国医大师杨震运用宣肺达郁汤治疗新型冠状病毒感染后遗症经验

宣肺达郁汤是国医大师杨震经验方,源于黄元御《四圣心源》中黄芽汤、下气汤、达郁汤之合方。杨震运用气机学说将三方组合化裁,以黄芽汤建中气、启升降之机,以下气汤合达郁汤升肝、降肺,使气机流转,升降恢复正常,治疗新型冠状病毒感染后遗症,临床疗效确切。从气机学说理论分析宣肺达郁汤治疗新型冠状病毒感染后遗症机理,以期为临床提供参考。

沈氏达郁汤加减方联合五音疗法治疗溃疡性结肠炎伴焦虑抑郁

目的：观察沈氏达郁汤加减方联合五音疗法治疗溃疡性结肠炎伴有焦虑、抑郁状态的临床疗效。方法 ：将84例溃疡性结肠炎伴焦虑、抑郁状态患者随机分为治疗组及对照组各42例,两组均给予口服美沙拉嗪肠溶片治疗。对照组给予口服艾司西酞普兰片,治疗组接受沈氏达郁汤加减方联合五音疗法治疗。治疗前后对患者进行中医症状、直肠黏膜评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评分比较,统计其临床疗效。结果：治疗后治疗组在中医症状总积分、直肠黏膜积分、HAMD总评分、HAMA总评分低于对照组（P〈0.05）。治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为92.86%、73.81%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：沈氏达郁汤加减方联合五音疗法可以明显改善溃疡性结肠炎患者中医症状及缓解焦虑、抑郁状态,提高其临床疗效。

沈氏达郁汤加减方联合耳穴贴压治疗溃疡性结肠炎伴焦虑抑郁临床观察

目的:观察沈氏达郁汤加减方联合耳穴贴压治疗溃疡性结肠炎伴有焦虑、抑郁状态的临床疗效。方法:将84例溃疡性结肠炎伴焦虑、抑郁状态患者分为治疗组及对照组,每组42例,两组均接受美沙拉嗪肠溶片(1g,口服3/天)治疗。对照组给予口服艾司西酞普兰片10mg/次,1次/天,治疗组接受沈氏达郁汤加减方联合耳穴贴压治疗。治疗前后对每例患者中医症状、直肠黏膜评分、汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评分,统计其临床疗效。结果:治疗后治疗组在中医症状总积分、直肠黏膜积分、HAMD总评分、HAMA总评分低于与对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为92.86%、73.81%,治疗组临床疗效总有效率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:沈氏达郁汤加减方联合耳穴贴压可以明显地改善溃疡性结肠炎患者中医症状及缓解焦虑、抑郁状态,明显提高其临床疗效。

清肝达郁汤结合针灸治疗抽动秽语综合征54例疗效观察

目的观察清肝达郁汤联合针灸从肝论治小儿抽动秽语综合征的临床疗效。方法将54例抽动秽语综合征患儿随机分为观察组和对照组各27例,观察组以清肝达郁汤结合针灸治疗,对照组以泰必利治疗,均治疗2个月,观察2组药物治愈率、总有效率、复发率的差异。结果2组总有效率、治愈率、复发率、不良反应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论清肝达郁汤结合针灸治疗抽动秽语综合征疗效显著,复发率低,值得临床推广应用。

沈氏达郁汤加减方联合艾司西酞普兰对肝癌介入术后抑郁患者生活质量的影响

目的:观察沈氏达郁汤加减方联合艾司西酞普兰对肝癌动脉化疗栓塞术(TACE)后抑郁患者生活质量的影响,探索其临床疗效。方法:选择TACE后抑郁患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例,对照组患者口服艾司西酞普兰片10mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上加用沈氏达郁汤加减方。治疗6周后观察两组患者生活质量及汉密尔顿抑郁量表评分的变化。结果:治疗后治疗组患者在汉密尔顿抑郁量表评分、4个单一项目积分(失眠、食欲减退、呼吸困难、腹泻)、3个症状子量表积分(疲劳、疼痛、恶心呕吐)方面低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);在5个功能子量表积分(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)、总体健康状况积分方面高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:沈氏达郁汤加减方联合艾司西酞普兰可以明显改善肝癌介入术后抑郁患者的抑郁状态,明显提高患者的生活质量,为中西医结合治疗该类患者提供了有效方法。

