达明饮所含主要有效成分对糖尿病视网膜病变治疗的作用机制

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最严重并发症之一,严重损害患者视网膜微血管状态及视力情况。达明饮为治疗DR的经验方,在前期临床及实验研究方面具有充分的研究支持,但在其所含主要有效成分方面,尚缺乏对其作用机制的具体阐述。依据前期网络药理学研究,围绕达明饮中有效中药成分:槲皮素、山柰酚、黄芩素、木犀草素、薯蓣皂素、β-谷甾醇,论证达明饮中主要中药单体是通过降低机体血糖、抗凋亡、抗氧化、抗炎、保护视神经、减少新生血管形成、改善眼底供氧等作用机制,起到改善DR非增殖性及增殖性病理变化的作用。深度阐明达明饮中有效成分治疗DR的作用机制,填补理论研究空白,为临床用药及药物制备提供理论指导,有可能通过提高方中有效成分的利用率,以提升全方的疗效,具有十分重要的应用意义。

达明饮对背景期糖尿病视网膜病变LDL的影响

目的:评价口服中药达明饮对背景期糖尿病视网膜病变血清LDL(低密度脂蛋白)的影响。方法:将60只眼背景期糖尿病视网膜病变患者依随机数字表随机分为治疗组和对照组,每组各30只眼。治疗组给予达明饮加减口服,对照组给予羟苯磺酸钙口服,连续服药3个月停药1个月,疗程结束。观察两组治疗前后血清LDL、视力、眼底改变。结论:中药汤剂达明饮可降低血清LDL含量改善眼底体征,提高视力。其作用机制可能是调整毛细血管内皮细胞功能、调整脂质代谢,改善视网膜缺氧,遏制新生血管,对背景期糖尿病视网膜病变具有较好的疗效。

达明饮加味治疗重度糖尿病黄斑水肿近期疗效观察

目的：观察中药汤剂达明饮加味治疗重度糖尿病黄斑水肿的近期疗效。方法：回顾性分析2014年7月—2015年1月于我院治疗的重度糖尿病黄斑水肿患者9例（12眼）,其中雷珠单抗球内注射治疗的患者5例（5眼）设为A组,单纯口服中药汤剂达明饮加味的患者4例（7眼）设为B组,治疗疗程均为3个月,总结分析2组治疗前、治疗后最佳矫正视力、黄斑区中心凹厚度的情况。结果：本组病例9例（12眼）,A组治疗前经OCT检测黄斑区中心凹厚度平均为（602.40±48.77）μm,治疗1个月后平均（280.8±21.52）μm,3个月后平均（585.00±28.98）μm;最佳矫正视力范围治疗前为0.04~0.1,平均0.08,治疗1个月后为0.15~0.3,平均为0.2,治疗3个月后为0.06~0.1,平均为0.09。B组治疗前经OCT检测黄斑区中心凹厚度平均为（626.71±36.57）μm,治疗1个月后平均（472.86±74.87）μm,治疗3个月后平均为（453.28±61.26）μm;最佳矫正视力范围治疗前为0.04~0.12,平均0.07,治疗1个月后为0.25~0.5,平均为0.3,治疗3个月后平均为0.15~0.4,平均为0.3。结论：达明饮加味可以有效的提高重度糖尿病黄斑水肿患者的视力、改善黄斑水肿,作用更加持久有效。

达明饮治疗糖尿病视网膜病变42例临床观察

目的：观察达明饮治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：对2007年10月～2009年8月黑龙江中医药大学附属第一医院眼科收治的42例（84只眼）糖尿病视网膜病变患者采用中药达明饮治疗，进行疗效观察。结果：42例（84只眼）非增殖期总有效率90％，增殖期总有效率65％。结论：达明饮治疗糖尿病视网膜病变有明显疗效。

