考虑末端出行的城市轨道交通就业可达性

在轨道交通与城市融合发展的背景下,基于地铁站点的步行影响范围和由共享单车订单数据识别所得的骑行影响范围,测算站点到居住小区和就业兴趣点(POI)的步行和骑行时间,提出考虑末端出行的两步移动搜索法.结合洛伦兹曲线和基尼系数,测算和分析北京市六环内城市轨道交通站点的就业可达性及其公平性,量化末端出行对二者的影响.结果表明,在步行和骑行2种末端出行方式下,各站点的末端出行时间平均为18.6、8.6min,占总出行时间的29%、16%,且第一公里耗时略高于最后一公里.城市轨道交通就业可达性由中心城区向外围沿圈层递减,呈现明显的廊道特征.整体上基尼系数达到0.16、0.17,就业可达性分布较公平,但低房价站点存在明显的可达性劣势,局部上四环外和低房价类型站点的可达性分布相对更不均衡.相较于传统方法,利用改进方法所得的结果显示,考虑末端出行后可达性平均变化20%、9%,且外围站点变化更大,公平性的变化程度达到10%、2%.

多情景视角下丝绸之路经济带沿线省份碳达峰预测

基于碳达峰碳中和目标的战略背景,结合“共建绿色丝绸之路”的时代倡议,考虑丝绸之路经济带国内沿线省份的产业发展态势,运用STIRPAT拓展模型,构建碳排放量与各影响因素的预测模型,进一步设置不同情景模式,预测丝绸之路经济带沿线省份2021—2040年的碳达峰趋势。结果表明:(1)能源消耗水平对碳排放的影响最大,是影响丝绸之路经济带沿线省份碳达峰的最重要因素。(2)技术突破模式下,丝绸之路经济带沿线省份在2030年实现碳达峰,峰值4808.43×106吨;政策调控和数字经济模式下,丝绸之路经济带沿线省份在2035年实现碳达峰,峰值分别为5519.46×106吨和4988.32×106吨;基准模式下,丝绸之路经济带沿线省份未能实现碳达峰。(3)内蒙古、陕西和新疆是碳达峰重点关注区,应加快政策落地、加大技术突破、加强数字经济,确保如期实现碳达峰。

医科达Infinity直线加速器配置设备的常见故障及排除分析

本文分析了医科达infinity直线加速器XVI、多叶光栅及治疗床的常见故障现象及原因,探讨了其维修方法,为直线加速器的维修提供了参考。

高铁开通对工业技术效率的影响研究——基于市场可达性与集聚经济效应的分析

中国高铁的快速发展降低了运输和交易成本,加速了要素流动,从而影响了地级及以上城市(以下简称地级市)的工业技术效率。基于2006—2020年259个地级市的面板数据,将市场可达性以及三种不同类型集聚外部性纳入同一框架,考察高铁开通对地级市工业技术效率的直接、空间影响效应及其内在机制。研究发现:整体而言,尽管存在一定滞后效应,但地级市高铁开通可以显著提高其工业技术效率,且存在正向的空间溢出效应;高铁开通可以有效提高非区域中心城市工业技术效率,但对区域中心城市的提升效应不显著;机制分析结果表明,高铁开通能够有效提升地级市市场可达性、工业集聚专业化和竞争外部性,促进其技术效率的提升,但对多样化外部性具有显著负向影响,且结果具有较强的稳健性;与非区域中心城市相比,高铁开通对区域中心城市多样化外部性的影响不再显著。因此,各地应通过体制机制创新,优化要素配置,优化工业空间布局,引导、支持企业向工业园区等优势产地和市场区集聚,因地制宜地制定差异化的工业发展战略,放大高铁开通对地区工业技术效率的改善作用。

课题达成型品管圈在治疗药物监测多学科团队合作模式构建中的实践和成效

目的基于课题达成型品管圈管理方法构建治疗药物监测(TDM)多学科团队合作模式,提升医疗服务质量。方法确定“TDM多学科团队合作模式构建和应用”为活动主题,按照课题达成型品管圈的基本步骤开展并对活动前后的成果进行评价。结果活动实施后,构建了TDM多学科团队合作模式,实施了服务技能培养和效率提升策略,并搭建了智能化信息交互平台。活动成效显著,涵盖管理指标、能力指标、信息指标和效率指标的8项目标均得到提升,目标达标率113.48%,进步率62.46%。改善后TDM全流程规范率达95%,临床满意度93%,专业药师储备人数增加3人,药师考核合格率95%,TDM服务质控合格率92%,患者满意度95%,信息交互准确性95%,信息交互及时性100%。品管圈活动后,团队成员在品管圈手法运用、团队协作、责任感、自信心等方面得到明显提升。结论在医院TDM管理中应用课题达成型品管圈成功构建了多学科团队合作模式,提升了管理指标及工作人员综合素质。

