/A、Mass、DT,IVRT、PAPs、EF,评价心脏舒张功能。结果:①心率、血压的变化:达利全组治疗后心率比治疗前明显减慢(P<0.05),而且也较对照组控制好(P<0.05);达利全组治疗后血压虽有下降趋势,但差异无统计学意义。②超声心动图的变化:达利全组治疗4个月后A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05),达利全组治疗1年后ESV、EF、E、A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。③心功能的变化:两组治疗前后的心功能:H=30.6029,P<0.001。治疗前两组之间d=3.1429,P>0.05;达利全组和对照组治疗前后比较,P<0.05。结论:心衰患者包括中、重度心衰(无明显钠、水潴留)患者短期及长期应用达利全均可改善左室舒张功能,应用时间越长,获益越多。

达利全、一平苏联合或各自单独使用对心衰病人左室重构和心功能变化的临床研究

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能减轻AngⅡ引起的心血管病理性重构作用,从而改善心脏功能.β受体阻断剂是另一类抗高血压药物,在各种高血压动物模型都显示了良好的抗高血压及心血管病理性重构作用[1].但ACEI与β受体阻断剂在逆转左室重构和心脏功能方面的对比研究较少,两者联合治疗对左室重构和心功能作用国内未见报道.

达利全对心力衰竭大鼠β_1、β_2、β_3肾上腺素能受体的影响

目的研究达利全(α_1肾上腺素受体阻断剂、β肾上腺素受体非选择性阻断剂)对升主动脉缩窄压力超负荷心力衰竭大鼠β_1、β_2、α_3肾上腺素能受体(β_1AR、β_2Ar、β_3AR)表达的影响,探讨达利全改善心力衰竭的新机制。方法将升主动脉缩窄术后心力衰竭Wistar雌性大鼠随机分为4组,一组为心力衰竭组,给予生理盐水灌胃,每日2次(n=10);其余3组为治疗组,治疗组分别给予达利全3mg/Kg、达利全12.5mg/Kg、达利全50mg/Kg,灌胃,每日2次(n=10);治疗12周。同时制备模型设置假手术组作为对照(n=10),不予处置。观察各组大鼠各项指标变化。结果与假手术组对比,心力衰竭鼠心肌细胞β_1ARmRNA表达显著降低(P<0.05),而β_3ARmRNA表达显著升高(P<0.05),药物治疗12周后,与心力衰竭组对比,β_1ARmRNA表达显著升高,β_3ARmRNA表达显著降低,且随剂量增加作用越明显(P<0.05);β_2AR mRNA表达各组之间无明显差异(P>0.05)。结论达利全通过调节心肌细胞内β_1ARmRNA和β_3ARmRNA表达,缓解心力衰竭症状。

达利全治疗老年心力衰竭的临床分析

目的 观察达利全治疗老年慢性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法 将 86例CHF患者随机分成 2组 ,常规治疗组 (4 0例 )使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等治疗 ;达利全治疗组 (4 6例 )在常规治疗基础上 ,心力衰竭初步控制后加用达利全 3 12 5mg ,2次 /d ,缓慢逐渐增至 2 5mg ,2次 /d。评估治疗前后心功能 ,心率、血压、超声心动图 ,并进行对照。结果 与常规治疗组及治疗前后比较 ,达利全治疗组治疗 6个月后心功能分级、左心室射血分数 ,均有明显改善。心率减慢 ,左室舒张末内径及收缩末内径明显缩小。

达利全联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效

目的观察达利全联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法UAP患者60例,其中治疗组28例,静脉滴注硝酸甘油和口服达利全;对照组32例,静脉滴注硝酸甘油。评定两组的临床与心电图疗效,以及不良反应发生率。结果治疗组28例,总有效率89.3%(25/28),心电图改善总有效率85.7%(24/28),不良反应发生率17.8%(5/28)。对照组32例,总有效率75.0%(24/32),心电图改善总有效率71.9%(23/32),不良反应发生率37.5%(12/32)。结论达利全联合硝酸甘油治疗UAP疗效确切、显著,心电图改善明显,不良反应发生率低,是治疗UAP的有效方法之一。

