达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理方法及效果分析

以提高达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者的围术期护理效果与协助患者获得理想康复预期为目的探讨患者护理策略。方法 以双盲试验分配法为原则,以2020年1月为起点,将为期2年内的至2023年12月院内登记行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为试验样本采样来源(样本采样量为67)依次分裂至护理1组(n=34,实施常规围术期护理)、护理2组(n=33,实施预见性护理)。比对两组术后患者并发症的预防效果、术后不良事件发生情况管理效果、患者满意度水平。结果 以护理1组为试验的空白比较基准得出护理2组患者并发症的预防效果、术后不良事件发生情况管理效果更理想(P<0.05),且患者满意度水平临床评估分数更高(P<0.05)。结论 以预见性护理模式为思路优化达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理策略利于协助患者获得符合理想预期的并发症预防与护理不良时间的预防效果,同时可有效促进护患关系的改善,并提高患者对医疗机构的信任与满意度。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中患者体位优化的应用

目的探讨优化体位方案在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的安全性及有效性。方法选取2020年8月~2021年8月北京大学第三医院泌尿外科收治的60例接受达芬奇四代机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,根据体位摆放方式分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用常规体位,观察组患者采用优化体位。观察两组患者的手术相关指标及手术并发症发生率。结果两组患者的手术出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间与体位摆放时间均较对照组更短,并发症总发生率较对照组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术选择低平截石位的优化体位方案高效而且安全。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

回顾性分析5例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)的临床资料及手术方法,5例患者均顺利完成手术,无1例中转传统腹腔镜或开放手术,术后病理均证实为前列腺癌,术后随访,尿失禁及性功能恢复中。RARP安全、有效、微创,既可增加手术精细度,又可减轻术者的手术疲劳,值得推广。

快速康复外科干预对达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者康复效果的影响分析

目的探讨快速康复外科干预对达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者康复效果的影响。方法选择江苏省人民医院2017年1月至2019年12月收治的行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者82例为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各41例。观察组患者围术期接受快速康复外科干预,对照组患者围术期接受传统康复外科干预。比较两组患者围术期指标变化、术后并发症发生情况、术后胃肠功能康复情况、术前和术后3 d营养状况指标。结果两组患者术中出血量和手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间和首次进食时间均显著早于对照组(均P<0.05)。两组患者术后3 d血清转铁清蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均显著低于本组术前(均P<0.05),观察组患者术后3 d上述指标水平均显著高于对照组(均P<0.05)。结论快速康复外科干预对达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者康复效果良好,可减少术后并发症的发生,促进患者术后胃肠功能快速恢复,改善患者营养状况。

术中体位管理在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的效果及安全性分析

目的:探讨术中体位管理在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的效果及安全性。方法:选取2019年6月-2020年7月于本院行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的80例患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(实施常规体位管理,n=40)与观察组(实施优化体位管理,n=40)。对两组摆放体位所需时间、手术时长、机器臂碰撞躯体发生率、机器人二次泊位发生率、不良事件发生率及患者满意度进行比较。结果:观察组摆放体位所需时间、手术总时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机器臂碰撞躯体发生率(2.50%)、机器人二次泊位发生率(0)及不良事件发生率(2.50%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中实施优化体位管理,能够缩短患者体位摆放时间及手术时间,提高手术安全性,减少不良事件的发生,患者满意度高。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理

目的：总结达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理方法,以提高护理质量。方法：选取我科2015年7~12月60例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象,加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理,术中做好手术配合,术后严密监测,做好并发症的预防及护理。结果：通过做好围术手期的护理措施,60例患者均安全度过围手术期。结论：对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,采取有效的护理措施,可有效提高护理质量,促进患者康复。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与传统腹腔镜前列腺癌根治术的护理及疗效研究

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选取2014年9月至2015年6月采用RALP手术的70例患者作为观察组,同时选取2014年6月至2015年6月采用LRP手术的70例患者作为对照组。比较两组患者的手术时间、手术平均出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、拔伤口引流管时间、平均住院日、并发症发生率、近期尿控率。结果 RALP手术时间与LRP比较差异无统计学意义(P>0.05);RALP手术平均出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、拔伤口引流管时间、平均住院日、近期尿控等方面均优于LRP(P<0.05);RALP术后并发症明显少于LRP,差异有统计学意义(P<0.05);RALP组术后1个月尿控率为75.71%优于LRP组的51.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PALP在手术平均出血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间、拔伤口引流管时间、平均住院日、并发症发生率、近期尿控等方面较LRP更有优势,同时降低了临床护理的工作量,提高了工作效率。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的研究进展