达州方言程度副词研究

达州位于四川东北部,其方言属于北方方言中的西南方言,具有独特的地域性和文化性。本文以达州方言程度副词为研究对象,从语义、语法、语用等多个维度对达州方言副词进行了深入的描写和分析,展现了达州方言程度副词的丰富性和地方特色。

奈达铂与顺铂每周同步化疗在宫颈癌根治性放射治疗中的不良反应对比分析

对比奈达铂与顺铂每周同步化疗应用于宫颈癌根治性放射治疗中的不良反应情况,为临床选择更优的化疗药物提供参考。方法 选取2022年10月至2024年10月在我院接受宫颈癌根治性放射治疗且同步化疗的患者120例,按照随机数字表法分为奈达铂组和顺铂组,每组各60例。两组均接受常规的根治性放射治疗,同时奈达铂组采用奈达铂进行同步化疗,顺铂组采用顺铂进行同步化疗,对比两组患者化疗期间血液学毒性、胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应的发生情况。结果 在宫颈癌根治性放射治疗同步化疗中,奈达铂组在血液学毒性(白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低)、胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、食欲不振)方面的发生率均低于顺铂组(P<0.05),肝肾功能损害总体情况较顺铂组轻(P<0.05),而两组在神经毒性及过敏反应等其他不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在宫颈癌根治性放射治疗同步化疗中,奈达铂对比顺铂有一定优势,但临床用药需综合考量抗肿瘤疗效、个体耐受性、经济因素等多方面情况来制定决策。

1例阿苯达唑致药物性肝损伤病例报道与分析

目的为临床合理、安全使用阿苯达唑提供参考。方法分析某院收治的1例服用阿苯达唑后出现严重肝损伤患者的治疗经过,结合文献分析其诱发原因及相应预防措施。结果与结论通过适宜的保肝药物治疗,患者预后良好。阿苯达唑可能通过激活CYP1A1,CYP1B1,CYP2J2酶的活性而诱发肝损伤。临床应重视阿苯达唑引起的肝损伤,建议加强用药监测,积极识别潜在风险,促进临床合理、安全用药。

达妥昔单抗β治疗儿童神经母细胞瘤安全性分析

目的探讨本中心达妥昔单抗β治疗神经母细胞瘤患儿的临床反应及安全性。方法回顾性分析13例2022年以来接受达妥昔单抗β免疫治疗的儿童神经母细胞瘤患儿,总结并分析治疗中出现的不良反应,评估治疗过程的安全性及患儿的耐受性。结果达妥昔单抗β治疗过程中主要有发热、疼痛、胃肠道反应(腹泻/恶心/呕吐)、毛细血管渗漏综合征、眼毒性、支气管痉挛、皮疹、血液学毒性及感染等不良反应,基本都是3级及以下的不良反应,通过一些常见药物的对症治疗或调整达妥昔单抗β的输注速度后均能得到有效的缓解,安全性较高;患者随着治疗周期推进,各种不良反应发生率下降,对治疗的耐受性较好。结论应用达妥昔单抗β治疗儿童神经母细胞瘤具有良好的安全性和耐受性,随着治疗周期的增加,不良反应逐步减少甚至消失。

基于改进两步移动搜索法的南京市养老机构空间可达性研究

空间可达性是评价一个城市养老服务设施配置科学性的关键指标之一,精准衡量城市养老机构的空间异质性、合理规划养老公共空间,是实现城市稳定健康发展的重要保障。以南京市为例,基于多源数据构建随机森林模型将南京市2022年常住人口格网化,结合改进的两步移动搜索法进行养老服务设施的可达性分级测算,通过构建养老机构空间自相关探究其空间分异特征。结果表明:南京市养老机构空间可达性整体较好,但区域配置差异明显;主城区和副中心城区的可达性高,城乡结合部和边缘农村区域可达性较差。

