那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床比较

目的比较那曲肝素钙和达肝素钠在预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取2020年3月—2022年3月在本院进行髋膝关节置换术的患者60例为研究对象,按纳入标准和排除标准,将30例使用那屈肝素钙预防下肢深静脉血栓的患者录入为对照组;将30例使用达肝素钠预防下肢深静脉血栓的患者录入为研究组;评定两组术后深静脉血栓形成概率和术后各项指标结果。结果对照组下肢深静脉血栓发生率高于研究组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量和引流量降低情况比较,组间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组血红蛋白降低程度更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组PT以及APTT水平分析,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用达肝素钠和那屈肝素钙,均可有效控制下肢深静脉血栓的发生,但达肝素钠更有利于降低下肢深静脉血栓形成。

达肝素钠联合环孢素A治疗不明原因复发性流产效果及免疫微环境的影响

目的探究达肝素钠联合环孢素A治疗不明原因复发性流产(URSA)效果及免疫微环境的影响。方法选取2022年3月~2023年4月纳入的160例URSA患者,按照随机数字法分为对照组(n=80)和观察组(n=80),其中对照组采用环孢素A治疗,观察组采用环孢素A联合达肝素钠治疗。评估两组患者的临床疗效、保胎成功率、免疫微环境、血液流变学、炎症因子及不良反应。结果观察组总有效率及保胎成功率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)、血液流变学指标均低于对照组(P<0.05),观察组的CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血清TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组;而IL-4、IL-10水平均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不明原因复发性流产患者采用达肝素钠联合环孢素A治疗效果显著,有效提升患者的保胎成功率,调节免疫微环境,改善血液流变学,安全性较高。

达肝素钠辅助低剂量黄体酮联合寿胎丸治疗先兆流产患者的临床疗效观察

观察先兆流产病人予以寿胎丸+低剂量黄体酮+达肝素钠联合治疗的临床效果研究。方法 临床纳入2021年8月-2023年8月在本院接受诊治的先兆流产病人160例,根据随机对照法分组,分为研究组、对照组,均80例,两组均予以低剂量黄体酮+达肝素钠联合疗法,研究组在此基础上加用寿胎丸,分析两组的临床效果。结果 研究组与对照组比较,其各项临床症状缓解时间明显缩短,临床效果更具优势性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 先兆流产病人予以寿胎丸+低剂量黄体酮+达肝素联合疗法,临床效果明确,值得临床推荐应用。

固肾安胎丸联合达肝素钠治疗ACA阳性复发性流产的临床观察

目的探讨固肾安胎丸联合达肝素钠对抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产患者的临床疗效。方法将ACA阳性复发性流产患者203例随机分为对照组(n=101)和联合治疗组(n=102)。对照组患者在基础治疗的基础上采用达肝素钠治疗,联合治疗组患者在对照组治疗的基础上加用固肾安胎丸治疗。收集患者血清样本,采用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、环氧化酶2(COX-2)、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、ACA水平并计算抗体转阴率,观察患者的临床疗效,同时记录不良反应发生情况。结果治疗后,联合治疗组患者的妊娠成功率和抗体转阴率均显著高于对照组(P<0.05),流产率显著低于对照组(P<0.05);2组患者血清IL-6、TNF-α、ACA水平均较治疗前显著下降(P<0.05),COX-2、β-HCG水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且联合治疗组患者上述指标水平变化更显著(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论固肾安胎丸可通过上调ACA阳性复发性流产患者血清COX-2水平、下调IL-6水平来维持β-HCG的高表达,降低ACA水平,改善免疫微环境,从而提高妊娠成功率。