基于网络药理学分析达明饮治疗糖尿病视网膜病变的作用机制研究

目的利用网络药理学方法,研究达明饮治疗糖尿病视网膜病变(DR)的药理机制。方法运用中药系统药理(TCMSP)数据库筛选达明饮生物活性成分及潜在的作用靶点;同时检索GeneCards、OMIM数据库挖掘DR的相关疾病靶基因,对2种靶点进行PPI网络构建,交互得到达明饮治疗DR的关键靶点;采用Cytoscape3.7.1软件绘制达明饮活性成分-DR靶点网络;配合String数据库及Cytoscape3.7.1软件,构建蛋白相互作用(PPI)网络;通过DAVID注释数据库对药物及疾病的靶点进行GO生物学过程、京都基因及基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果达明饮共包含68个有效活性成分及119个靶点,DR共包含1023个治疗靶点,将药物靶点与疾病靶点相互映射共获取41个共同靶点。PPI蛋白互作网络发现IL6、MAPK8、VEGFA、CASP3等可能是达明饮治疗DR的核心治疗靶点。通过GO功能分析确定66个相关条目,KEGG富集分析确定113条相关信号通路,主要包括AGE-RAGE信号通路、Apoptosis信号通路、PI3K-Akt信号通路等。结论达明饮治疗DR是一个“多成分-多靶点-多通路”复杂过程,为进一步研究达明饮治疗DR的物质基础及作用机制提供了理论依据。

达明饮治疗糖尿病视网膜病变系统评价

目的:评价达明饮治疗糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的疗效及安全性。方法:在中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed数据库中,检索2000-2017年应用达明饮为干预措施治疗糖尿病视网膜病变的随机对照研究文献,由两名研究人员独立地对这些研究的基本特征和方法学质量进行评价,采用RevMan5.3软件对治疗效应(临床综合疗效、视力、眼底、视野)进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,共591例患者(1144只眼)。Meta分析结果显示,试验组临床综合疗效显著优于对照组,差异有统计学意义[OR=3.35,95%CI(1.68,6.66),Z=3.44,(P=0.0006)]。试验组对视力的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.42,95%CI(0.27,0.57),Z=5.38,(P<0.00001)]。试验组眼底有效率显著优于对照组,差异有统计学意义[OR=3.33,95%CI(2.13,5.19),Z=5.30,(P<0.00001)]。试验组视野平均光敏度提高显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=1.75,95%CI(1.42,2.09),Z=10.22,(P<0.00001)]。试验组视野平均缺损提高显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.36,95%CI(-0.47,-0.26),Z=7.08,(P<0.00001)]。结论:达明饮对治疗DR有一定疗效,但还需更多以及更高质量的RCT进行分析才能对其疗效得出肯定性结论。

达明饮联合诺和锐治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的观察达明饮联合诺和锐治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法糖尿病视网膜病变36例,共60只眼随机分为两组:对照组和治疗组,对照组采用诺和锐皮下注射,治疗组在对照组基础上口服达明饮,1月后评价两组患者矫正视力、视野以及眼底改变好转率。结果治疗1月后治疗组矫正视力明显增加(P<0.05),治疗组矫正视力明显高于对照组(P<0.05);治疗组视野(平均光敏度、平均缺损)与对照组比较差异明显(P<0.05);治疗组眼底好转有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论达明饮联合诺和锐用于治疗糖尿病视网膜病变效果明显,可作为早期预防和治疗糖尿病视网膜病变的药物选择。

达明饮治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:将80名气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变患者分成2组,西药组35例给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,中药组45例应用达明饮治疗。比较2组治疗前后视力指标、中医证候积分,并比较2组中医证候疗效和临床疗效。结果:治疗前,2组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组视力均升高(P<0.05),且中药组高于西药组(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组中医证候积分降低(P<0.05),且低于西药组(P<0.05)。中药组中医证候疗效总有效率84.44%,高于西药组28.57%(P<0.05)。中药组临床总有效率83.13%,高于西药组53.13%(P<0.05)。2组治疗期间心率、体温、呼吸和脉搏等生命体征指标及凝血功能、血常规、尿常规、肝肾功能等均未出现明显变化,且未有严重不良事件发生。结论:达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变,可改善视力,降低中医证候积分,提高临床总有效率,且无严重不良事件发生。

达明饮结合氩激光治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的:评价中药达明饮结合氩激光治疗增殖期糖尿病视网膜病变的有效性。方法:按随机原则将30例(60只眼)增殖期糖尿病视网膜病变患者分为治疗组、对照组1、对照组2,每组各10例。治疗组:口服中药达明饮结合氩激光治疗;对照组1:氩激光治疗;对照组2:口服中药达明饮治疗,总疗程为1个月,观察三组用药后的临床疗效。结果:三组治疗后总有效率:治疗组总有效率为90%,对照组1总有效率为85%,对照组2总有效率为30%。治疗组优于对照组1及对照组2(P<0.05)。结论:中药达明饮结合氩激光治疗增殖期糖尿病视网膜病变疗效显著,且优于单纯激光治疗和单纯中药治疗。