前列腺癌是60岁以上男性常见的恶性肿瘤,在临床治疗中,对于局限性前列腺癌患者,前列腺癌根治术是最优选择。然而前列腺癌根治术要在狭小的操作空间中进行大量的修复与重建工作,堪称泌尿系最困难的手术之一。随着医疗技术的发展、达芬奇机器人手术系统在中国的大量应用,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术进入了崭新的时代,三维效果扩大了手术视野,视觉上相当于开放手术,能完成多角度精细剥离及缝合操作,既能减少手术创面,又能解决腹腔镜手术视野不清、操作不便等问题,提高了术中操作的精准度,术中出血量、术后康复时间、术后尿控率、性功能及边缘阳性率均得到改善。我们针对达芬奇机器人在辅助腹腔镜前列腺癌根治术方面的研究进展综述如下。

免缝合背深静脉复合体与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及对预后的影响

目的探讨免缝合背深静脉复合体(DVC)与传统缝合在达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)中的应用及对控尿情况及预后的影响。方法选取2020年2月至2023年2月在四川省成都市第三人民医院就诊并行达芬奇RALRP治疗的103例前列腺癌患者作为研究对象。所有患者均行达芬奇RALRP治疗,根据缝合方式分为免缝合组32例和传统缝合组71例。免缝合组采用免缝合DVC术治疗,传统缝合组采用传统缝合DVC术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及输血率,术后控尿率、国际勃起功能问卷量表-5(IIEF-5)和早泄诊断量表(PEDT)评分及术后并发症发生情况。结果与传统缝合组患者相比,免缝合组手术时间更短(P<0.05);术后1、3个月,与传统缝合组比较,免缝合组患者控尿率更高(P<0.05);术后6个月,两组患者IIEF-5评分低于术前,PEDT评分高于术前,且与传统缝合组比较,免缝合组IIEF-5评分和PEDT评分更优(P<0.05);两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统缝合DVC术相比,在达芬奇RALRP中应用免缝合DVC术治疗前列腺癌,可以缩短手术时间,提高控尿率,减小对性功能的影响。

不同康复训练对达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者的干预效果比较

目的比较达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术(RP)患者实施不同康复训练的干预效果。方法80例达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者给予术后常规康复训练,实验组患者给予围手术期标准化康复训练。比较两组患者术后恢复情况、康复训练依从性、术后控尿功能、术后并发症发生情况。结果实验组患者首次肛门排气时间(2.32±0.46)d、首次进食时间(1.56±0.34)d、首次下床活动时间(2.56±1.41)d、住院时间(9.74±0.67)d均短于对照组的(4.12±1.21)、(3.21±1.41)、(4.17±1.42)、(12.24±0.23)d,住院费用(1.83±0.34)万元少于对照组的(2.15±0.80)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的67.50%比较,实验组患者的总依从率87.50%明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的72.50%比较,实验组患者的术后控尿功能优良率90.00%明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的35.00%比较,实验组患者的术后并发症发生率15.00%明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对实施达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者进行围手术期标准化康复训练可显著提高患者对盆底肌训练的依从性,有效改善患者术后控尿功能,并减少术后相关并发症的发生,建议临床推广。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者围术期指标及并发症的影响

目的分析机器人辅助下对行前列腺癌腹腔镜根治术的患者围术期指标、炎症反应及并发症的影响,为进一步提升临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)收治的74例行前列腺癌腹腔镜根治术患者的临床资料,依据不同的手术方式将患者分为A组和B组,A组(34例)患者行传统腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗,B组(40例)患者行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)治疗,两组术后均定期随访1年。对比两组患者围手术期相关指标,手术切缘阳性率、1年尿控率,术前和术后3 d血清炎症因子水平,以及并发症发生情况和复发情况。结果B组患者手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于A组,术中出血量、输血率均低于A组(均P<0.05);两组患者手术切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者1年尿控率高于A组(P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清超敏-C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均升高,但B组均低于A组(均P<0.05);B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05),两组患者复发率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于LRP,RALRP更能缩短前列腺癌患者手术时间,减少术中出血量,缩短引流时间和住院时间,且降低输血率,提高术后尿控率,降低患者术后炎症反应,减少并发症发生风险。