依诺肝素钠与达肝素钠对血液透析患者凝血指标、炎症指标及透析充分性的影响比较

目的:探讨使用依诺肝素钠与达肝素钠对血液透析患者的凝血功能、透析充分性及炎症指标的影响比较。方法:选取2019年7月—2021年8月于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院进行血液透析的160例患者,将其随机分为观察组与对照组,各80例。观察组使用依诺肝素钠进行透析治疗,对照组使用达肝素钠进行透析治疗。比较两组透析前和单次透析后的凝血指标[凝血指标全血凝固时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)及D-二聚体]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NRL)];比较两组单次透析后及透析3个月后的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、钙(Ca^(2+))、磷(P^(3+))、尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平;比较两组的临床疗效。结果:透析前,两组的ACT、PT、FIB、APTT及D-二聚体等凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);单次透析后,观察组的上述凝血指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单次透析后,两组的Hb、PLT、ALB、Ca^(2+)、P^(3+)、BUN、Scr、Kt/V、URR指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),透析3个月后,观察组的Hb、ALB、Kt/V及URR水平均高于对照组,观察组的PLT、P^(3+)、BUN及Scr指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单次透析后,观察组的TNF-α、IL-6、PCT、CRP、NRL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用依诺肝素钠对血液透析患者的凝血功能、透析充分性与炎症状态具有明显的改善作用。

达肝素钠注射液联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效及对孕妇凝血功能、血栓弹力图的影响

目的:探讨与分析达肝素钠注射液联合地屈孕酮治疗先兆流产(TA)的疗效及对孕妇凝血功能、血栓弹力图的影响。方法:选取2021年2月到2022年12月在龙岩人民医院就诊的210例先兆流产孕妇随机分为达肝素钠组(105例)与对照组(105例)。对照组给予地屈孕酮治疗,达肝素钠组在对照组的基础上,行达肝素钠治疗,观察治疗前后两组患者的疗效及凝血功能、血栓弹力图变化情况。结果:治疗后达肝素钠组的总有效率为95.2%,与对照组的84.8%相比有所升高(P<0.05);达肝素钠组的临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05);所有患者治疗期间的不良反应无统计学差异(P>0.05);达肝素钠组与对照组治疗后的血浆D-二聚体含量都低于治疗前(P<0.05),治疗后达肝素钠组的血浆D-二聚体含量与对照组对比有所降低(P<0.05);达肝素钠组与对照组治疗后的血栓弹力图R值与K值都高于治疗前(P<0.05),治疗后达肝素钠组的血栓弹力图R值、K值与对照组对比均有所升高(P<0.05)。结论:地屈孕酮与肝素钠注射液联合治疗能提高疗效,缩短患者症状消失时间,不会增加不良反应的发生,还可改善患者的凝血功能,提高患者的血栓弹力图R值与K值。

达肝素对载脂蛋白E基因缺陷小鼠肾动脉粥样硬化病变的影响

目的在动脉粥样硬化模型鼠中,观察达肝素对肾动脉粥样硬化病变进展及对植物血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达影响,探讨达肝素可能的抗动脉粥样硬化机制。方法以6周龄雄性C57BL/6J小鼠24只为对照,随机分为普通饲料组及高脂饲料组。雄性6周龄载脂蛋白E基因缺陷(Apo E-/-)小鼠36只,均予高脂饲料喂养至12周龄,随机分为模型组、低剂量肝素组[达肝素钠100 IU/(kg.d)]、高剂量肝素组[达肝素钠200 IU/(kg.d)],皮下注射连续4周(16周龄)后各组随机取6只处死。分离肾动脉,制成石蜡切片行HE及免疫组织化学染色,观察斑块情况及LOX-1蛋白的表达。用RT-PCR方法,检测肾动脉LOX-1 mRNA及VEGF mRNA的表达。用Western Blot分析法,检测肾动脉中LOX-1蛋白的表达。剩余小鼠继续原方案喂养4周(20周龄)后处死,肾动脉石蜡切片行HE染色,观察斑块情况。结果 Apo E-/-模型组在16周龄时出现轻度肾动脉粥样硬化。低剂量及高剂量达肝素均抑制肾动脉粥样硬化的形成(P<0.05)。Apo E-/-模型组LOX-1 mRNA、VEGF mRNA及LOX-1蛋白的表达水平较C57BL/6J普通饲料组的表达水平明显升高(P<0.05)。低剂量及高剂量达肝素治疗后,LOX-1 mRNA、VEGF mRNA及LOX-1蛋白的表达水平表达较模型组明显下降(P<0.05)。结论达肝素钠可能通过抑制LOX-1蛋白及VEGF表达的途径,抑制肾动脉粥样硬化的进展。

