过伸性颈椎脊髓损伤的影像学特征与临床意义

[目的]探讨过伸性颈椎脊髓伤影像学特点,为临床治疗方法选择提供依据。[方法]对本组78例因不同原因造成的颈椎过伸性损伤的影像学表现,包括X线片、CT、MRI不同的影像特征进行回顾性分析。椎前阴影增宽57例(73.1%),其中36例损伤节段前间隙增宽或伴颈椎前缘撕脱骨折,局限性增宽占17.5%,弥漫性占82.5%退变性和发育性椎管狭窄63例。CT平扫显示椎体前后缘明显退变骨赘形成37例,椎间盘变性突出21例。MRI的特征性表现为椎间盘和前纵韧带损伤61例(78.2%)。椎体前血肿及水肿57例,64例表现脊髓不同程度受压或损伤。根据影像学变化,提出影像学诊断根据。[结果]过伸性颈椎脊髓损伤影像有明显特征性变化,包括骨和前纵韧带、椎间盘及相应节段的脊髓存在特征性变化;脊髓损伤与影像学表现有明显相关性,临床上可能表现典型急性脊髓中央综合征,但多数表现不同程度神经功能障碍。[结论]影像学变化特征结合临床表现特点,为过伸性颈脊髓损伤诊断及其早期治疗方法选择提供影像学依据。

过伸性颈椎间盘撕裂伤并脊髓损伤的诊治

目的探讨过伸性颈椎间盘撕裂伤合并脊髓损伤的影像学特点及前路手术治疗的临床疗效。方法过伸性颈椎间盘撕裂伤48例，均行X线、CT、MRI检查。采用颈椎前路椎间盘或椎体次全切除＋椎体间植骨＋内固定术，计算术前、术后美国脊柱损伤协会（ASIA）运动功能评分（AMS）及改善率评价治疗效果。 结果所有患者X线、CT、MRI均提示不同的病理改变，以椎前阴影增宽或伴颈椎前缘撕脱骨折、椎前间隙增宽、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点。随访10～32个月，平均18.5个月，6个月内植骨均获得骨性融合，无钢板 、螺钉松动 、断裂等并发症。术后2个月和10个月随访时AMS较术前明显增高，运动功能恢复率分别为45.2%和70.1%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过伸性颈椎间盘撕裂伤并脊髓损伤行X线、CT、MRI检查具有明显特征，结合临床表现较易诊断。MRI可作为诊断该病的主要手段。确诊后尽早行颈椎前路手术疗效好。