小儿肺热清颗粒联合阿莫西林-克拉维酸钾治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的临床效果分析

目的研究小儿肺热清颗粒与阿莫西林-克拉维酸钾联合应用于治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的临床疗效。方法选取82例诊断为迁延性细菌性支气管炎的患儿为研究对象,随机分成对照组和观察组各41例,两组患儿均使用阿莫西林-克拉维酸钾抗感染,观察组除抗感染治疗外加用小儿肺热清颗粒,两组均持续治疗14 d。对比两组总有效率、咳嗽评分、湿性咳嗽消失所需时长和血清炎性因子水平的变化。结果治疗后比较两组总有效率、咳嗽评分和血清炎性因子水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿湿性咳嗽消失所需时长短于对照组(P<0.05)。结论阿莫西林-克拉维酸制剂辅以小儿肺热清颗粒可缩短迁延性细菌性支气管炎患儿湿性咳嗽的持续时间。

反复迁延性细菌性支气管炎患儿肺泡灌洗液中脂多糖、白介素-1β水平变化及意义

迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)是由细菌感染引起的慢性支气管内膜炎症性疾病,是引起儿童慢性湿性咳嗽的重要病因[1];反复迁延性细菌性支气管炎(recurrent persistent bacterial bronchitis,RPBB)是指1年内PBB反复发作超过3次[2]。

儿童迁延性细菌性支气管炎诊疗现状

迁延性细菌性支气管炎(PBB)是由细菌引起的支气管内膜持续感染性疾病。PBB是国内外儿童慢性咳嗽的主要病因。目前已有多个国家将其纳入慢性咳嗽指南并加以完善及更新。PBB的诊断包括基于临床和基于微生物学的诊断标准。现国际上推荐阿莫西林-克拉维酸钾作为治疗PBB的首选药物,当患儿对青霉素过敏或对阿莫西林-克拉维酸钾耐药时,可选择头孢类或大环内酯类抗生素。尽管2周合适抗生素治疗后咳嗽缓解是诊断PBB的关键部分,但目前最佳的抗生素疗程暂未统一。PBB的预后整体较好,但频繁复发和反复使用抗生素的情况比较常见。同时,若PBB反复发作及合并流感嗜血杆菌感染则有进展为支气管扩张的风险。目前国内对于PBB的认识起步相对较晚,在诊断及治疗方面仍有不足。因此本文主要介绍PBB的诊断及治疗现状,指出目前这一领域存在的问题,使PBB的诊治更加规范。

儿童迁延性细菌性支气管炎远期预后影响因素分析

目的探讨儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)的远期预后,为PBB的临床诊疗提供参考依据。方法收集2018年4月至2021年5月该院收治的123例临床诊断为PBB患儿的一般资料、临床表现、辅助检查及治疗方案,并进行出院后25~62个月的随访(中位随访时间为38个月),了解并分析PBB患儿的预后情况。根据出院后是否再次出现湿性咳嗽(湿咳)分为有症状组(46例)和治愈组(77例);根据是否出现反复PBB(PBB发作大于3次/年)分为反复组(19例)和非反复组(104例)。结果37.4%(46/123)的患儿在随访期间再次出现了湿咳,15.4%(19/123)的患儿诊断为反复PBB,1.6%(2/123)的患儿诊断为支气管扩张。与治愈组比较,有症状组患儿支气管肺泡灌洗液的中性粒细胞比例、顺产比例、合并哮喘及上气道咳嗽综合征比例均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);反复组患儿支气管肺泡灌洗液的淋巴细胞比例明显低于非反复组,合并哮喘比例明显高于非反复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近1/3的PBB患儿出院后会再次出现湿咳,且随时间延长每年出现湿咳次数及比例逐渐降低,少部分患儿会出现反复PBB,极少数患儿会进展为支气管扩张。