普通肝素与达肝素在长期留置导管封管中的对比研究

目的:对比普通肝素与达肝素在长期留置导管封管中的效果。方法:回顾性分析我院2008年1月～2011年8月以长期留置导管为血管通路的血透患者16例,透析结束后使用普通肝素(3125U/ml)封管,当出现导管功能不良需行尿激酶溶栓达到每周至少1次、连续2周时,改用达肝素(1562.5U/ml)封管,收集患者改用达肝素封管前后3个月的资料(改用前视为普通肝素组、改用后视为达肝素组),包括透析总例次、导管功能不良、反接血管通路、尿激酶溶栓、感染、血流量、单室尿素清除指数(spKt/V)、拔管、出血、国际标准化比率(INR)、血小板(PLT)等情况。结果:普通肝素组与达肝素组对比:均未发生拔管和出血事件;3个月透析总例次分别为626例和629例;发生导管功能不良121例(19.3%)vs75例(11.9%),P=0.000;反接血管通路49例(7.8%)vs46例(7.3%),P=1.000;尿激酶溶栓72例(11.5%)vs29例(4.6%),P=0.000;感染1例vs1例,P=1.000;血流量(222.9±18.6)ml/minvs(223.4±18.9)ml/min,P=0.940;spKt/V(1.34±0.15)vs(1.33±0.15),P=0.879;INR(1.02±0.14)vs(1.04±0.12),P=0.755;PLT(155.9±45.0)vs(161.4±43.5),P=0.727。结论:达肝素封管可减少导管功能不良的发生率。

导管室中应用达肝素时抗凝活性的监测

目的:本研究旨在探讨激活凝血时间(ACT)是否可作为达肝素在导管室中应用时有效的抗凝监测手段.方法:共人选108例患者,冠状动脉造影(CAG)术前5min一次静脉注射达肝素60IU/kg,术中不再追加抗凝药物.所有患者均在静脉注射达肝素后5min取血测量ACT.其中30例患者作为抗凝活性检测组分别在达肝素注射前和注射后6个时间点取血检测抗凝参数ACT、aPTT、抗Xa因子和抗IIa因子活性,观察静脉注射达肝素后的时间-抗凝效应关系.结果:静脉注射达肝素后5minACT值由基线121s升高到193s,10min时达峰值208s,并持续120min无明显下降(P<0.001).aPTT、血浆抗Xa和抗IIa因子活性也呈类似趋势.结论:ACT和aPTT对静脉注射达肝素敏感.ACT可以用来监测PCI期间静脉注射达肝素的抗凝活性.

达肝素钠在冠状动脉介入术中抗凝的安全性和有效性

目的评价达肝素钠在冠状动脉介入术中抗凝的安全性和有效性。方法 300例择期冠状动脉造影手术后行支架置入术患者,分为普通肝素(UFH)组、达肝素钠60 IU组和达肝素钠80 IU组3个组,分别在术前给予UFH 100 U/kg及达肝素钠60、80 IU/kg。收集患者入院时以及冠状动脉支架置入术后30 d临床资料。达肝素钠组患者抗凝药注入前、抗凝药注入后5、15、30 min及1、2、3、4 h监测抗Ⅹa因子活性。结果 UFH组、达肝素钠60 IU组和达肝素钠80 IU组分别有4例(4.3%)、3例(3.1%)和2例(2.1%)发生心脏不良事件(P>0.05);出血事件分别有11例(11.83%)、3例(3.13%)和4例(4.26%)。结论冠状动脉介入术中抗凝治疗达肝素钠与UFH一样安全有效,出血事件发生率更少。

