ABC认知行为疗法、精神症状评定联合达沃斯认知偏差评定对妄想型精神分裂症患者服药依从性及应对方式的影响

目的探究妄想型精神分裂症患者在ABC认知行为疗法、精神症状评定联合达沃斯认知偏差评定的治疗下对服药依从性及应对方式的影响.方法选择2020年11月-2021年6月在天津市安宁医院进行就诊的妄想型精神分裂症患者50例进行此次研究,采用电脑随机数方法将50例患者分为两组,每组各25例,对照组患者仅使用抗精神疾病的药物进行治疗,观察组患者在使用抗精神疾病药物治疗的基础上加以认知行为疗法(1h/d,共治疗28d).结果治疗9周、18周后,两组评分较治疗前均有所下降,且观察组患者评分均低于对照组(P<0.05).治疗后的两组患者积极应对评分显著高于治疗前,且观察组患者的积极应对评分显著高于对照组;消极应对评分显著低于治疗前,且观察组患者的消极应对评分显著低于对照组(P<0.05).观察组的治疗疗效、服药依从性明显高于对照组(P<0.05).结论ABC认知行为疗法、精神症状评定联合达沃斯认知偏差评定可以有效提高妄想型精神分裂症患者的治疗疗效、服药依从性及积极应对方式,值得在临床上推广和应用.

达沃斯认知偏差评定量表的信效度检验

目的 规范化引进达沃斯认知偏差评定量表（Davos Assessment of Cognitive Biases Scale,DACOBS）并检验其信度和效度.方法 经原作者授权,将英文版DACOBS经过翻译和回译后确定中文版（DACOBS-C）.采用方便抽样方法,选取符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的患者102例（病例组）及某社区居民和在校大学生120名（对照组）完成DACOBS-C,进行项目分析、探索性因素分析和内部一致性检验.同时抽取部分患者完成认知偏差问卷（Cognitive Bias Questionnaire,CBQ）、贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory,BDI）、Peter等的妄想问卷（Peters et al.Delusions Inventory,PDI）和精神症状评定量表（Psychotic Symptoms Rating Scale,PSYRATS）以检验效标效度.对病例组和对照组DACOBS-C总分进行独立样本t检验,以检验区分效度.结果 （1）根据项目分析的结果,删除条目l、3、12;探索性因素分析中提取出7个因子,共解释方差54.04％,各条目的因子载荷均在0.42 ～0.74.DACOBS-C总分与CBQ抑郁-歪曲分量表评分呈正相关（r=0.55,P＜0.01）;与BDI总分呈正相关（r =0.61,P＜0.01）;与PDI各分量表评分均呈正相关（r=0.60、0.63、0.56、0.57,均P＜0.01）;与PSYRATS总分呈正相关（r=0.57,P＜0.01）.病例组DACOBS-C总分高于对照组[（139.23 ±33.33）分比（128.05 ±26.50）分,P＜0.05].（2）DACOBS-C的克朗巴赫α系数为0.92（P＜0.01）,7个因子的各个内部一致性克朗巴赫α系数为0.66 ～0.81,量表各因子与总分的相关系数为0.53 ～0.68,各因子间的相关系数为0.30 ～0.63.结论 DACOBS-C的信度、区分效度、结构效度均符合心理测量学要求,可以用于国内精神分裂症认知偏差的研究.