全程认知情感智能干预在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者中的应用效果

目的 探讨全程认知情感智能干预在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者中的应用效果。方法 将108例行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者根据干预方式的不同分为对照组(n=54)和观察组(n=54),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取全程认知情感智能干预。比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心率、收缩压、围手术期相关指标及生活质量。结果 手术后第7天,两组患者SAS、SDS评分均低于本组住院当天和手术前1天,且手术前1天和手术后第7天,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后第5天,两组患者心率、收缩压均低于本组住院当天和手术前1天,且手术前1天和手术后第5天,观察组患者心率、收缩压均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术中出血量明显少于对照组,术后引流管留置时间、肛门排气时间、术后首次下床时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均较干预前升高,且观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者应用全程认知情感智能干预,能够缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,缩短术后住院时间,促进患者机体恢复,提高手术效果,改善生活质量。

达芬奇机器臂辅助腹腔镜与传统腹腔镜对肾部分切除术患者短期疗效及安全性

目的:探讨达芬奇机器臂辅助腹腔镜与传统腹腔镜对肾部分切除术患者短期疗效及安全性。方法:选择147例因肾癌行肾部分切除术患者随机分为观察组(71例)及对照组(76例),观察两组患者的围术期指标及术后并发症。结果:观察组的手术时间、热缺血时间均低于对照组(P <0. 05);观察组术后出现1例迟发性血尿伴膀胱填塞,对照组术后出现1例漏尿和1例迟发性血尿伴血块;两组患者术后0.5年时均无切口种植及远处转移,无肿瘤局部复发。结论:达芬奇机器臂辅助腹腔镜肾部分切除术可降低患者的手术时间及热缺血时间,安全性与传统腹腔镜肾部分切除术相当。

机器人辅助肾部分切除术日间手术患者的快速康复护理体会

总结7例在全麻下行日间达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的快速康复护理要点。护理要点包括:术前加强医护患沟通,做好术前准备;引入快速康复理念,结合麻醉复苏管理、外科疼痛控制、伤口管理、引流管动态评估等多种护理技术进行术后管理。经过系统的治疗及护理,7例患者均顺利完成手术,6例患者24 h内出院,1例患者46 h出院,所有患者均恢复正常生活。

双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合

目的探讨双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术的护理配合方法。方法回顾性分析2014年11月第二军医大学长海医院泌尿外科收治的1例双侧肾癌行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料。结果患者手术过程顺利,手术成功,于术后10d顺利出院。结论双侧肾癌同期行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术安全可行,而术前充分的医护沟通、术中机器人系统位置更换过程的提前设计是手术顺利进行的重要保障。

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的观察与护理

随着对保留肾脏功能的日益重视,许多良性肾脏肿瘤和较小的肾脏恶性肿瘤越来越倾向于采取肾脏部分切除的手术方式.但传统开放手术仍存在手术创伤大,术后恢复慢的不足.我院自2009年3月引进达芬奇机器人手术系统（DVSS）后,泌尿外科逐渐开展各类专科手术,并取得较好的临床效果.近年来逐渐将达芬奇机器人辅助腹腔镜手术技术引入肾部分切除手术.腹腔镜肾部分切除术（LPN）是治疗局限性肾肿瘤的重要方法,但LPN技术难度较大,而DVSS的工作手臂具有6关节7方向自由度,并可提供10 ～ 15倍的三维立体手术视野,因此,机器人肾部分切除术（RAPN）可更有效地进行肿瘤切除和肾脏重建,并在完成此操作的同时拥有＜ 30 min的安全热缺血时间.现将我院行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的护理体会报道如下.

达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的初步探索(附32例报告

目的总结达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式的疗效及安全性。方法回顾分析2015年10月至2016年6月在我院行达芬奇机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的32例肾肿瘤患者（男16例,女16例）的临床资料。结果 32例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间90~160 min,平均126 min;热缺血时间17~32 min,平均25min;术中失血量50~200ml,平均101ml,无术中输血;无术中并发症。术后4d拔除引流管,术后住院7~10d,平均8.5d。术后病理检查均为肾透明细胞癌,肿瘤直径2~6cm,平均3.3cm,无1例切缘阳性。结论机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种微创、安全、高效,疗效确切的手术方式。随着操作者经验的积累,此术式将具有更加明显的优势。

达芬奇机器人辅助腹腔镜左肾部分切除术手术精要

手术名称:达芬奇机器人辅助腹腔镜左肾部分切除术术者:孙立安手术步骤:1体位:70度右侧卧位2特殊器械使用:达芬奇机器人手术系统3手术过程精要:3.1脐水平偏上、腹直肌左侧缘插入气腹针,建立气腹,压力约15 mmHg。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下行肾部分切除术患者的围手术期护理