择期经皮冠状动脉介入术中应用达肝素和普通肝素对术后心肌损伤标志物的影响

目的对比择期经皮冠状动脉介入（PCI）术中使用普通肝素（UFH）和达肝素对术后肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高的影响,进一步探讨择期PCI中应用达肝素替代UFH的可行性和安全性。方法采用前瞻性、随机、开放设计,入选行择期PCI术的患者106例。随机分为UFH组54例,达肝素钠组（LMWH组）52例。UFH组在冠状动脉造影术前经动脉鞘管注入UFH 3000－5000 U,PCI术前再将UFH补充至10000 U;LMWH组在冠状动脉造影术前将3000－5 000 U达肝素钠经鞘管内注射,PCI术前补充至LMWH10000 U。分别于用药前及手术结束后24小时检测CK-MB及cTnI值。结果术前UFH组与LMWH组cTnI、CK-MB差异无统计学意义（P〉0.05）。术后24小时cTnI值UFH组〉1μg/L 20例（37.0%）,升高3倍以上6例（11.1%）;LMWH组术后cTnI〉1μg/L 16例（30.7%）,升高3倍以上4例（7.7%）;两组间差异均无统计学意义。术后UFH组CK-MB超过正常者31例（57.4%）,其中升高3倍以上者12例（22.2%）;LMWH组CK-MB超过正常者23例（44.2%）,升高3倍以上者6例（11.5%）;两组间差别亦均无统计学意义。结论 UFH和达肝素钠对于PCI术后cTnI和CK-MB的影响差异无统计学意义,因此在PCI中应用达肝素钠进行抗凝是可行的。

达肝素与普通肝素对血浆抗凝血因子Ⅹa活性及活化凝血时间影响的对比研究

目的探讨冠心病患者择期PCI及冠状动脉造影术中应用达肝素替代普通肝素的可行性和有效性。方法共入选拟行择期PCI的患者87例,分为普通肝素组(10 000 IU)、小剂量(5 000 IU)达肝素组和大剂量(10 000 IU)达肝素组,分别于用药前及全部剂量的药物注射后10 min、20 min、1 h、2 h及4 h采血,测定活化凝血时间(ACT)及血浆抗凝血因子Ⅹa活性。结果(1)普通肝素组、小剂量达肝素组和大剂量达肝素组ACT均在全部剂量的药物注射后10 min升高至峰值,分别为524.68±278.32 s、191.26±39.35 s、304.20±42.71 s(P<0.05);其后各组ACT开始逐渐回落,在4 h后降至最低。(2)三组抗凝血因子Ⅹa活性均在药物全部注射后20 min达到峰值,分别为0.80±0.11 IU/mL、0.72±0.10 IU/mL及0.72±0.09 IU/mL,但各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通肝素相比,达肝素用于PCI中可达到手术所需抗凝效果。

达肝素钠和肝素钠对小鼠毒性的比较

目的比较达肝素钠和肝素钠对小鼠毒性的差异。方法采用半数致死量(LD_(50))法测定两药对小鼠的急性毒性,达肝素钠设6个剂量组,最低剂量为2.54×10~5U·kg^(-1);肝素钠设5个剂量组,最低剂量为2.05×10~5U·kg^(-1);剂量间距均为1.25;达肝素钠和肝素钠干预L-929细胞48 h,CCK-8法检测细胞存活率并计算半数抑制浓度(IC_(50)),达肝素钠设7个浓度,最低浓度为0.78×10~5U·L^(-1),肝素钠设6个浓度,最低浓度为0.39×10~5U·L^(-1);剂量间距均为2;采用碘化丙啶染色用流式细胞仪对L-929细胞进行细胞周期分析。结果达肝素钠和肝素钠对小鼠的LD_(50)分别为4.44×10~5和3.68×10~5U·kg^(-1);对L-929细胞的IC_(50)分别为1.42×10~6和3.54×10~5U·L^(-1)。L-929细胞经达肝素钠处理后,G_2/M期细胞百分率增加137.6%(P<0.01);经肝素钠处理后,G_0/G_1期细胞百分率增加33.8%(P<0.01)。结论达肝素钠对小鼠及L-929细胞的毒性均小于肝素钠,达肝素钠和肝素钠对细胞周期的影响分别阻滞在G_2/M期和G_0/G_1期。