沈氏达郁汤加减方联合隔药饼灸治疗肝癌介入术后抑郁的临床观察

目的:观察沈氏达郁汤加减方联合隔药饼灸治疗肝癌介入术后抑郁临床疗效,探索其临床有效性。方法:选择符合纳入标准的肝癌介入术后抑郁患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例,对照组给予口服艾司西酞普兰片10mg/次,1次/天。治疗组给予沈氏达郁汤加减方联合隔药饼灸治疗,治疗6周后观察两组治疗前后中医症状积分及汉密尔顿抑郁量表评分的变化,统计其临床疗效。结果:治疗后治疗组在中医症状积分、汉密尔顿抑郁量表评分、方面低于对照组,比较有显著性差异(P<0.05);治疗组、对照临床疗效总有效率分别为92.00%、76.00%,治疗组临床疗效总有效率明显高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:沈氏达郁汤加减方联合隔药饼灸可以明显改善肝癌介入术后抑郁患者的中医症状及缓解抑郁状态,明显提高其临床疗效,为治疗肝癌介入术后抑郁提供了有效的治疗方法。

降气达郁汤联合艾司西酞普兰治疗卒中后焦虑抑郁共病状态临床研究

目的:探讨降气达郁汤联合艾司西酞普兰治疗卒中后焦虑抑郁共病状态(PSCAD)的临床效果。方法:选取PSCAD患者201例,随机分为对照组100例与观察组101例,对照组应用艾司西酞普兰治疗,观察组采用降气达郁汤联合艾司西酞普兰治疗,治疗2个月后,比较两组临床疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分、睡眠结构[总卧床时间(TIB)、实际睡眠时间(AST)、总睡眠时间(TST)]、不良反应。结果:观察组临床治疗总有效率较对照组显著升高(P<0.05);治疗后,两组NE、5-HT、生活质量各项评分、TST、TIB、AST较治疗前显著升高,TNF-α、IL-6水平较治疗前显著降低(均P<0.05);观察组NE、5-HT、生活质量各项评分、TST、TIB、AST高于对照组,TNF-α、IL-6水平低于对照组(均P<0.05);治疗后2周、1个月、2个月时,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(均P<0.05);用药过程中两组患者生命体征均平稳,未见肾、心、肝等功能损害或严重并发症。结论:降气达郁汤联合艾司西酞普兰治疗卒中后焦虑抑郁共病状态的临床效果较好,可减轻焦虑、抑郁程度,提高NE、5-HT水平及降低炎性因子水平,改善生活质量与睡眠结构。

沈氏达郁汤异病同治验案4则

随着生活节奏的日益加快，社会的进步，人们在生活、工作中面临着诸多的压力与竞争，从而临床上许多疾病都表现出与情志相关的因素，很多患者都表现肝郁气滞的证型，采用沈氏达郁汤加减治疗，疗效满意，介绍如下。

宣肺达郁汤治疗新型冠状病毒肺炎恢复阶段临床研究

目的:观察宣肺达郁汤对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)恢复阶段患者的治疗效果。方法:按照非随机临床分组方法,将52例新冠肺炎出院后患者分为治疗组和对照组,治疗组予宣肺达郁汤每日一剂口服,对照组不予中汤药,疗程为14 d,观察患者胸部CT、中医症状积分、红细胞沉降率、血常规、肝功能(安全性指标)等指标变化。结果:胸部CT提示,在肺部炎症吸收方面,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组对乏力、咳嗽、舌苔白腻等症状改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣肺达郁汤能够促进新冠肺炎恢复阶段患者胸部炎症的吸收,有效改善症状体征。

清肝达郁汤治疗妇女面部痤疮30例

清肝达郁汤治疗妇女面部痤疮３０例张沛崧＊痤疮俗称粉刺、暗疮或青春痘，好发于颜面、胸背，是青年常见的皮肤病。近年来，笔者在临床中发现已婚中年妇女中亦有较多人罹发此病，按一般常规治疗收效不显。笔者选用清《通俗伤寒论》清肝达郁汤治疗中年妇女痤疮３０例，疗效...