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下行肾部分切除术的围手术期护理方法。方法回顾性分析2014年9月至2016年1月我院采用达芬奇机器人实施手术的20例患者的临床资料,总结术前、术后患者的护理。结果患者均顺利接受手术,无护理原因导致术式的改变,术后均恢复良好,无明显并发症,住院时间缩短。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下行肾部分切除术具有创伤小、出血量少、疼痛减轻、恢复快等优势,减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了护理工作的效率。

护理专案管理在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者术后康复中的应用

目的:探讨护理专案管理对达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者术后康复的影响。方法:选取2019年6月—2021年6月本院收治的80例应用达芬奇机器人辅助腹腔镜治疗的肾部分切除术患者,根据手术时间不同将患者分为对照组(2019年6月—2020年6月,n=40)及观察组(2020年8月—2021年6月,n=40),对照组行常规性护理管理,观察组行护理专案管理,比较两组患者预后情况、并发症发生率及患者满意率。结果:观察组肛门排气时间、引流管留置时间、导尿管留置时间、下床活动时间、恢复正常饮食时间及平均住院时间均短于对照组,治疗依从性、护理满意率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:护理专案管理能有效降低应用达芬奇机器人辅助腹腔镜治疗的肾部分切除术患者并发症,促进患者术后康复,提高患者护理满意率。

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与传统腹腔镜肾部分切除术适应证选择及临床疗效对比研究

目的通过对比分析机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和传统腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的临床优势和应用价值。方法 2011年1月至2012年12月,共完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术24例,传统腹腔镜肾部分切除术43例。两组患者术前临床分期均为T1N0M0。收集两组术前基线资料,采用单因素分析和logistic回归模型分析机器人辅助腹腔镜肾部分切除术适应证选择的主要影响因素。根据主要影响因素进行11配对后,收集纳入患者各项术中、术后及随访资料,比较两组间各项指标的差异。结果单因素和多因素logistic回归模型分析显示,各术前参数中,只有肾肿瘤DAP评分是选择机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的独立预测因子(β=1.987,P=0.022,95%CI:1.34～39.79)。按DAP评分配对后,两组各纳入19例患者,除了术前估算肾小球滤过率(eGFR)外,两组间各项基线资料均平稳。机器人辅助腹腔镜肾部分切除术组1例因术中出血,经输血并中转开放手术完成;传统腹腔镜肾部分切除术组均顺利完成。两组患者在术中出血、术后禁食天数、术后住院期间最高一次疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、并发症发生率及输血率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间分别为(249.5±49.6)min和(212.9±57.1)min,热缺血时间分别为(27.0±5.3)min和(34.2±7.3)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术切缘均为阴性,平均随访(5.6±2.2)个月和(6.6±2.6)个月,仅有传统腹腔镜手术组出现1例肿瘤复发;末次随访eGFR平均下降百分比分别为(12±8)%和(17±15)%,差异无统计学意义。结论对于具备丰富传统腹腔镜肾部分切除手术经验的医生而言,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术学习曲线短,早期即可完成传统腹腔镜手术难以完成的高难度肾肿瘤肾部分切除术,且具有手术安全性高、热缺血时间短的优点,短期疗效确切,临床应用前景广。

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术护理配合的要点。方法回顾性分析2012年3月至2014年10月在第二军医大学长海医院泌尿外科中心行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的151例肾脏肿瘤患者的临床资料,总结其护理要点。结果 150例患者顺利完成手术,1例患者中转开腹行肾部分切除术。结论机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全有效的治疗局限性肾肿瘤的微创手术方法,器械设备管理以及手术前后护理配合是保证手术顺利实施的重要环节。

机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的疗效比较

目的比较机器人辅助经腹腹腔镜肾部分切除术(RALPN)与后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)治疗早期肾癌的疗效和安全性,探讨RALPN的临床应用价值。方法选取2010年5月至2013年10月收治的70例肾癌患者,根据术式的不同分为RALPN组(n=36)和RLPN组(n=34)。比较两组手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果除RLPN组有2例术中转开放手术,两组均成功完成手术。RALPN组和RLPN组的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后住院时间分别为(90.5±12.6)min和(110.7±20.3)min、(15.2±5.8)min和(24.6±7.2)min、(50.2±9.5)ml和(130.2±22.4)ml、(6.1±1.7)d和(7.8±2.2)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RALPN组和RLPN组的术中输血率分别为0和11.8%。RALPN组术后出现1例肾周血肿,RLPN组出现1例尿漏和2例继发性出血。两组在随访期间均为无瘤生存。结论 RALPN是治疗肾癌安全、有效的微创术式。

