基于认知访谈的护理干预在达芬奇机器人胰腺癌根治术患者围术期中的应用

目的:探讨基于认知访谈的护理干预在达芬奇机器人胰腺癌根治术患者围术期中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2020年1月31日收治的80例行达芬奇机器人胰腺癌根治术患者按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组实施常规护理干预,研究组实施基于认知访谈的护理干预。比较两组术前及术后2周自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、负性情绪[采用状态-特质焦虑量表(STAI)],手术相关指标及治疗期间术后并发症发生情况。结果:术后2周两组ESCA评分均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);术后2周,两组STAI得分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),两组术中出血量及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于认知访谈的护理干预在达芬奇机器人胰腺癌根治术患者围术期中的应用,可促进患者自护能力恢复,减轻负面情绪,缩短手术时间,减少并发症的发生。

不同康复训练对达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者的干预效果比较

目的比较达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术(RP)患者实施不同康复训练的干预效果。方法80例达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者给予术后常规康复训练,实验组患者给予围手术期标准化康复训练。比较两组患者术后恢复情况、康复训练依从性、术后控尿功能、术后并发症发生情况。结果实验组患者首次肛门排气时间(2.32±0.46)d、首次进食时间(1.56±0.34)d、首次下床活动时间(2.56±1.41)d、住院时间(9.74±0.67)d均短于对照组的(4.12±1.21)、(3.21±1.41)、(4.17±1.42)、(12.24±0.23)d,住院费用(1.83±0.34)万元少于对照组的(2.15±0.80)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的67.50%比较,实验组患者的总依从率87.50%明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的72.50%比较,实验组患者的术后控尿功能优良率90.00%明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的35.00%比较,实验组患者的术后并发症发生率15.00%明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对实施达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者进行围手术期标准化康复训练可显著提高患者对盆底肌训练的依从性,有效改善患者术后控尿功能,并减少术后相关并发症的发生,建议临床推广。

免缝合背深静脉复合体与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及对预后的影响

目的探讨免缝合背深静脉复合体(DVC)与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)中的应用及对控尿情况及预后的影响。方法选取2020年2月至2023年2月在四川省成都市第三人民医院就诊并行达芬奇RALRP治疗的103例前列腺癌患者作为研究对象。所有患者均行达芬奇RALRP治疗,根据缝合方式分为免缝合组32例和传统缝合组71例。免缝合组采用免缝合DVC术治疗,传统缝合组采用传统缝合DVC术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及输血率,术后控尿率、国际勃起功能问卷量表-5(IIEF-5)和早泄诊断量表(PEDT)评分及术后并发症发生情况。结果与传统缝合组患者相比,免缝合组手术时间更短(P<0.05);术后1、3个月,与传统缝合组比较,免缝合组患者控尿率更高(P<0.05);术后6个月,两组患者IIEF-5评分低于术前,PEDT评分高于术前,且与传统缝合组比较,免缝合组IIEF-5评分和PEDT评分更优(P<0.05);两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统缝合DVC术相比,在达芬奇RALRP中应用免缝合DVC术治疗前列腺癌,可以缩短手术时间,提高控尿率,减小对性功能的影响。

围手术期优质护理在达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术中的应用

目的探讨围手术期优质护理在行达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者中的应用价值。方法将2022年1月至2023年9月于盐城市第一人民医院接受达芬奇机器人微创手术治疗的90例前列腺癌患者纳入研究,根据护理方法的不同分为对照组(39例,常规护理)和观察组(51例,围手术期优质护理)。比较2组的手术相关指标、术后恢复情况及生活质量,并比较2组的术后并发症和护理满意度。结果观察组的手术时间、引流管留置时间及住院时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少,肛门排气时间、下床活动时间及尿管拔除时间均较对照组更早(P均<0.05)。观察组在出院前的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均较对照组更高(P均<0.05),且2组也均较术前更高(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率较对照组更低,护理总满意率较对照组更高(P均<0.05)。结论在行达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术的患者中采用围手术期优质护理策略,对于缩短手术时间、减少术中出血量、促进术后恢复、提高护理满意度和生活质量,以及降低并发症发生率均有重要意义。