基于网络药理学和分子对接技术的宣肺达郁汤用于新型冠状病毒肺炎恢复期治疗的作用机制研究

目的:应用网络药理学和分子对接技术分析宣肺达郁汤用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期治疗的关键活性成分及核心作用靶点,并探讨其潜在作用机制。方法:查询中国药典、TCMSP和TCM@Taiwan数据库,获取宣肺达郁汤复方中11味中药的性味归经、活性成分及作用靶点,应用GeneCards及OMIM数据库查询COVID-19恢复期疾病治疗靶点,运用Venny软件对中药及疾病靶点取交集,获得与COVID-19恢复期治疗相关的宣肺达郁汤潜在作用靶点。利用Cytoscape软件构建中药-性味归经、中药-活性成分-靶点网络,应用STRING数据库对共有靶点进行蛋白质相互作用(PPI)分析,根据节点属性值筛选获取宣肺达郁汤中关键活性成分和核心作用靶点。通过Metascape、DAVID数据库对共有靶点进行基因本体论(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路、组织表达富集分析。借助AutoDockTools软件研究关键活性成分与成纤维细胞生长因子受体(FGFR)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)间的亲和作用。结果:宣肺达郁汤性平,味甘,主要归肺、脾、心经。与COVID-19恢复期治疗相关的宣肺达郁汤活性成分共137个,对应231个靶点,潜在作用靶点主要分布于肺组织,关键活性成分为槲皮素、木犀草素、山奈酚、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、黄芩素、刺芒柄花素、柚皮素、β-谷甾醇、美迪紫檀素和甘草查尔酮A,核心靶点包括血管内皮生长因子A(VEGFA)、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、白细胞介素-6/8/10(IL-6/8/10)、肿瘤坏死因子(TNF)、前列腺素G/H合成酶2(PTGS2)、丝裂原活化蛋白激酶1/3/8(MAPK1/3/8)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、基质金属蛋白酶-2/9(MMP2/9)等,涉及白细胞介素17(IL-17)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核因子-κB (NF-κB)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、环磷腺苷(cAMP)、Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK-STAT)、无翅型MMTV整合位点(Wnt)等信号通路。关键活性成分同吡非尼酮相比,可与FGFR、VEGFR2形成更稳定的配体-受体复合物。结论:宣肺达郁汤以多成分、多靶点的方式,通过减轻炎症反应,影响氧气输送与利用,促进肺泡液清除,调控细胞代谢与凋亡,调节机体免疫力等途径,发挥对COVID-19恢复期的治疗作用。

国医大师张磊运用达郁汤治疗慢性萎缩性胃炎经验

张磊国医大师是河南中医药大学第三附属医院教授、主任医师,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床、教学和管理工作七十余年,经验甚丰,医术精湛,临床擅长治疗内、外、妇、儿科疑难杂病。达郁汤是张磊教授的经验方,该方是依据中医经典著作《黄帝内经》中关于治“郁”之理论为指导,以四逆散、达原饮、越鞠丸3方化裁,重在调肝脾两脏,肝脾之郁化解后,则邪去正安,脏和气顺,属于和法范畴。达郁汤主治可涉及消化系统、神经系统等疾病,证属肝脾两郁、郁而化热者。临证运用该方需要辨清证候,抓准病机,随症加减。兹举张老临证运用达郁汤治疗慢性萎缩性胃炎经验。

宣肺达郁汤联合常规西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的:探究宣肺达郁汤联合常规西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)效果及对肺功能影响。方法:选取2018-07~2020-06在我院就诊的AECOPD患者80例作为研究对象,依据随机数表法分组,分为对照组和治疗组(各40例),对照组采用常规的西药治疗方法,治疗组在常规西药治疗基础上联合宣肺达郁汤治疗,观察两组患者治疗前后的临床疗效,中医症候评分以及对肺部功能的影响。结果:治疗组的临床疗效总有效率明显高于对照组(95%VS 80%,P<0.05);两组患者治疗后均比治疗前中医症候评分低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症候评分均比对照组低(P<0.05);治疗后两组患者第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1水平均高于治疗前(P<0.05),治疗后治疗组FEV1/FVC、FEV1水平均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中对照组不良反应的总发生率略低于治疗组(67.5%VS 72.5%,P>0.05)。结论:宣肺达郁汤联合西医治疗AECOPD效果显著,可明显改善肺部功能,提高临床疗效,且药物的安全性良好,值得推广使用。

