一代和二代酪氨酸激酶抑制剂治疗对CML染色体的影响及疗效

目的：探讨一代和二代酪氨酸激酶抑制剂治疗对慢性粒细胞白血病（CML）患者染色体的影响及疗效。方法用常规细胞遗传学法对80例Ph＋的CML患者进行遗传学分析，同时对比一代和二代酪氨酸激酶抑制剂治疗后 CML患者染色体的改变情况及疗效。结果80例Ph＋的CML患者中有11例合并其他的染色体数目及结构异常，其中有10例对伊马替尼耐药或不耐受。伊马替尼（TKI-Ⅰ）治疗的40例患者中有35例达到持续完全细胞遗传学缓解（complete cytoge-netic remission，CCyR）（占87.5％），其中有7例3个月时获得 CCyR（占17.5％），10例 6个月时获得 CCyR（占25％），13例12个月时获得CCyR（占32.5％），5例18个月时获得CCyR（占12.5％）；达沙替尼／尼罗替尼（TKI-Ⅱ）治疗的40例患者中有33例达到持续完全细胞遗传学缓解（CCyR）（占82.5％），其中有16例3个月时获得CCyR（占40％），9例6个月时获得CCyR（占2 2.5％），5例1 2个月时获得CCyR（占1 2.5％），3例1 8个月时获得 CCyR（占7.5％）。结论合并其他染色体异常的Ph＋CML患者更容易对伊马替尼产生耐药或不耐受性，尤其是加速期和急变期，一代和二代酪氨酸激酶抑制剂对CML的治疗在长期疗效上相差不大，但近期效果二代优于一代。