达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者手术情况、术后恢复及术后并发症的影响

目的:探究达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术效果。方法:选择柳州市工人医院2021年1月—2022年12月收治的直肠癌患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组,各40例。对照组采用腹腔镜直肠癌根治术,观察组应用达芬奇机器人行手术。对比两组手术情况、术后恢复及术后并发症。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05)。两组标本长度、肿瘤下缘与下切缘间距、淋巴结清扫个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组排气时间、进流质时间、拔尿管时间均优于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组重度疼痛率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用达芬奇机器人可以显著改善排气时间、进流质时间、拔尿管时间,促进患者术后恢复,减少并发症发生率及疼痛程度。

术前体验结合术中保温对达芬奇机器人胃癌根治术患者苏醒期间躁动的影响

目的:探究术前体验结合术中保温对达芬奇机器人胃癌根治术患者苏醒期间躁动的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的108例胃癌患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各54例,均采用达芬奇机器人胃癌根治术治疗,对照组给予常规手术室护理,观察组则在此基础上添加术前体验结合术中保温干预,对两组的术中核心体温、术毕低体温发生率、凝血功能及苏醒期间的躁动情况进行比较。结果:在入室时(T0),两组的鼻咽温度差异无统计学意义(P>0.05);观察组在诱导时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后90 min(T4)、手术开始后120 min(T5)、手术结束时(T6)的鼻咽温度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术毕低体温发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.00)。术前,两组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h,观察组的各项凝血指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒期间,观察组的Riker镇静-躁动评分量表(SAS)评分≤4分的占比高于对照组,该组躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.00)。结论:术前体验结合术中保温可降低达芬奇机器人胃癌根治术患者的低体温发生率,改善其凝血功能,并减少苏醒期间躁动的发生。

达芬奇机器人前列腺癌根治术的手术配合体会

以达芬奇机器人为工具,探讨前列腺癌根治术的手术配合要点及相关护理措施。方法 本院于2023年6月-2024年1月期间,选择收治的58例前列腺癌患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组29例患者,对观察组应用无缝隙护理配合手段,对照组应用常规护理手段,观察患者治疗及术后恢复情况。结果 以统计学方法对患者手术治疗情况进行分析,引入护理满意度的评价方法,发现观察组的各项满意度评分、术中不良事件发生率、术后并发症发生率、手术相关指标、术后恢复时间、术前的焦虑、抑郁评分等实验结果,相较于对照组均体现出较为明显的优势,P<0.05,具有统计学意义。结论 应用达芬奇机器人配合前列腺癌根治术治疗,以无缝隙护理配合的方式,能够达到提高前列腺癌患者手术效率、提升手术质量的目的,充分保障手术安全,促进患者的良好康复。

右美托咪定联合舒芬太尼对达芬奇机器人辅助下行甲状腺癌根治术的镇痛效果

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼用于达芬奇机器人辅助下甲状腺癌根治术后的镇痛效果。方法:选取2021年9月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的60例择期行达芬奇机器人辅助下甲状腺癌根治术患者为研究对象,采用随机数字表法分为D组、L组和S组各20例。D组给予右美托咪定3μg/kg联合舒芬太尼3μg/kg镇痛,L组给予机器人手臂通道罗哌卡因局部浸润麻醉镇痛,S组给予舒芬太尼3μg/kg镇痛,比较三组疼痛程度、镇静效果、血流动力学情况、不良反应发生率及患者自控镇痛泵(PCA)按压次数。结果:术后1 h,D组、L组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均低于S组,D组心率(HR)水平低于L组和S组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,D组SBP、HR水平均低于L组和S组,差异有统计学意义(P<0.01);术后18 h,D组HR水平低于S组和L组,差异有统计学意义(P<0.01);术后24 h,D组、S组DBP水平低于L组,D组HR水平低于L组和S组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1 h、6 h、18 h、24 h D组静息和运动视觉模拟评分法评分均低于L组和S组,差异有统计学意义(P<0.01);术后1 h、6 h、18 h、24 h D组Ramsay镇静评分均高于S组和L组,差异有统计学意义(P<0.01);D组术后不良反应总发生率低于S组和L组,L组术后不良反应总发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.01);D组术后PCA按压次数少于S组和L组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:达芬奇机器人辅助下甲状腺癌根治术患者术后应用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛效果较好,有助于患者血流动力学稳定,减少疼痛和PCA按压次数,且不良反应较少,可以安全应用于术后镇痛中。