安神达郁汤治疗功能性消化不良30例疗效观察

目的:观察安神达郁汤治疗功能性消化不良的疗效。方法:观察患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组用安神达郁汤治疗,对照组用奥美拉唑、多潘立酮、谷维素、维生素B1、阿米替林治疗。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:应用安神达郁汤治疗功能性消化不良疗效肯定,无任何不良反应。

清肝达郁汤合平搐膏治疗儿童多发性抽动症30例

目的观察中药清肝达郁汤配合平搐膏贴敷治疗儿童多发性抽动症临床疗效。方法选取我院60例多发性抽动症患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组口服中药清肝达郁汤并配合平搐膏贴敷涌泉穴,对照组单纯口服中药。观察2组疗效、中医各症候疗效以及抽动治疗起效时间。结果治疗组总有效率为96.6%,对照组为80.0%,2组比较,P<0.05;治疗组烦躁易怒、夜寐不安、面红而赤的各症候疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组抽动治疗起效时间为(9.14±1.95)d,优于对照组的(18.75±5.44)d(P<0.05)。结论中药清肝达郁汤配合平搐膏贴敷治疗儿童多发性抽动症疗效优于单纯口服中药治疗。

达郁汤在妇科的临床应用

达郁汤在妇科的临床应用宁德地区中医院（宁德３５２１００）陆培根指导黄融琪达郁汤系笔者临床经验方，由柴胡、香附、郁金、白芍、当归、白术、枸杞等组成。本方具有疏肝解郁、行气柔肝之功，现将临床治案举例如下。经前乳胀［例１］黄某某，女，４４岁，干部，１９８６...

达郁汤加减治疗心房纤颤的临床观察

目的:观察达郁汤在心房纤颤中的治疗作用。方法:105例心房纤颤患者,随机分为对照组及治疗组,对照组常规应用西医抗凝治疗,治疗组应用中药达郁汤进行治疗1年后服用抗血小板聚集剂。对其前后的凝血功能及血流变学进行观察对比,对其可能出现的并发症发生情况进行观察统计,并进行统计学处理。结果:治疗组中血流变学及凝血功能各项指标与对照组对比无显著差异性(P>0.05);而其并发症的发生率明显小于对照组,经统计学处理,有明显差异性(P<0.05)。结论:达郁汤在治疗心房纤颤中具有较好的抗凝作用。

自拟雄风达郁汤治疗勃起功能障碍102例临床观察

勃起功能障碍（又称阳痿）是男科临床常见疾病之一,随着社会物质文明和精神文明的发展以及人们生活节奏的加快,其发病率呈逐年上升趋势,给患者的身心健康、家庭稳定和社会和谐造成了一定的影响,为寻求方便、价廉,安全有效,适宜于基层医院开发利用的治疗方药,笔者参阅大量的古代和现代医家的相关研究报道,结合红河州地区的人文环境和地理环境,经过大量的临床实践和不断的思考总结,采用自拟的雄风达郁汤治疗勃起功能障碍取得了良好的疗效,现报道如下。

雄风达郁汤联合希爱力治疗勃起功能障碍临床研究

目的:观察雄风达郁汤联合希爱力治疗勃起功能障碍的临床疗效。方法:100例随机分为中药联合希爱力组40例、中药组30例、希爱力组30例,分别给予中药联合希爱力、中药、希爱力治疗,对国际IIEF-5评分、临床疗效、性自信及配偶满意度及安全性进行观察。结果:总有效率中药联合希爱力组、中药组、希爱力组分别为95.00%、80.00%、86.67%,临床疗效、IIEF-5评分、性自信及配偶满意度中药联合希爱力组与中药组、希爱力组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雄风达郁汤联合希爱力治疗勃起功能障碍临床疗效确切。