肺泡灌洗液中CCL20和CD200R对儿童迁延性细菌性支气管炎的诊断价值

目的研究肺泡灌洗液(BALF)中CC趋化因子配体20(CCL20)、细胞表面分子CD200受体(CD200R)对迁延性细菌性支气管炎(PBB)的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年2月该院收治的136例PBB患儿作为PBB组。另选取同期在该院因支气管异物进行支气管镜检查的60例儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测BALF及血清中CCL20、CD200R水平。比较两组BALF及血清中CCL20、CD200R水平。根据PBB患儿是否存在复发难治性PBB,将PBB组患儿分为普通性组和复发难治性组,分析两组患儿的临床特征及BALF中CCL20、CD200R的水平。采用多因素Logistic回归分析复发难治性PBB发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析BALF中CCL20、CD200R对复发难治性PBB的诊断价值。结果PBB组BALF中CCL20水平明显高于对照组BALF中CCL20水平,BALF中CD200R水平明显低于对照组BALF中CD200R水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清中CCL20、CD200R水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。82例患儿纳入普通性组,54例患儿纳入复发难治性组。复发难治性组PBB患儿咳嗽持续时间、白细胞计数、C反应蛋白水平及BALF中CCL20、CD200R水平明显高于普通性组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组性别、年龄、喘息、潜在病因、病原菌构成、淋巴细胞百分比及乳酸脱氢酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,咳嗽持续时间长、BALF中CCL20水平升高、CD200R水平降低是复发难治性PBB发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CCL20、CD200R二者联合检测诊断复发难治性PBB的曲线下面积为0.925,明显高于CCL20、CD200R单独检测的0.866、0.875(Z=3.724、3.418,P<0.05)。结论PBB患儿BALF中CCL20水平升高、CD200R水平降低是复发难治性PBB发生的独立危险因素,二者联合检测有助于诊断复发难治性PBB。

儿童迁延性细菌性支气管炎治疗的研究进展

儿童迁延性细菌性支气管炎(Protracted Bacterial Bronchitis, PBB)是一种常见的呼吸道感染性疾病,主要由细菌感染引起,一些患儿会出现症状持续时间延长、反复发作及影响生活质量等问题。近年来,随着分子生物学、免疫学和微生物学等领域的不断发展,对于儿童PBB的治疗研究也取得了一系列重要进展,通过对患儿呼吸道微生物组的深入研究,揭示了其微生物组成和变化规律,为个体化治疗提供了新的思路和方法。本文旨在对儿童迁延性细菌性支气管炎治疗的研究进展进行系统性的综述和分析,以期为临床实践提供更为科学和有效的指导。

基于支气管肺泡灌洗液细菌核酸检测的桂林地区迁延性细菌性支气管炎病原研究

目的:通过支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌核酸检测,研究桂林地区迁延性细菌性支气管炎(PBB)患儿的病原体。方法:选取2021年7月—2023年2月桂林医学院第二附属医院儿科收治的行支气管镜检查的PBB患儿40例作为研究对象,通过支气管镜取BALF进行核酸检测,查找病原体。结果:BALF细菌核酸检测结果显示,40例PBB患儿中有38例检出病原体,病原体共检测出61株。其中,以肺炎链球菌占比最高(44.2%),流感嗜血杆菌(22.9%)次之。1~3岁年龄段病原体检出率最高,4~6岁检出率次之。结论:桂林地区PBB常见的病原体为肺炎链球菌,与社区获得性肺炎相符,可为本地区提供参考。

细菌溶解产物辅助治疗小儿迁延性细菌性支气管炎的临床观察

目的:探究细菌溶解产物辅助阿莫西林克拉维酸钾+氨溴特罗用于小儿迁延性细菌性支气管炎的治疗效果.方法:选取我院2021年1月至2022年12月收治88例迁延性细菌性支气管炎患儿作为研究对象,采用单双号法随机分组为观察组和对照组,每组各44例.对照组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾+氨溴特罗的治疗方案,观察组患儿在对照组患儿治疗基础上联合细菌溶解产物治疗.观察并比较两组患儿治疗7 d后治疗效果(治疗期间发热、咳嗽、肺部湿啰音消失时间);治疗前及治疗7 d后免疫检测物水平(血清免疫球蛋白A(ImmunoglobulinA,IgA)、血清免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG,IgG)、CD4^(+)T淋巴细胞群、CD8^(+)T淋巴细胞群);治疗前及治疗7 d后炎症因子水平(C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前降钙素);随访2 m内细菌性支气管炎复发率.结果:治疗后,两组患儿IgA、IgG、CD4^(+)、CD8^(+)水平较治疗前显著提升(P<0.05);且观察组患儿IgA、IgG、CD4^(+)、CD8^(+)水平明显高于对照组,临床症状消失时间、抗生素使用时间、CRP、前降钙素水平和复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:细菌溶解产物辅助阿莫西林克拉维酸钾+氨溴特罗可加快迁延性细菌性支气管炎患儿症状消失,减轻炎症反应,提升其免疫水平以降低复发风险,且安全性高,建议临床推广使用.