达芬奇机器人远端胃癌根治术60例护理体会

远端胃癌是一种较为常见的肿瘤类型之一,因为具有一定的致死率,因此国内外学者一直致力于研究根治远端胃癌的手术。目前远端胃癌根治术已经较为成熟,为了进一步提高治疗效率,减少手术风险,胃癌根治术临床引入达芬奇机器人手术系统。达芬奇机器人在远端胃癌中手术中能够发挥重要作用,护理能增加机器人手术治疗效率,减少术后并发症。本文主要内容为达芬奇机器人远端胃癌根治术60例护理体会,文中分为三个层次阐述,第一层是护理研究对象的一般资料,第二层为达芬奇机器人远胃癌根治术的主要护理措施,笔者对术前、术中、术后护理均进行阐述,第三层是在护理达芬奇机器人远端胃癌根治术患者中总结出的护理体会。期望本文能为临床达芬奇机器人远端胃癌根治术提供参考,促进护理质量提升。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理方法及效果分析

以提高达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者的围术期护理效果与协助患者获得理想康复预期为目的探讨患者护理策略。方法 以双盲试验分配法为原则,以2020年1月为起点,将为期2年内的至2023年12月院内登记行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为试验样本采样来源(样本采样量为67)依次分裂至护理1组(n=34,实施常规围术期护理)、护理2组(n=33,实施预见性护理)。比对两组术后患者并发症的预防效果、术后不良事件发生情况管理效果、患者满意度水平。结果 以护理1组为试验的空白比较基准得出护理2组患者并发症的预防效果、术后不良事件发生情况管理效果更理想(P<0.05),且患者满意度水平临床评估分数更高(P<0.05)。结论 以预见性护理模式为思路优化达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理策略利于协助患者获得符合理想预期的并发症预防与护理不良时间的预防效果,同时可有效促进护患关系的改善,并提高患者对医疗机构的信任与满意度。

快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响效果研究

探讨针对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者,施行基于快速康复理念的护理举措,观察其对患者术后恢复的影响效果。方法 研究场地设置为笔者所在医院,在2023年1月至12月区域时间内随机选取100例在达芬奇机器人辅助下行结直肠癌根治术患者作为此次试验的观察对象,根据计算机内对住院号码进行随机择取方式进行分组,共计划定2组别,即:对照组(常规护理介入)、观察组(快速康复护理),每组各自50例,旨在将两组术后恢复状况、并发症事件率、心理状况、炎性反应水平、护理满意度作为本次研究观察内容。结果 评估组别之间的术后恢复指标数据,发现观察组各项指标数据均为更低水平(P<0.05)。统计组别之间的并发症事件率,观察组居更低位置(P<0.05)。有效评估组别间的心理状况,呈现护理前数据相当(P>0.05),护理后各项心理评估指标数据均为更低(P<0.05)。评估组别炎性反应水平,发现术前均衡(P>0.05),护理后观察组的各项均为更低(P<0.05)。观察组的护理满意认可程度均为更高朝向(P<0.05)。结论 针对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者,施行基于快速康复理念的护理举措,可利于患者术后更快康复,降低并发症事件率,舒缓负性情绪,降低术后炎性反应,利于促进护患关系进步。

达芬奇机器人辅助乙状结肠癌外侧入路优先的定型化根治手术技术要点(附手术视频)