达利全治疗顽固性心力衰竭临床分析

目的探讨达利全是否为顽固性心力衰竭的理想治疗药物。方法在常规治疗效果差的基础上,对顽固性心力衰竭采用达利全治疗,在用药前及用药3个月后行彩色超声心动图检查,以测定心脏泵功能及左室收缩和舒张功能变化,观察用药前后心功能变化。结果显效率为28%,总有效率80%;CO,CI和EF均有明显改善,但LVEDD未见明显缩小。结论达利全可以明显改善顽固性心力衰竭的心功能。

倍他乐克和达利全治疗慢性肾功能不全合并高血压的对比研究

目的:评价倍他乐克和达利全对慢性肾功能不全合并高血压的患者的治疗效果。方法:65例患者被随机分成两组,分别服用倍他乐克片(倍他乐克组)和达利全片(达利全组)比较治疗前及治疗8周后对血压及肾功能影响。结果:达利全组治疗后收缩压平均下降(31.2±4.8)mmHg,舒张压平均下降(11.3±3.8)mmHg,血肌酐浓度平均下降(54.8±9.2)μmol/L。倍他乐克组治疗后收缩压平均下降(30.4±6.3)mmHg,舒张压平均下降(9.2±5.1)mmHg,血肌酐浓度平均下降(8.9±2.8)μmol/L。结论:达利全对慢性肾功能不全合并高血压患者血压及肾功能均有良好效果,而且达利全比倍他乐克有更好的肾功能保护作用。

达利全螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭观察

目的 探讨在血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、利尿剂基础上,加用卡维地洛（达利全）、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 在ACEI、利尿剂基础上,将120例心功能III级或IV级患者,按入院号顺序,奇数为治疗组68例（加用卡维地洛、螺内酯）,偶数为对照组52例（给基础治疗）。24周后对比观察左心室内径、左心室射血分数、血钾水平的变化。结果 治疗组患者左心室内径、左心室射血分数与治疗前比较统计学有显著性差异（P〈0.05-0.01）,与对照组治疗后比较存在明显差异（P〈0.05-0.01）。结论 在ACEI、利尿剂基础上,加用卡维地洛（达利全）、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著,针对神经内分泌激活的治疗是具有生物学修复性的治疗。

达利全治疗慢性心功能不全疗效观察

目的观察达利全治疗慢性心功能不全(CHF)的临床疗效及安全性。方法84例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组42例,给予常规抗心功能不全治疗(应用地高辛、利尿剂、硝酸酯类、ACEI);治疗组42例,在对照组常规治疗的基础之上加用达利全,达利全从小剂量3．125mg一日两次开始,每两周倍增剂量,逐步加到目标剂量25mg一日两次,或达到最大耐受剂量,疗程6个月。观察治疗前、治疗后患者心率(HR)、收缩压(SBP)、左室射血分数(LWF)的变化。结果治疗组总有效率(92．86％)明显高于对照组(71．43％),两组之间有显著性差异(P<0．01)。两组心率、收缩压、左室射血分数较治疗前均有明显改善;治疗组较对照组改善更为明显。结论目标剂量的达利全治疗慢性心功能不全是有效的、安全的。