PD1/PDL1信号通路在达明饮治疗增殖期糖尿病视网膜病变的机制研究

目的:观察达明饮治疗增殖期糖尿病视网膜病变的效果并阐述PD1/PDL1信号通路在治疗过程中发挥的作用。方法:设置对照组为单纯糖尿病患者,达明饮组及羟苯磺酸钙组为增殖型糖尿病视网膜病变患者,各组均为55人。达明饮组每日每次口服150ml达明饮制剂2次,羟苯磺酸钙组每日每次口服500mg羟苯磺酸钙3次,治疗时长均为3个月。基础实验,分离各组成员静脉血中单核细胞,用含10%该名供血者血清的1640培养基培养24h,用ELISA法检测细胞培养液中TNF-α、IL-6、IL-10的含量,qPCR检测单核细胞PD-1、PD-L1 mRNA的表达情况。结果:临床实验,无论是视力的恢复还是眼底的改变,达明饮制剂的治疗效果(总有效率达到90%以上)都要较羟苯磺酸钙明显为好。基础实验,治疗一个月后,达明饮组PD1、PD-L1表达较治疗前有明显降低,但高于对照组(约2.6倍)、低于羟苯磺酸钙组(约2倍);达明饮组TNF-α(45 pg/ml)、IL-6(150 pg/ml)、IL-10(150.3 pg/ml)表达较治疗前有明显降低,但仍然高于对照组及羟苯磺酸钙组。治疗3个月后,达明饮组PD1、PD-L1表达较治疗前有明显降低,稍高于对照组(约1.1倍)但低于羟苯磺酸钙组。达明饮组TNF-α(10.6pg/ml)、IL-6(11.0 pg/ml)、IL-10(62.1pg/ml)表达较治疗前有明显降低,TNF-α、IL-6稍高于对照组但低于羟苯磺酸钙组,IL-10高于对照组和羟苯磺酸钙组。结论:中药达明饮制剂临床上可以改善增殖期糖尿病视网膜患者的视力,可能是通过抑制PD1/PD-L1的表达和激活从而恢复单核细胞的功能,使单核细胞转变为以抑制炎症作用为主,抑制TNF-α、IL-6等验证因子的表达来实现的。

健脾化湿、疏肝明目法治疗黄斑水肿的临床观察

目的观察具有健脾化湿、疏肝明目作用的经验方达明饮2号治疗黄斑水肿患者的临床疗效。方法分析自2018年7月至2019年7月期间在黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的黄斑水肿患者30例(36只眼),治疗期间,均给予达明饮2号口服,比较患者在治疗前及治疗后的最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度,并就其中典型病例1例进行分析。结果观察期间30例患者(36只眼)的最佳矫正视力,黄斑中心凹厚度及病人全身整体状况均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。其中典型病例患者视力从治疗前的0.3提高到0.5,并维持2个月无反弹,黄斑中心子区厚度由治疗前的262μm消退到214μm,OCT示黄斑中心凹恢复正常形态。结论经验方达明饮2号可以有效提高患者视力,改善黄斑水肿。

孙河教授治疗糖尿病视网膜病变验案

糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重而常见的眼部并发症,孙河教授认为,本病存在由阴虚热盛→气阴两虚→气滞血瘀的演变过程,其中气阴两虚、瘀血阻滞为多数患者主要阶段证型,血瘀伴随本病整个发展过程且渐趋严重化。故采取了以益气养阴、化瘀止血、通络明目为原则,自拟中药汤剂达明饮治疗糖尿病视网膜病变,疗效满意。

银杏叶提取物注射液辅助治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的效果

目的:探讨银杏叶提取物注射液辅助治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的效果。方法:选取我院2021年1-7月接诊的60例NPDR患者,按随机数表法分为对照组和治疗组,各30例两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上增加达明饮治疗,治疗组在对照组基础上增加银杏叶提取物注射液治疗,比较两组临床疗效、视网膜血流动力学指标及不良反应情况。结果:治疗组总有效率(93.33%,28/30)高于对照组(70.00%,21/30)(P<0.05):治疗3个月后,治疗组视网膜中央静脉回流速度(CRV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平低于对照组,舒张末期血流速度(EDV),平均血流速度(Vm)、视网膜中央动脉收缩期峰值流速(PSV)高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NPDR应用银杏叶提取物注射液辅助治疗可改善视网膜血液循环,提高临床疗效,并且不会增加不良反应发生风险,安全性较好。