习近平文化思想对中华优秀传统文化的明体达用

习近平文化思想是新时代以来中国共产党领导文化建设的理论总结,是明体达用、体用贯通的科学理论体系。习近平总书记以高远的发展站位、全面的发展眼光和系统的发展考量,提出了一系列赓续中华文脉的新思想、新观点、新论断,这构成了习近平文化思想的中华优秀传统文化篇章。从内容上看,习近平文化思想从“明体”和“达用”两个向度出发,拓展为六个方面,昭彰了实现中华优秀传统文化新发展的核心议题、情感表述、原则遵循、实践逻辑、资源合力和依靠力量;从逻辑上看,习近平文化思想呈现出内容与形式、守正与创新、主体与客体的一体叙事。习近平文化思想彰显了中国共产党人的文化主体性,为发展新时代中国特色社会主义文化、建设社会主义文化强国提供了科学指导。

“碳达峰”目标下区域综合能源系统低碳转型研究——以四川省为例

面向深度脱碳的综合能源系统转型是实现“碳达峰”目标的关键抓手。研究统筹工业、交通、电力、热力多元部门,并基于能源规划(EnergyPLAN)模型通过动态仿真模拟研判四川省综合能源系统低碳转型的技术可行性和经济合理性。结果显示:(1)冬季以热泵为核心的热电联产(Combined Heat and Power,CHP)是低碳热力重要导向,在全国保供需求下,燃气电厂占比下降。春季CHP逐渐被燃煤电厂和水电替代,夏季进入丰水期且日照辐射充足,但可能引发“弃水”“弃光”问题。核电在内陆缺乏发展优势且布局受地震活动限制,生物质能和地热能由于高昂成本致使出力贡献有待提升。(2)得益于水能禀赋优势,电力部门成为“碳达峰”工作排头兵。热力部门煤炭消费仍占据主导地位,作为过渡能源的天然气消费占比逐年提升,生物质燃料出力初显成效。工业重型生产依赖于高水平化石燃料的持续供能,电炉钢、氢冶金工艺发展有望推进转型进程。得益于运输工具转型及基础设施建设,交通部门电气化进程持续加快,且“绿氢”贡献有待增强。(3)2030年四川省综合能源系统成本排序由大到小依次为:燃料成本、投资成本、运行维护成本、碳排放成本。

西昆仑稀有金属成矿带成矿大地构造背景:来自琅达板岩体的地球化学制约

琅达板岩体位于西昆仑造山带西端康西瓦构造带南侧的木吉地区,该岩体主要岩性为石英二长岩,锆石LA-ICP-MS U-Pb定年结果显示,^(206)Pb/238U加权平均年龄为214.3±0.8 Ma,表明其侵位于晚三叠世。琅达板石英二长岩是钾玄质岩石且具有强过铝质的组分;轻、重稀土元素分异明显,稀土元素配分模式呈轻稀土元素富集的右倾型,重稀土元素分异不明显(Dy_(N)/Yb_(N)=1.24~1.66),具有中等Eu负异常(δEu=0.59~0.77);微量元素蛛网图呈现显著的Ba、Nb、Sr、P和Ti负异常。琅达板岩体具有显著的弧岩浆特征,其形成可能与乔尔天山古特提斯洋的北向俯冲有关。西昆仑稀有金属伟晶岩成矿带的侵位时间为209~204 Ma,稍晚于琅达板岩体,也比麻扎-康西瓦古特提斯洋盆闭合时间晚,但早于乔尔天山古特提斯洋盆闭合时间。结合成矿带的大地构造位置以及前人研究成果,认为西昆仑稀有金属伟晶岩成矿带可能形成于麻扎-康西瓦古特提斯洋盆闭合以后的后碰撞和乔尔天山古特提斯洋北向俯冲的复合大地构造环境。

长时间输注咪达唑仑致癫痫患儿戒断综合征1例

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是以出现持续性的癫痫活动且可能导致神经元损伤为特征的儿童常见的神经系统急症^([1])。儿童SE年发病率为3/100 000~42/100 000,总病死率约3%^([2])。较高的发病率和病死率与SE的延长显著相关,但及时有效的药物治疗可以改善患儿的预后。