近年来,机器人辅助手术在胃肠外科的应用不断增加,机器人辅助结肠癌手术的安全性和可行性已在世界范围内得到验证。临床上,乙状结肠切除术的病例呈现多样化的特征,如严重粘连、结肠走行异常、乙状结肠过短需游离脾曲等,有时亦会碰到其他高难度病例。与传统腹腔镜手术相比,机器人辅助乙状结肠手术可降低中转开腹率,且在自主神经功能保护方面具有一定优势。尽管机器人辅助乙状结肠癌手术是安全、可行的,并且克服了传统腹腔镜手术的一些技术限制,但仍需对其手术操作流程进行定型化,以实现手术操作的同质化。本团队在完成50例机器人辅助乙状结肠癌手术的基础上,逐步优化操作流程,以期实现该术式的相对定型化。

《腹腔镜或机器人辅助胰腺癌根治术中国专家共识(2022年版)》解读

《腹腔镜或机器人辅助胰腺癌根治术中国专家共识(2022年版)》是由中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组与中华医学会外科学分会胰腺外科学组组织全国部分胰腺外科专家制定,2022年首次发表于Journal of Pancreatology。在此共识中,相关专家针对腹腔镜或机器人辅助手术的安全性、肿瘤学获益、学习曲线及挑战性等方面做了详细阐述,旨在为腹腔镜或机器人辅助手术治疗胰腺癌的临床应用提供参考与指导意见。

达芬奇机器人和传统腹腔镜两种路径在改良宫颈癌根治术的围术期护理管理体会

目的探讨达芬奇机器人和传统腹腔镜两种手术路径在改良宫颈癌根治术的围术期护理管理体会,总结护理经验,为临床手术决策提供参考。方法回顾性分析2020年1月—2023年3月宁夏医科大学总医院妇科因宫颈癌IA1~IIA2期行腹腔镜改良宫颈癌根治术的病例资料,依据手术路径不同分为达芬奇机器人援助组(A组64例)和传统腹腔镜组(B组56例),统计分析术前基本资料、手术相关指标、术前术后围术期护理指标。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者年龄、身高、体重、体质量指数(body mass index,BMI)等人口学特征、临床分期、合并症(糖尿病、高血压病)及既往盆腔手术史等术前资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);焦虑自评量表(self-anxiety scale,SAS)评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中出血量及术前术后血红蛋白下降量对比,A组均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发低蛋白血症4例,无中转开腹及肠管损伤,B组术后并发低蛋白血症19例,不全性肠梗阻1例,肠破裂1例,A组术后并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后胃肠道功能恢复时间、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、引流管留置时间、术后病率、导尿管一次性成功拔出率护理指标对比,A组均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后SAS评分对比,两组无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人在宫颈癌根治术中具有更微创、出血少、疼痛轻等优势,减轻了患者病痛,降低了护理难度,提高了护理工作的效率。

FTS应用于达芬奇机器人辅助下宫颈癌根治术后患者的疗效观察

目的观察快速康复理念(FTS)应用于达芬奇机器人辅助下宫颈癌根治术后患者的临床应用效果。方法选取医院2020年1月—2021年1月收治的50名行达芬奇机器人辅助下宫颈癌根治术患者为研究对象,其中2020年1—6月入院的27例患者作为对照组,2020年7月—2021年1月入院的23例患者为观察组。对照组患者接受常规护理,而观察组在对照组的基础上接受FTS护理,对两组护理效果进行比较。结果观察组患者术后FS-FI量表性唤起、阴道润滑度、性高潮、性欲望、性满足评分高于对照组,性交疼痛低于对照组;观察组患者康复预后效果、对护理满意率均优于对照组;观察组患者并发症发生率低于对照组;各项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在接受达芬奇机器人辅助下宫颈癌根治术患者的术后护理中,应用FTS护理可以改善患者术后性生活质量,提高术后康复效果,并且有效降低并发症的同时也能提高患者对护理工作的满意程度。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中患者体位优化的应用