不同种类和剂量的β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭长期随访结果

目的应用心脏超声技术观察接受不同β受体阻滞剂治疗的慢性心力衰竭患者左室大小和射血分数的变化,探讨不同β受体阻滞剂对不同慢性心力衰竭患者左室重构与收缩功能的影响及其临床意义。方法观察44例慢性心力衰竭患者,在经利尿剂和(或)洋地黄和(或)血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂治疗,病情相对平稳后(心功能Ⅱ-Ⅲ级,无浮肿、水钠潴留),随机应用三种不同的p受体阻滞剂,从小剂量起分别逐步加量至达标剂量(康忻10 mg／d,倍他乐克200 mg／d,达利全50-100 mg／d)或最大耐受剂量,随访时间(18±10)个月,应用超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LNEF)的变化。结果1．按不同β受体阻滞剂分组:三组治疗前后LVEF均改善(P<0．05),其中达利全组差异最为显著(36．0%±2．99％,50．4％±9．4696,P<0．01),比索洛尔(37．1±8．27,43．8±8．62,P<0．05)及倍他乐克组(36．3±7．37,45．1±14．2,P<0．05);达利全组LVIDs (51．0±3．14,43．1±7．43)明显缩小(P<0．01),但比索洛尔组(51．3±8．50,50．3±8．10)及倍他乐克组(55．6±6．37,48．9±13．0)LVIDs虽有缩小但差异无统计学意义:而LVIDd在三组治疗前后改变差异无统计学意义。2．按不同的治疗剂量分组:剂量达标组治疗前后LVIDd缩小(64．0±4．50,59．5±6．57,P<0．05),LVIDs明显缩小(49．9±5．10,42．3±6．02,P<0．01),LVEF显著改善(39．2％±6．72％,52．4％±7．07％, P<0．01)。中剂量组治疗前后LVIDd缩小未达统计学意义(65．6±4．77,61．9±8．83),LVIDs缩小(55．4±4．77,48．7±10．3, P<0．05),LVEF显著改善(32．6％±5．02％,42．4％±12．3％, P<0．01)。低剂量组治疗前后各指标的改善均无统计学意义。3．按症状出现至β受体阻滞剂治疗的时间长短分组:5年以上组治疗前后各指标的改善均差异无统计学意义,LVEF为34．2％±4．37％比38．7％±7．67％(P>0．05);2-5年组治疗前后LVEF显著改善(39．1％±8．47％比48．0%±7．63％, P<0．01),而LVIDd、LVIDs差异无统计学意义; 2年以内组治疗前后各指标均改善,其中LVIDd (65．6±4．77,61．9±8．83,P<0．05)、LVIDs (51．3±7．44,41．9±10．3,P<0．01)、LVEF(36．0±5．68％,50．1±13．0％,P<0．01)的改善差异均有统计学意义。结论β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效肯定,左室重构和收缩功能可有一定改善;治疗效果与治疗剂量是否达目标剂量相关,且呈剂量依赖性;疗效与开始治疗的时间相关,出现症状至用药时间较短者疗效更好。

