内外侧联合入路三钢板治疗过伸型胫骨平台骨折

2012年1月~2018年3月,我科采用内外侧联合入路三钢板治疗10例过伸型胫骨平台骨折,术后胫骨平台愈合良好,膝关节功能活动恢复满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男6例,女4例,年龄25~54岁。患者均为过伸位损伤。胫骨平台骨折Schatzker分型均为V型。伤后至手术时间为6~14 d。1.2治疗方法全身麻醉或腰麻下手术。取近端胫骨内侧入路做长约12 cm切口,术中胫骨近端可见约2 cm平台整体骨折后移并且塌陷,给予复位后先克氏针临时固定。再取近端胫骨外侧切口约12 cm,显露骨折端见胫骨外侧平台塌陷严重。

非脱位过伸型胫骨平台骨折的临床特征及治疗效果研究

总结非脱位过伸型胫骨平台骨折病状特征,分析其疗效果。方法 起始2021-2022年,回顾性总结20例该病患者的临床资料,以Schatzker分型为依据,Ⅱ型3例、Ⅳ型4例、Ⅴ型11例、Ⅵ型2例;以三柱理论为依据,单纯外侧柱3例、单纯内侧柱4例、内侧柱+外侧柱6例、7例三柱,均施以切开复位内固定治疗方式,从中归纳该型骨折的临床特征与治疗效果。结果 20例患者术时均值(124.32±33.14)min、失血量均值(106.34±48.41)ml、均随访16个月;术后复位评价:复位优良率100%(解剖16,复位良好4);内固定方式:单纯外/内侧钢板各3、1例,12例单纯内+外侧钢板、1例内侧钢板+外侧铆钉、1例内侧钢板+后方螺钉、1例外侧钢板+腓骨螺钉、1例内外侧钢板+外侧铆钉;半月板修复6例,内侧、外侧各4、2个;均予16个月随访,均骨性愈合,中位时间(3.32±1.24)个月,术后伤口浅表感染1例;初、末次随访VAS、HSS、屈伸活动度ROM对比 (P<0.05)。结论 非脱位过伸型胫骨平台骨折普遍影响特征为胫骨平台后倾角改变,单纯损伤前内/外侧柱时,易损伤对角线,倾角变化>10°,易伤及周围韧带;切开复位内固定可恢复原关节的平整度,恢复正常的下肢力线,同时修复受损的软组织,促进膝关节稳定,成效卓越。

老年过伸型胫骨平台骨折双钢板与三钢板固定

[目的]比较双钢板与三钢板内固定治疗老年过伸型胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年4月—2022年4月本院收治的80例老年过伸型胫骨平台骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果,40例采用双钢板内固定治疗(双板组),40采用三钢板内固定治疗(三板组),比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,双板组在手术时间[(119.6±25.6) min vs (132.5±27.2) min, P=0.032]、术中失血量[(249.5±40.3) ml vs (273.3±47.9) ml, P=0.019]均显著少于三板组,而双板组下地行走时间显著晚于三板组[(69.5±9.7) d vs (63.7±7.9) d, P=0.019],术后1 d [(8.1±0.9) vs (8.5±0.7), P=0.013]、3 d [(4.8±1.1) vs (5.3±0.9), P=0.016]双板组的VAS评分显著优于三板组,术后12 d时两组间VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(16.2±2.6)个月。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者膝痛VAS评分、膝关节HSS评分和膝伸屈ROM均显著改善(P<0.05)。术后6个月,双板组在膝痛VAS评分[(1.8±0.7) vs (1.5±0.5), P=0.025]、HSS评分[(65.5±4.4) vs (67.7±4.5), P=0.026]及膝伸屈ROM [(102.3±4.3)°vs (104.3±4.4)°, P=0.044]均显著不及三板组,但术后12个月两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组间骨折复位质量、骨折愈合时间、胫骨后倾角(posterior tibal slope, PTS)和内侧胫骨近端角(medial proximal tibial angle, MPTA)的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种术式治疗老年过伸型胫骨平台骨折均可取得满意疗效,相比之下,双钢板内固定手术创伤更小,术后早期疼痛更轻。

过伸与非过伸型胫骨平台骨折的比较

[目的]探讨过伸型胫骨平台骨折手术方式选择及对预后的影响。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年1月本院采用开放复位内固定治疗53例胫骨平台骨折患者。参照Firoozabadi标准分为过伸型组19例,非过伸组34例。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]过伸组在合并伤的总发生率(63.1%vs 23.4%,P<0.05)、手术时间[(141.3±19.7)min vs(107.6±15.4)min,P<0.05]、切口长度[(19.6±4.1)cm vs(15.4±3.4)cm,P<0.05]及术中失血量[(228.3±33.9)ml vs(163.4±24.1)ml,P<0.05]显著大于非过伸组;两组术中透视次数、下地行走时间、切口愈合及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(14.3±1.1)个月,两组术后完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组KSS临床评分、KSS功能评分均显著增加(P<0.05),术后2个月过伸型组KSS功能评分显著低于非过伸组[(50.4±5.4)vs(54.7±5.8),P<0.05]。影像方面,与术前相比,术后两组关节面对合度均显著改善(P<0.05),MPTA均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间关节面对合、骨折愈合时间、MPTA的差异无统计学意义(P>0.05)。术前过伸型组PTS显著小于非过伸组(P<0.05),术后两组PTS的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与非过伸型骨折相比,过伸型胫骨平台骨折常合并其他结构损伤,手术治疗复杂,预后较差。