单一术者65例机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的学习曲线分析

目的探讨单一术者机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RARP)的学习曲线,为拟开展RARP的医师提供参考依据。方法回顾性分析2022年9月-2023年12月上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科65例行RARP治疗的前列腺癌患者的相关资料。患者中位年龄为67.5(58.1~82.4)岁,中位总前列腺特异性抗原(PSA)为15.6(6.7~98.4)ng/mL,中位身体质量指数(BMI)为20.8(17.4~27.3),术前肿瘤临床分期T2aN0M0~T3bN1M0。使用累积和方法(CUSUM)对RARP装机时间和手术时间的学习曲线进行拟合,根据曲线的拐点数据,将术者的学习曲线分为不同的学习阶段,并对在不同学习阶段进行手术的患者临床资料进行比较。结果RARP的学习曲线手术例数为12例。65例手术分为3个阶段:1~12例为学习阶段,13~43例为掌握阶段,44~65例为熟练阶段。随着手术例数的增加,3个阶段的中位手术时间[191(100~360)min vs.116(83~165)min vs.90(75~105)min]和中位术中出血量[403(180~900)mL vs.236(180~305)mL vs.94(30~200)mL]均呈逐渐下降的趋势(P<0.05)。学习阶段的中位装机时间明显长于掌握阶段和熟练阶段[25(21~28)min vs.12(11~15)min vs.12(11~14)min](P<0.05)。学习阶段的手术切缘阳性率(PSM)明显高于掌握阶段和熟练阶段(41.7%vs.22.6%vs.22.7%)(P<0.05)。结论对于传统腹腔镜手术经验丰富的术者,RARP的学习曲线手术例数为12例左右,经过43例手术后,手术时间和术中出血量可进一步降低。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对患者排尿控制功能及生活质量的影响

目的 评价机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)中保留耻骨前列腺韧带(PPLs)对患者排尿控制功能及生活质量的影响。方法 回顾性选取2022年1月至2023年12月在山西医科大学第一医院行前列腺癌根治术的92例患者,作为研究对象。根据治疗方案不同分为观察组(n=46)与对照组(n=46),分别行RARP保留PPLs治疗与标准RARP术式治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、住院时间),治疗前及治疗后3个月排尿功能、尿控评分(ICIQ-SF)、生活质量,随访治疗后1、3、6个月控尿率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者的住院时间为(10.83±1.58) d,明显短于对照组[(13.46±1.63) d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的最大尿道压、最大尿流量分别为(44.42±2.94) cmH_(2)O、(13.53±1.12) mLs,明显高于对照组[(39.32±3.51) cmH_(2)O、(10.38±1.01) mL/s],ICIQ-SF评分为(4.63±0.75)分,明显低于对照组[(7.35±0.87)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者的各项生活质量评分均较治疗前明显提高,且观察组心理、生理、社会关系、环境分别为(82.04±7.52)、(84.97±4.34)、(74.81±4.31)、(75.59±4.14)分,均高于对照组[(72.35±5.52)、(74.66±5.36)、(69.21±5.35)、(68.94±4.22)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1、3、6个月的控尿率分别为30.43%、63.04%、76.09%,均明显高于对照组(52.17%、82.61%、97.83%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在RARP中,与标准RARP术式相比,RARP保留PPLs手术能够缩短患者的住院时间,促进术后排尿功能的恢复,改善患者排尿控制功能,提高控尿率,进而改善患者的生活质量。

快速康复护理对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的效果及术后并发症分析

分析快速康复护理对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的效果及术后并发症。方法 对苏州大学附属第一医院2022年2月--2024年2月间102例实施RALRP的病例进行回顾性研究,将这些患者随机分配至观察组和对照组,每组各含51例。观察组采取快速康复外科护理策略,而对照组则采取常规护理。运用t检验评估两组间的手术持续时间、术中失血量、手术总费用等差异,同时使用χ2检验比较两组的并发症发生率。结果 观察组在所有评估指标上的表现为优,与对照组相比,差异有显著性统计学意义,各P值均低于0.05。值得注意的是,观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,此差异亦具统计学意义。结论 将快速康复外科护理应用于RALRP手术能有效加速患者的康复进程,降低并发症发生,临床应用价值大。

围手术期优质护理在达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术中的应用

目的探讨围手术期优质护理在行达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者中的应用价值。方法将2022年1月至2023年9月于盐城市第一人民医院接受达芬奇机器人微创手术治疗的90例前列腺癌患者纳入研究,根据护理方法的不同分为对照组(39例,常规护理)和观察组(51例,围手术期优质护理)。比较2组的手术相关指标、术后恢复情况及生活质量,并比较2组的术后并发症和护理满意度。结果观察组的手术时间、引流管留置时间及住院时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少,肛门排气时间、下床活动时间及尿管拔除时间均较对照组更早(P均<0.05)。观察组在出院前的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均较对照组更高(P均<0.05),且2组也均较术前更高(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率较对照组更低,护理总满意率较对照组更高(P均<0.05)。结论在行达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术的患者中采用围手术期优质护理策略,对于缩短手术时间、减少术中出血量、促进术后恢复、提高护理满意度和生活质量,以及降低并发症发生率均有重要意义。