藏药莪达夏醇提物介导葡萄糖-6-磷酸脱氢酶干预低氧性肺动脉高压机制研究

目的探讨藏药莪达夏(OFB)对低氧性肺动脉高压(HPH)的干预作用及机制。方法选取130~150 g SPF级雄性SD大鼠60只,按照随机数字表法将其分为空白组、造模组、红景天组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组10只。空白组大鼠饲养于青海大学SPF级实验动物房,其余5组大鼠饲养于青海大学低压氧舱构建HPH模型;红景天组灌胃红景天醇提物200 mg/(kg·d),低、中、高剂量组分别灌胃OFB醇提物100、200、400 mg/(kg·d),空白组及造模组灌胃生理盐水,持续4周。比较各组大鼠右心室收缩压(RVSP)及右心肥厚指数(RVHI);评估各组大鼠肺动脉重塑程度;Western blot法及RT-qPCR检测各组大鼠葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)蛋白和mRNA表达;免疫组织化学染色法观察大鼠肺组织G6PD含量及分布;观察各组大鼠血清G6PD水平及肺组织NADP+/NADPH、总谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(T-GSH/GSSG)、NADPH氧化酶(NOX)变化。结果造模组RVSP、RVHI高于空白组(P<0.05);低、中、高剂量组RVSP、RVHI低于造模组(P<0.05);中剂量组RVSP高于低剂量组(P<0.05);高剂量组RVSP低于中剂量组,RVHI高于中剂量组(P<0.05)。造模组血管壁面积占总血管面积的百分比(WA%)、血管壁厚度占血管外径的百分率(WT%)高于空白组(P<0.05);低、中、高剂量组WA%低于造模组(P<0.05),中剂量组WT%低于造模组(P<0.05);中剂量组WA%、WT%低于低剂量组(P<0.05)。造模组肺泡周围小血管G6PD阳性面积占比低于空白组(P<0.05);低、中、高剂量组肺泡周围小血管G6PD阳性面积占比低于造模组(P<0.05);高剂量组肺泡周围小血管G6PD阳性面积占比高于低剂量组(P<0.05)。造模组G6PD蛋白和mRNA表达低于空白组(P<0.05);低、中、高G6PD蛋白和mRNA表达低于造模组(P<0.05)。低剂量组肺组织NOX活力低于造模组(P<0.05);中剂量组血清G6PD及肺组织T-GSH/GSSG水平低于造模组(P<0.05);中剂量组血清G6PD水平低于低剂量组(P<0.05);高剂量组肺组织NADP+/NADPH、T-GSH/GSSG水平及NOX活力低于造模组(P<0.05)。结论400 mg/kg浓度OFB醇提物干预HPH效果最佳,其作用机制可能与下调G6PD减少磷酸戊糖途径下游信号传导有关。

加速康复外科护理模式在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗中的应用价值

目的:探讨加速康复外科护理模式在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗中的应用价值。方法:选取2021年4月~2023年2月江西省肿瘤医院和南昌大学第二附属医院行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的110例为研究对象,随机分为研究组(加速康复外科护理模式)和对照组(常规护理模式),每组55例。免疫比浊法检测患者血清前白蛋白、白蛋白、转铁清蛋白浓度。观察患者术后恢复情况,记录住院天数以及首次进食、排气、排便、下床活动时间;使用数字疼痛分级评分表对患者进行术后疼痛程度评估;记录术后并发症发生情况。结果:研究组患者住院天数以及首次排气、进食、排便、首次下床活动时间[(18.19±9.45)h、(21.30±0.47)h、(32.74±14.29)h、(2.05±0.61)d]均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后2 h、6 h、24 h、48 h、72 h的数字疼痛分级评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组患者血清前白蛋白、白蛋白、转铁清蛋白浓度均明显低于手术前,血清前白蛋白(0.22±0.03)g/L、白蛋白(36.09±1.87)g/L、转铁清蛋白(1.97±0.14)g/L明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(3.64%)明显低于对照组(10.91%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加速康复外科护理模式能够促进达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后患者的康复时间,缓解术后疼痛、改善营养状况、降低并发症发生率。