T细胞亚群与迁延性细菌性支气管炎气道损害相关性研究

目的探讨T细胞亚群与迁延性细菌性支气管炎(PBB)气道损害的相关性。方法选取2019年6月至2022年1月来成都市龙泉驿区妇幼保健院就诊或体检的112例PBB患儿(PBB组)、112例非PBB患儿(非PBB组)及112例健康体检儿童(对照组)作为研究对象。比较各组及PBB组不同气道损害程度儿童CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平,以及不同T细胞亚群水平儿童气道损害的危险度。应用Spearman分析T细胞亚群与PBB气道损害程度关系,采用多因素Logistic回归方程分析PBB气道损害的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析T细胞亚群评估PBB气道损害的价值。结果3组CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与无气道损害者比较,轻度、中度、重度气道损害患儿CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞呈降低趋势,CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)呈升高趋势,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)异常者发生气道损害的风险高于正常者(P<0.05)。CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞与PBB气道损害程度呈负相关(P<0.05),CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)与PBB气道损害程度呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均与PBB气道损害显著相关(P<0.05);CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)评估PBB气道损害的AUC依次为0.783、0.751、0.764、0.804,各指标联合评估的AUC为0.892(P<0.05)。结论PBB患儿T淋巴细胞亚群紊乱,这与气道损害及其严重程度密切相关,4项指标联合检测有望为PBB患儿气道损害的评估提供一种非侵入、便捷性的手段,并为临床防治PBB及气道损害提供了一个新思路。

肺炎链球菌相关性迁延性细菌性支气管炎的研究现状

肺炎链球菌是引起迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis, PBB)的常见病原菌。目前国内外对其导致的侵袭性疾病及肺炎链球菌肺炎的关注度较高,并展开了广泛的研究。但对其引起的儿童慢性化脓性呼吸疾病如PBB的认识尚不足。本文就儿童肺炎链球菌相关性迁延性细菌性支气管炎的流行病学、发病机制、治疗及预后做一总结,提高临床医生对此病的认识。

儿童迁延性细菌性支气管炎研究进展

迁延性细菌性支气管炎(Protracted Bacterial Bronchitis, PBB)是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染,是国内外儿童慢性湿咳的常见病因之一,通常在口服2周有效的抗生素后症状可缓解;目前研究认为PBB、慢性化脓性肺疾病(Chronic Suppurative Lung Disease, CSLD)、支气管扩张(Bronchiectasis, BE)是同一疾病进展的三个不同阶段。提高对PBB认识有助于对儿童CSLD、BE的早期识别及干预,对改善预后至关重要。现就近年来有关PBB的病原学、发病机制、共患病、治疗及预后等研究进展进行综述。

儿童迁延性细菌性支气管炎的研究进展

儿童慢性咳嗽指咳嗽持续超过4周,迁延性细菌性支气管炎(PBB)是导致学龄前儿童发生慢性湿咳的常见原因。引起PBB的主要病原体有流感嗜杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。本文就PBB的病因及发病机制、临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗、预防及预后进行综述,以进一步提升对该病的认识,为临床防治PBB提供参考。

头孢曲松联合乙酰半胱氨酸治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的临床效果

目的:观察儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)选择头孢曲松联合乙酰半胱氨酸的治疗效果并分析其用药安全性。方法:选取南安市医院2020年10月至2022年10月收治的80例PBB患儿,以简单随机法分为对照组和观察组,各40例。予以常规对症治疗同时,对照组加用头孢曲松治疗,观察组为头孢曲松联合乙酰半胱氨酸治疗,比较两组患儿治疗后症状改善及细菌清除情况、转录因子、淋巴细胞亚群指标水平、治疗有效率和不良反应发生情况。结果:观察组患儿各项症状消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿细菌清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿GATA结合蛋白3(GATA3)信使核糖核酸(mRNA)降低,T-bet转录因子T-bet(T-bet)mRNA升高,且观察组患儿的GATA3 mRNA低于对照组,T-bet mRNA高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿淋巴细胞亚群水平均高于治疗前,且均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PBB对症干预同时予以头孢曲松+乙酰半胱氨酸联合方案治疗,可促进免疫功能提升,增强细菌清除效果,提高治疗总有效率。

儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗

目的 探讨儿童迁延性细菌性支气管炎（PBB）的临床特点和治疗。方法 回顾性分析2013年5月—2015年4月经支气管镜检查确诊的PBB患儿临床资料。结果 共纳入31例PBB患儿,男18例、女13例,其中年龄〈6岁28例;均为湿性咳嗽,在夜间、晨起及活动后明显;伴有喘息17例、肺部痰鸣音16例;病程中位时长2个月;外周血白细胞正常18例、稍高13例;C-反应蛋白正常28例;查胸部X线平片,正常或肺纹理增多16例;24例查肺部CT示气管或支气管狭窄改变5例。31例均行气管镜检查,可见气管内膜分泌物附着,4例气管软化,无气道狭窄。支气管肺泡灌洗液（BALF）检测示中性粒细胞比例中位数80%;细菌培养阳性17例,其中肺炎链球菌6例、副流感嗜血杆菌6例、卡他莫拉菌3例、金黄色葡萄球菌2例、流感嗜血杆菌1例,其中1例为混合感染。抗生素治疗2~4周23例,〉4周8例。23例痊愈,其中停药后复发8例;另8例抗生素治疗不能彻底痊愈,其中7例后续治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等合并症后痊愈,1例原因不明。结论 儿童PBB多见于6岁以下,表现为慢性湿咳,可伴喘息、痰鸣音,需气管镜检查确诊。抗生素治疗有效,病程2~4周以上,但易复发;抗生素治疗无效时,注意合并症。