达芬奇机器人前列腺癌根治术的手术配合体会

以达芬奇机器人为工具,探讨前列腺癌根治术的手术配合要点及相关护理措施。方法 本院于2023年6月-2024年1月期间,选择收治的58例前列腺癌患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组29例患者,对观察组应用无缝隙护理配合手段,对照组应用常规护理手段,观察患者治疗及术后恢复情况。结果 以统计学方法对患者手术治疗情况进行分析,引入护理满意度的评价方法,发现观察组的各项满意度评分、术中不良事件发生率、术后并发症发生率、手术相关指标、术后恢复时间、术前的焦虑、抑郁评分等实验结果,相较于对照组均体现出较为明显的优势,P<0.05,具有统计学意义。结论 应用达芬奇机器人配合前列腺癌根治术治疗,以无缝隙护理配合的方式,能够达到提高前列腺癌患者手术效率、提升手术质量的目的,充分保障手术安全,促进患者的良好康复。

可调式“回形针”法缝合背深静脉复合体在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

目的 探讨可调式“回形针”法缝合背深静脉复合体(DVC)及功能尿道保留技巧在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)中的应用。方法 纳入30例采用可调式“回形针”法缝扎DVC的RALRP患者。术中用倒刺线贯穿缝合DVC,通过两条前列腺韧带反向缝合。打结后,用Hem-Lock夹子固定缝线,术中可灵活控制松紧程度。回顾并随访分析患者围手术期资料及尿控恢复情况。结果 30例均顺利完成RALRP,可调式“回形针”法控制术中出血量为(123.3±80.7) mL。53.6%的患者在术后1个月可恢复自主尿控,在术后3、6个月时自主控尿率分别提高到92.9%和96.3%。分析显示92.9%的患者术后3个月无尿失禁风险。结论 可调式“回形针”法缝合有助于帮助减少DVC相关出血,保持手术视野清晰度,从而确保功能尿道保留,改善术后自主尿控恢复。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗局部进展性前列腺癌

随着技术的进步与研究的深入,以外科根治手术为主的多学科治疗模式在局部进展性前列腺癌(LAPC)治疗中得到认可并逐步应用。达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)以其独特的优势被应用于治疗LAPC,其安全性与有效性已被诸多研究证实。本文对RARP治疗LAPC的诊治现状作一述评。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术69例报告

目的：介绍达芬奇（da Vinci）机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP）的手术方法,总结其临床经验。方法：回顾性分析2014年9月-2015年10月于我院就诊并行RARP的69例患者的临床资料：术前检查PSA为1.92-88ng/ml,其中≤10ng/ml者32例,10-20ng/ml者21例,≥20ng/ml者16例。所有患者术前均确诊为前列腺癌,67例行前列腺穿刺确诊,2例为TURP术后证实。Gleason评分〈7分13例,=7分37例,〉7分19例。临床分期均为局限性前列腺癌。所有患者均行前列腺癌根治术。结果：所有手术均由达芬奇机器人辅助腹腔镜完成,无一例中转传统腹腔镜或开放手术。手术时间75-150min,平均105min;术中出血50-600 ml,平均102 ml。术后病理检查均证实为前列腺癌,切缘阳性1例。术后6周复查PSA≤0.2ng/ml者59例,〉0.2ng/ml者10例,辅以内分泌治疗。患者术后10-14天拔除尿管,36例在1周内控制排尿,27例在3个月内控制排尿,6例尚在随访中。保留性神经42例,术后恢复性功能29例（69%）。结论：RARP安全、有效、微创,既可增加手术精细度,又可减轻术者的手术疲劳,值得推广。

达芬奇机器人辅助腹腔镜行前列腺癌根治术的探讨

目的探讨在前列腺癌根治术患者的外科手术中引入微创理念并辅以达芬奇手术机器人的临床治疗可行性。方法筛选我院2018年1月-2019年3月收治的因患前列腺癌入院寻求治疗介入的患者80例,取其中40例作对照组,予以常规腹腔镜前列腺癌根治术(LRP);另40例患者作实验组,予以达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)。观察两组手术时间及出血量、手术输血率、疼痛情况、住院时间及治疗费用差异。结果实验组术中出血量、术时、围术期输血率、住院时长及术后疼痛情况均较对照组更优,而对照组治疗费用较实验组更佳,均P<0.05。结论推荐对经济性无要求的患者予以RALRP治疗,围术期治疗指标较LRP可获进一步优化,患者短期预后佳,值得推广。