机器人腹腔镜与普通腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤围术期结果比较

目的比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)与普通腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾恶性肿瘤的围术期结果。方法收集2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科收治的接受肾部分切除术的36例患者的临床资料,根据患者采用的手术方式分为RALPN组(15例)与LPN组(21例)。比较2组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间、平均住院时间、术后住院时间和术后并发症发生情况。结果RALPN组患者手术时间、热缺血时间和术后住院时间均明显短于LPN组[(133±28)min比(154±30)min、(23±3)min比(26±4)min、(7.1±0.7)d比(8.3±1.5)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术中出血量、平均住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后均无改为开放手术、术后出血、损伤周围组织、尿外渗等并发症发生。结论与LPN比较,RALPN具有手术时间短、术后恢复快等优势。

达芬奇机器人腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用

目的探讨达芬奇机器人腹腔镜技术在泌尿外科手术中的疗效与应用价值。方法回顾分析达芬奇机器人腹腔镜手术100例,并分析患者临床资料及手术效果等。结果 100例患者中,仅1例机器人保留肾单位肾部分切除(NSS)术改为开放手术,其余均顺利完成,成功率99.00%。患者术中出血量30~300 m L,术后无严重并发症,均顺利出院;术后随访1~9个月,无复发或转移等。结论达芬奇机器人腹腔镜手术,解剖层次更为清晰,分离缝合更加精细;且安全、可靠,临床疗效满意。

达芬奇机器人辅助下肾细胞癌手术术中用血情况的观察

目的探讨达芬奇机器人对肾细胞癌手术患者用血的影响。方法选取2020年4月至2021年4月北京大学第三医院确诊为肾细胞癌且行根治性肾切除术或部分肾切除术的患者221例,其中28例行达芬奇机器人辅助的根治性肾切除术(robot-assisted radical nephrectomy,RRN),64例行腹腔镜下根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN);53例行机器人辅助的部分肾切除术(robot-assisted partial nephrectomy,RPN),76例行腹腔镜下部分肾切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)。分别比较各组的术中出血量、术中用血率、手术时间、术后Hb水平和住院时间。结果RRN组的术中出血量、术中用血率、手术时间和住院时间显著低于LRN组[20(20,150)ml比50(20,500)ml,3.6%比21.9%,128.00(80.00,177.30)min比175.50(143.80,257.80)min,8.50(7.00,11.00)d比11.00(7.00,14.75)d],差异均有统计学意义(P<0.05);RPN组的手术时间和住院时间明显短于LPN组[(117.90±42.18)min比(152.20±47.95)min,6.00(6.00,7.00)d比8.00(7.00,9.80)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腹腔镜相比,机器人辅助下的肾癌治疗手术可以缩短手术时间和住院时间,且RRN还具有创伤小、术中出血量少、用血率低和节约血资源的优势。

机器人腹腔镜手术在泌尿外科的临床经验分析(附300例报告)

总结完成达芬奇机器人辅助腹腔镜手术300例临床经验。300例患者中,2例肾部分切除(NSS)术和2例巨大肾上腺肿瘤切除术中转为开放手术,余均顺利完成。患者术中出血量少,术后无严重并发症,顺利出院。机器人辅助腹腔镜手术,解剖层次更清晰,操作更精细,且安全、可靠。以前列腺癌根治术和NSS术为主,临床疗效满意。

机器人辅助腹腔镜剜除加肾部分切除治疗肾错构瘤6例报告

目的:总结机器人辅助腹腔镜剜除加肾部分切除治疗肾错构瘤的手术经验,探讨此术式的疗效及安全性。方法:2008年8月～2009年1月,在机器人(Da Vinci S手术机器人系统)辅助腹腔镜下对6例肾错构瘤患者行剜除加切除手术,肾皮质部分肿块采用剜除方法,肾髓质部分肿块采用肾部分切除方法。收集手术相关资料后与国外此手术初期的相关资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析。结果:6例手术均取得成功,无一例转换术式。肿瘤平均直径6.3(2～20)cm,手术时间(不包括术前机器人准备时间)158(120～210)min,肾动脉阻断时间29(20～45)min,术中出血量388(30～1000)ml,术后5～6天下床活动,3天拔除引流管,术后住院8(7～9)天。术后病理检查提示6例均为肾错构瘤。随访21～24个月,所有患者未见局部病灶残留,肾功能均在正常范围。结论:机器人辅助腹腔镜下剜除加切除治疗肾错构瘤操作灵活,创伤小,安全可靠,疗效确切。