苇茎汤联合常规西药治疗小儿迁延性细菌性支气管炎临床研究

目的:观察苇茎汤联合西药对症支持治疗小儿迁延性细菌性支气管炎(PBB)的临床疗效。方法:选取85例PBB患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组42例和观察组43例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予苇茎汤口服。比较2组临床疗效、中医证候评分、肺功能、炎症因子及T淋巴细胞亚群变化。结果:观察组总有效率为90.70%,高于对照组73.81%(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽多痰、咳痰黄稠、舌红苔黄等评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼吸峰流速(PEF)较治疗前升高(P<0.05),且观察组FVC、FEV_(1)、PEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、C-反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、IL-4、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)水平较治疗前升高,CD8^(+)水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论:苇茎汤联合西药对症支持治疗小儿PBB的临床效果佳,可显著改善患儿临床症状,提升肺部通气功能,减轻炎症反应,提高免疫力。

儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗

分析探究儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)在临床方面所表现出的特点,并就其治疗情况展开相关论述。方法 从我院2022年4月至2023年4月之间接收的众多PBB儿童患者中随机选出62例作为研究对象,就此展开进一步分析探究。结果 此次实验纳入的研究对照中,男女比例为36:26,年龄低于6岁的患儿占比最高;分析患儿的临床表现发现,湿性咳嗽的出现率比较高,另外还有部分患儿存在喘息、肺部痰鸣音等表现;从患病时间的角度分析,其中病程中位数为两个月;基于实验室检查的角度分析,36例患儿的外周血白细胞水平维持在正常状态,另有26例患儿的指标水平略高于正常水平。此外,分析CRP水平显示,56例患儿的水平正常;细菌培养结果显示,阳性例数为32例。利用抗生素为患儿予以治疗,其中46例经治疗后痊愈,但是其中有16例出现复发表现;另外16例患儿经治疗未痊愈,后续针对其中14例患儿的具体情况予以针对性干预后,均痊愈,另有2例患儿抗生素治疗效果不佳的原因不清。结论 对于患有PBB的患儿而言,患病年龄主要聚集在6岁以下,患儿多会出现慢性湿咳的表现,并且还常伴有喘息等症状,需借助于气管镜予以详细检查确诊。利用抗生素治疗的效果较为理想,但是治愈后的复发率较高,若维生素干预效果不佳,可重点关注患儿的合并症。

支气管镜灌洗治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的疗效分析

目的:探讨支气管镜灌洗治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的临床疗效。方法:选取2021年7月—2023年2月桂林医学院第二附属医院收治的迁延性细菌性支气管炎患儿80例,按照入院顺序分为研究组与对照组,各40例。对照组采取常规抗感染治疗,研究组采取抗感染联合支气管镜灌洗治疗。比较两组患儿治疗效果。结果:研究组患儿治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿咳嗽好转、肺部体征消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后咳痰量少于治疗前,PaO_(2)、SaO_(2)水平高于治疗前,PaCO_(2)水平低于治疗前,且研究组咳痰量及PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜灌洗治疗儿童迁延性细菌性支气管炎,能提高疗效,缩短病程,值得临床推广。

儿童哮喘合并迁延性细菌性支气管炎3例临床分析

目的分析儿童哮喘合并迁延性细菌性支气管炎(PBB)的临床特点.方法回顾分析2016年1月至2018年12月确诊哮喘合并PBB患儿的临床资料.结果哮喘患儿3例,女2例、男1例,年龄7~8岁.在规律使用吸入性糖皮质激素过程中出现不同病程(分别为1年、2月余、1月余)的反复咳嗽咳痰喘息,均诊为哮喘未控制,例1给予增加吸入性糖皮质激素剂量及使用全身激素,例2和例3联合使用长效支气管舒张剂,临床症状均未见缓解.经支气管镜检查诊断合并PBB,同时例1合并鼻窦炎、例3合并过敏性鼻炎及腺样体肥大.例1和例3经阿莫西林克拉维酸钾治疗2周联合吸入性糖皮质激素及鼻内激素治疗,例2经4周阿莫西林克拉维酸钾及吸入性糖皮质激素治疗,症状痊愈.结论当哮喘患儿在规律用药时,出现>4周的咳嗽、咳痰、喘息,且对吸入性糖皮质激素和β2-受体激动剂反应不佳,应注意排查有无合并PBB.