达肝素钠在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析中的应用

目的：观察达肝素钠在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析（ 血透） 中抗凝的剂量、疗效和安全性。方法：试验分２ 个阶段。第１ 阶段３７ 例病人（ 男性２３ 例，女性１４ 例；年龄５１ ａ ±ｓ ７ ａ） 分别采用无肝素与达肝素钠（４０ Ｉ Ｕ／ｋｇ ，ｉｖ） 血透各３ 次。第２ 阶段该３７ 例病人分为３ 组，肝素组１２ 例，达肝素钠５０ Ｉ Ｕ／ｋｇ ，ｉｖ 组１２ 例和６０ Ｉ Ｕ／ｋｇ ，ｉｖ 组１３ 例，每例各行血透９ 次。结果：体外循环凝血率达肝素钠４０ Ｉ Ｕ／ｋｇ 组明显低于无肝素组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ， 但高于６０ Ｉ Ｕ／ｋｇ 组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。达肝素钠组无出血发生，而肝素组有４ 例出血复发（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。达肝素钠６０ Ｉ Ｕ ／ ｋｇ 组第５ 次血透２ ｈ Ｃｃｒ 高于肝素组（ Ｐ ＜０ ．０５） 。结论：达肝素钠５０ ～６０ Ｉ Ｕ／ｋｇ 于每次血透前用单剂量ｉｖ 安全、有效。

静脉注射肝素钠和达肝素钠对血小板激活影响的对比研究

目的了解肝素钠(UFH)与低分子肝素(LWMH)对血小板激活的影响有无差别。方法59例新入院冠心病患者,随机分为UFH组和达肝素钠组,分别于基线状态下、给药(UFH或达肝素钠5000 IU)后30 min、1 h取血,测定CD62P、GPⅡb/Ⅲa、血管性假血友病因子(vWF)。结果UFH组静脉给药后30 min GPⅡb/Ⅲa、血浆CD62P及vWF的水平均明显高于给药前(P<0.05);给药后1 h GPⅡb/Ⅲa及vWF的水平仍显著高于给药前(P<0.05);血浆CD62P的水平虽仍较给药前增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。静脉给予达肝素钠5000 IU30min后GPⅡb/Ⅲa及血浆CD62P的水平均明显高于给药前(P<0.05),但在给药后1 h即与基线值差异无统计学意义(P>0.05);vWF的水平在给予达肝素钠后30 min、1 h均与给药前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射UFH及达肝素钠均可激活血小板;但达肝素钠对血小板活化的影响较小。

磺达肝素预防术后肺血栓栓塞的荟萃分析

目的:评估磺达肝素对术后发生肺血栓栓塞(PTE)的预防作用,并系统分析磺达肝素和一般低分子肝素(LMWH)疗效和安全性的差异。方法:从Medline、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库(CBM)检索公开发表的文章(2000年1月—2007年6月),以磺达肝素或LMWH类药物(对照)预防术后PTE的随机对照试验(RCT)为研究对象,采用Rev Man 4.2软件进行统计分析。结果:对符合纳入标准的5篇文献共10 271例病人进行荟萃分析,根据意向性分析(ITT)磺达肝素组和对照组术后PTE发病率分别为0.31%和0.25%,2组比数比(OR)为1.23(95%CI为0.59～2.57),差异无显著意义(P>0.05)。2组术后严重出血发生率分别为2.82%和1.89%,OR值为1.51(95%CI为0.73～1.83),差异有显著意义(P<0.01)。2组术后轻微出血发生率分别为2.73%和2.37%,OR值为1.15(95%CI为0.90～1.48),差异无显著意义(P>0.05)。结论:磺达肝素预防术后PTE的疗效与一般LMWH相当,两者术后轻微出血发生率相似,但磺达肝素引起术后严重出血的危险性相对较高。

经皮冠状动脉介入术中选择不同剂量达肝素抗凝的安全性和有效性研究

目的评价达肝素在经皮冠状动脉介入术(PCI)中抗凝的安全性和有效性。方法 300例择期行冠状动脉造影手术后行支架置入术患者,随机分UFH组(给予普通肝素100 U/kg)、60 IU组(给予达肝素60 IU/kg)和80 IU组(给予80 IU/kg),各100例。记录60 IU组与80 IU组在不同时间的抗Ⅹa因子活性及其达标率,同时观察三组治疗期间心脏不良事件发生情况、出血事件发生情况。结果三组心脏不良事件发生率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);60 IU组及80 IU组出血事件发生率均明显低于UFH组,差异具有统计学意义(P<0.05);60 IU组与80 IU组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);60 IU组及80 IU组注入达肝素后各时间抗Ⅹa因子活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。80 IU组注入达肝素后1、2 h抗Ⅹa因子活性达标率分别为100%、93%,明显高于60 IU组的93%、80%,差异具有统计学意义(P<0.05);其他时间抗Ⅹa因子活性达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达肝素与普通肝素在PCI术中的抗凝效果同样安全有效,同时出血事件更少,而在给药2 h内80 IU/kg的剂量较60 IU/kg可以使抗Ⅹa因子活性达标率更高,且不提高出血事件发生率,临床可进一步研究。