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭改善左室收缩功能的影响因素的临床研究

目的应用心脏超声技术观察接受β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭左室收缩功能的转归,分析影响预后的临床因素。方法观察44例慢性心力衰竭患者,在经利尿剂和(或)洋地黄和(或)血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂治疗,病情相对平稳后(心功能Ⅱ-Ⅲ级,无浮肿、水钠潴留),从小剂量起分别逐步加用三种不同的β受体阻滞剂治疗至达标剂量(康忻10 mg／d,倍他乐克200 mg／d,达利全50-100 mg／d)或最大耐受剂量,为时6个月至2年,应用超声心动图观察治疗前后左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LNEF)的变化。结果1．按扩张型心肌病与缺血性心肌病分组:扩张型心肌病组治疗前后LVIDd缩小(65．8±5．65比61．3±8．98,P<0．05),LVIDs明显缩小(53．9±6．78比47．1±11．3,P<0．01)。缺血性心肌病组治疗前后LVIDd(64．1±4．59比64．3±4．95, P>0．05)、LVIDs(49．6±5．63比48．6±6．49, P>0．05)无显著性差异;治疗前后两组LVEF(36．6％±6．96％比47．7±12．3％:36．3％±5．92％比43．4±7．36%)均显著改善(P<0．01)。2．按房颤与否分组:房颤组治疗前后LVIDd(63．9±3．21比61．4±7．66)、LVIDs(49．9±5．72比45．1±10．1)的改变均无统计学差异,但LVEF改善(39．7±8．24比48．7±13．1,P<0．05)。窦律组治疗前后LVIDd的改变无统计学差异(65．9±6．02比62．7±8．23),LVIDs有统计学意义(53．8±6．83比48．7±9．94,P<0．05),LVEF显著改善(35．0±5．13．比45．2±10．0, P<0．01)．3．按二尖瓣反流程度分组,反流重组治疗前后LVIDd缩小(65．3±4．82,60．1±9．17, P<0．05),LVIDs明显缩小(53．8±6．84比46．3±11．5, P<0．01),LVEF(35．6±5．17比47．8±11．7,P<0．01)显著改善,反流轻组治疗前后LVIDd(63．9±3．21比61．4±7．66)、LVIDs(49．9±5．72比45．1±10．1)改变无统计学意义,LVEF有改善(37．6±7．95比44．5±10．3,P<0．05)。4．按症状出现至开始β受体阻滞剂治疗的时间长短分组:5年以上组治疗前后各指标的改善均未达统计学意义(LVEF为34．2％±4．37％比38．7±7．67％,P>0．05);2-5年组治疗前后LVEF显著改善(39．1％±8．47％比48．0％±7．63％, P<0．01),而LVIDd、LVIDs未达统计学差异;2年以内组治疗前后各指标均改善,其中LVIDd (65．6±4．77比61．9±8．83,P<0．05)、LVIDs (51．3±7．44比41．9±10．3,P<0．01)、LVEF (36．0％±5．68％比50．1％±13．0%,P<0．01)的改善皆有显著性差异。结论β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者疗效肯定,非缺血性病因左室重构的改善好于缺血性心肌病;左室重构和收缩功能的改善与是否伴有影响血流动力学的心律失常、瓣膜反流量的大小以及出现症状至开始治疗的时间相关。

卡维地洛片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨达利全治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法慢性充血性心力衰竭患者86例,左室射血分数<45%,心功能2～3级,分为治疗组和对照组,疗程为8个月,观察达利全对心室重构、心功能的影响。结果在治疗终点,两组的左室射血分数(LVEF)均有增加。达利全组的增加值显著高于对照组(P<0.01),而左室收缩末容量指数、左室舒张末容量指数、左室重量指数均显著降低(P<0.01)。结论达利全在心衰标准用药基础上治疗慢性充血性心力衰竭患者安全有效,可显著改善左室重塑。

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭心功能的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法对2006年10月～2007年10月住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的缺血性和非缺血性心力衰竭患者80例,在常规治疗基础上随机分为达利全治疗组和对照组,治疗20周,观察心功能改善情况及不良反应发生率。结果达利全治疗组和对照组均能不同程度地改善心力衰竭的左室射血分数,缩小左室收缩末期内径、左室舒张末期内径,组间比较有显著性差异(P<0.05),而达利全治疗组这些指标改善更明显(P<0.01)。结论对慢性充血性心力衰竭患者用达利全或基础药物治疗均有效,合用达利全效果更好且不良反应小。

GF-3 data real-time processing method based on multi-satellite distributed data processing system

Due to the limited scenes that synthetic aperture radar(SAR)satellites can detect,the full-track utilization rate is not high.Because of the computing and storage limitation of one satellite,it is difficult to process large amounts of data of spaceborne synthetic aperture radars.It is proposed to use a new method of networked satellite data processing for improving the efficiency of data processing.A multi-satellite distributed SAR real-time processing method based on Chirp Scaling(CS)imaging algorithm is studied in this paper,and a distributed data processing system is built with field programmable gate array(FPGA)chips as the kernel.Different from the traditional CS algorithm processing,the system divides data processing into three stages.The computing tasks are reasonably allocated to different data processing units(i.e.,satellites)in each stage.The method effectively saves computing and storage resources of satellites,improves the utilization rate of a single satellite,and shortens the data processing time.Gaofen-3(GF-3)satellite SAR raw data is processed by the system,with the performance of the method verified.