目的探讨优化体位方案在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的安全性及有效性。方法选取2020年8月~2021年8月北京大学第三医院泌尿外科收治的60例接受达芬奇四代机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,根据体位摆放方式分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规体位,观察组患者采用优化体位。观察两组患者的手术相关指标及手术并发症发生率。结果两组患者的手术出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间与体位摆放时间均较对照组更短,并发症总发生率较对照组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术选择低平截石位的优化体位方案高效而且安全。

达芬奇机器人辅助早期卵巢癌全面分期术术后并发症影响因素分析

目的:探讨达芬奇机器人辅助系统在早期卵巢癌全面分期手术并发症的发生情况及影响因素。方法:回顾分析2014年10月至2023年2月郑州大学第一附属医院收治的达芬奇机器人辅助早期卵巢癌全面分期手术患者的临床资料,统计术后并发症发生情况,采用单因素和多因素logistic回归分析。结果:完成机器人辅助早期卵巢癌全面分期术149例,39例(26.2%)发生术后并发症,包括深静脉血栓形成12例(8.1%)、淋巴潴留囊肿7例(4.7%)、盆腔脓肿4例(2.7%)、腹壁切口疝4例(2.7%)、肠梗阻4例(2.7%)、肺栓塞3例(2.0%)、肾积水3例(2.0%)、腹腔内出血2例(1.3%)。单因素分析结果显示,达芬奇机器人辅助早期卵巢癌全面分期术后总体并发症发生与年龄、BMI、手术时间及合并疾病(高血压、冠心病、糖尿病)有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、BMI及手术时间是术后总体并发症发生的独立影响因素(P<0.05),BMI、手术时间及合并疾病(高血压、冠心病、糖尿病)是术后近期并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:年龄、BMI、手术时间是达芬奇机器人辅助早期卵巢癌全面分期术术后总体并发症发生的独立影响因素。

精细化护理管理联合针对性护理在达芬奇机器人肺癌根治术治疗非小细胞肺癌护理中的应用

目的:探讨精细化护理管理联合针对性护理在达芬奇机器人肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)护理中的应用效果。方法:选择2019年7月~2021年12月厦门大学附属第一医院收治的155例NSCLC患者进行研究,按电脑随机法分成常规组(77例)和试验组(78例)。两组均采用达芬奇机器人肺癌根治术治疗NSCLC,治疗过程中常规组采用常规的基础护理方法,试验组采用精细化护理管理联合针对性护理进行干预,比较护理后两组不良反应发生率、负性情绪评分、治疗依从性和护理满意度。结果:试验组自我效能评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),而负性情绪评分、不良反应发生率、癌因性疲乏评分及自我感受负担评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精细化护理管理联合针对性护理在达芬奇机器人肺癌根治术治疗NSCLC护理中效果良好,可以有效降低不良反应发生率、缓解患者负性情绪和癌因性疲乏症状,改善自我感受负担及自我效能状况。

达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾部分切除术治疗1例多脏器肿瘤患者的手术护理配合体会

本文采用达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾部分切除术治疗1例多脏器肿瘤患者,并实施手术护理配合,包括提前做好医护沟通,参与术前多学科协作诊疗(MDT)会诊;术前做好心理护理;高效维护达芬奇机器人设备和器械;按照无接触隔离技术要求使用手术器械,提前准备急救物品;做好术中体位、体温管理。患者2处肿瘤均完成切除,手术切口微创,出血量约800 mL,无围手术期并发症。因此,该手术护理配合难度虽大,但做好护理规划、熟练护理配合可为手术成功提供保障。

快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响

目的:探讨快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法:将2019年11月1日~2020年12月31日就诊的60例结直肠癌患者根据住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施快速康复护理。比较两组术后恢复情况、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、并发症发生情况。结果:观察组术后肛门首次排气时间、下床活动时间均早于对照组(P<0.01,P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.01);护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:快速康复护理可促进结直肠癌患者术后胃肠功能恢复,降低并发症发生率,缩短住院时间,缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,具有良好的护理效果。