磺达肝素钠与华法林治疗癌症患者意外检出肺栓塞的临床比较

目的比较磺达肝素钠与华法林治疗癌症患者意外检出肺栓塞的临床疗效。方法收集2010年1月至2014年12月我院72例意外检出肺栓塞的恶性肿瘤患者,随机分为华法林组(36例,给予口服华法林,5 mg/d,1次/d,维持国际标准化比率在正常值2.0~3.0倍之间)和磺达肝素钠组(36例,给予皮下注射磺达肝素钠,2.5 mg/d,1次/d),观察两组患者连续治疗90 d后临床疗效、治疗结束1年内肺栓塞复发率及药物不良反应。结果两组患者连续治疗90 d后,磺达肝素钠组疗效显著好于华法林组(P<0.05);磺达肝素钠组出血患者例数显著低于华法林组(P<0.05);两组患者治疗结束1年内肺栓塞复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论磺达肝素钠治疗癌症患者意外检出肺栓塞的疗效优于华法林,不良反应少,具有临床应用价值。

经皮冠状动脉介入治疗中达肝素钠的安全性与有效性研究

目的探讨冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时应用达肝素钠的有效性与安全性。方法本试验为前瞻、开放、多中心的研究,从2007年1月至2010年4月共入选拟择期行PCI治疗的患者212例。进导管室前患者没有接受任何抗凝治疗,介入操作前5分钟给予达肝素钠60 U/kg静脉注射;进入导管室前已接受达肝素钠皮下注射治疗（至少48小时）者,末次皮下注射达肝素钠8小时内行介入操作时则不再补充抗凝药物,如果距末次皮下注射达肝素钠8-12小时则补充达肝素钠60 U/kg。术后随访5周。主要疗效指标为死亡、非致命性心肌梗死及因缺血导致的紧急血运重建术的发生率,主要安全性指标为与冠状动脉旁路移植术无关的出血的发生率。结果入选的212例患者中有78例接受了支架植入治疗,1例患者在植入支架时出现急性支架内血栓形成,经处理未导致急性心肌梗死。2例患者术中见鞘管血栓形成。住院期间有9例（4.2%）患者出现股动脉穿刺部位血肿,程度均较轻,没有引起血红蛋白浓度降低及血流动力学不稳,按TIMI分级属轻度出血。住院期间及术后35天随访期无患者出现死亡、心肌梗死及紧急血运重建。结论达肝素钠有可能取代普通肝素安全有效地应用于冠心病患者的择期PCI中。

择期PCI术前应用那屈肝素和达肝素钠安全性有效性的对比研究

目的:评价经皮冠状动脉介入(PCI)术前皮下注射那屈肝素和达肝素钠抗凝的安全性和有效时间。探讨2种药物抗Ⅹa因子活性与活化部分凝血活酶时间(APTT)及活化凝血时间(ACT)的关系。方法:选择行PCI术的患者101例,随机分为那屈肝素组(50例,0.01mL/kg)和达肝素钠组(51例,120IU/kg)均皮下注射,2次/d,应用至少48h后行PCI。测定血浆抗Ⅹa因子活性、ACT及APTT。观察术后1个月内出血并发症、死亡、急性心肌梗死情况。结果:1.4h后2组抗Ⅹa因子活性>0.5IU/mL均为92.0%以上;8h、12h后,那屈肝素组比例为74.0%、36.0%;达肝素钠组比例为54.9%、23.5%,2者间差异无统计学意义;24h、48h后,2组均为96.0%以上。2.2组抗Ⅹa因子活性与APTT在给药后4h、24h和48h呈正相关(P<0.05);与ACT差异无统计学意义。3.2组30d内均未发生不良临床事件,出血事件发生率相同。结论:择期PCI术前应用那屈肝素和达肝素钠抗凝安全、有效,强度至少可以维持8h。APTT能反应2种药物的有效抗凝强度,ACT则不能。