咪达唑仑调节PI3K/AKT信号通路对七氟烷诱导的老龄大鼠认知功能障碍的神经保护作用

目的:探讨咪达唑仑(MDZL)调节PI3K/AKT信号通路对七氟烷诱导的老龄大鼠认知功能障碍的影响。方法:大鼠随机分为七氟烷组、低(MDZL-L)、中(MDZL-M)和高浓度MDZ(MDZL-H)组及MDZL-H+PI3K抑制剂BKM120(MDZL-H+BKM120)组、对照组,每组12只。Morris水迷宫实验检测大鼠逃避潜伏期、目标象限游泳时间、穿越平台数;HE染色检测海马组织的病理;免疫组化染色检测海马组织中PSD-95、BDNF阳性细胞数比例;TUNEL染色检测海马组织的神经元凋亡;Western blot检测海马组织中Bcl-2、Bax、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT蛋白。结果:七氟烷诱导的大鼠海马神经元出现核变大和核染色质凝聚现象,神经元数量减少,逃避潜伏期延长,目标象限游泳时间及穿越平台数减少,海马组织中PSD-95、BDNF阳性细胞数比例、Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平降低,海马组织中神经元凋亡率、Bax蛋白升高(P<0.05);经MDZL低、中、高浓度处理的大鼠逃避潜伏期缩短,目标象限游泳时间及穿越平台数增加,海马组织中PSD-95、BDNF阳性细胞数比例、Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平升高,海马神经元凋亡率、Bax蛋白降低,且呈剂量依赖性(P<0.05),海马组织病理损伤减轻;BKM120和高浓度MDZL处理后,七氟烷诱导的老龄大鼠逃避潜伏期延长,目标象限游泳时间及穿越平台数减少,海马组织中PSD-95、BDNF阳性细胞数比例、Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKTs水平降低,海马组织中神经元凋亡率、Bax蛋白升高(P<0.05),海马组织病理损伤加重。结论:MDZL可能通过激活PI3K/AKT信号通路改善七氟烷诱导的老龄大鼠认知功能障碍,进而发挥神经保护作用。

艾司氯胺酮联合咪达唑仑对腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后疼痛及认知功能的影响

目的评价艾司氯胺酮联合咪达唑仑对腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后疼痛及认知功能的影响。方法拟选取择期行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者78例。按随机数字表法分为2组,各39例。E+M组诱导前采用艾司氯胺酮联合咪达唑仑静注,M组诱导前采用咪达唑仑静注。比较2组患者的基线资料,评价术后第1天(T_(1))、第2天(T_(2))、第3天(T_(3))时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、认知功能简易精神状态检查表(MMSE)评分,以及术后认知功能障碍的发生率。统计术后呼吸抑制、恶心呕吐、头晕不良反应发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,2组患者的VAS评分、MMSE评分的差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,E+M组患者的VAS评分低于M组,MMSE评分高于M组,术后认知功能障碍发生率低于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前艾司氯胺酮联合咪达唑仑静注,可减轻腹腔镜腹股沟疝修补术后患者的疼痛程度,改善认知功能,而且不会增加不良反应发生率。

卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇、奈达铂或顺铂治疗老年晚期食管癌患者的临床疗效和安全性分析

目的 分析在白蛋白结合型紫杉醇与奈达铂/顺铂化疗的基础上,联合卡瑞利珠单抗治疗老年晚期食管癌患者的治疗效果及对其肿瘤标志物表达水平的影响。方法 回顾性分析2020年11月至2023年10月东台市人民医院收治的66例老年晚期食管癌患者的临床资料,根据是否进行免疫治疗分组,其中常规化疗组(33例)接受白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂/顺铂治疗,免疫治疗组(33例)在常规化疗组的基础上接受卡瑞利珠单抗治疗。两组患者均以21 d为1个治疗周期,治疗4个周期,并随访1个月。比较两组患者治疗后1个月临床疗效,治疗前、治疗后1个月肿瘤标志物,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 免疫治疗组治疗后1个月临床疗效、客观缓解率均较常规化疗组高;治疗后1个月两组患者血清癌胚抗原、鳞状细胞癌相关性抗原及糖类抗原125水平较治疗前均降低,且免疫治疗组均较常规化疗组低;治疗期间,免疫治疗组反应性毛细血管增生症发生率高于常规化疗组(均P<0.05);两组患者恶心呕吐、中性粒细胞减少、肝功能损伤、白细胞减少发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对老年晚期食管癌患者而言,在白蛋白结合型紫杉醇与奈达铂/顺铂化疗基础上联合卡瑞利单抗,可改善肿瘤标志物表达,有助于控制肿瘤进展,虽然联合用药会引发反应性毛细血管增生症,但症状较轻,治疗安全性良好。

学者型知识达人与学术出版互动探析

在当前的市场环境下,传统的学术图书营销正面临巨大困境。知识达人的出现不仅满足了社会大众对于学术知识普及的需求,也为学术图书的出版与营销带来新的可能性。文章通过考察当下知识达人与学者群体的生态,阐明学者在新媒体平台上建立个人品牌的必要性与重要性,并结合对以往知识达人的案例观察,探讨了学者转型知识达人给学术图书出版及营销带来的收益,在此基础上对高校、新媒体平台及学术图书出版机构扶持学者转型提出建议。