渐进抗阻训练配合过伸牵引弹性按压对OVCF术后患者康复效果的影响

目的:观察渐进抗阻训练(PRT)配合过伸牵引弹性按压用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形(PVP)术后对疼痛指数及康复效果的影响。方法:选取98例OVCF患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。两组患者均于术前采用过伸牵引弹性按压后行PVP术,对照组术后行常规康复训练,观察组在此基础上行PRT,均持续训练3个月。观察两组患者术前、术后1周及术后3月影像学指标、腰椎疼痛指数、腰椎功能指标、骨代谢指标、日常生活能力变化情况。结果:术后3月,观察组伤椎前缘高度高于对照组(P<0.05),Cobb角低于对照组(P<0.05);观察组视觉疼痛评分和Oswsetry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05),下腰痛日本骨科协会评估治疗评分高于对照组(P<0.05);观察组血清骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);观察组日常生活活动能力评估量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF患者PVP术前采用过伸牵引弹性按压,术后配合PRT,能降低患者术后腰椎疼痛指数,促进骨生长,进一步改善腰椎功能,提高日常生活能力。

牵引过伸按压复位结合骨科机器人辅助经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的:探讨牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法:选取江门市五邑中医院2021年3月至2022年3月期间收治的60例胸腰椎骨折手术患者作为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组使用经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法进行治疗,观察组使用牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定法进行治疗,比较两组患者的治疗效果,包括治疗优良率、手术时间、切口大小、术中出血量、术后并发症、术后疼痛程度。结果:与对照组患者临床指标比较,观察组临床指标均更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同时间点与对照组比较,观察组患者术后疼痛程度均更轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗优良率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎骨折患者使用牵引过伸按压复位结合骨科手术机器人辅助经皮椎弓根钉内固定进行治疗,能够减少出血量和并发症,且手术用时较短,临床应用价值较经椎旁肌切开徒手置钉撑开复位法更高。

俯卧过伸牵引加手法复位治疗胸腰椎压缩骨折

目的观察俯卧过伸牵引加手法复位方法治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效。方法对32例单纯胸腰椎体压缩骨折患者,在伤后一周内进行了俯卧过伸手法复位治疗,术后均平卧硬板床腰部垫枕,并早期进行功能锻炼。结果经术后即时拍摄X光片,达到了满意的复位效果。结论俯卧过伸手法复位法是治疗胸腰段椎体单纯压缩骨折的一种简单、有效的方法。

过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的:观察过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:将80例胸腰椎压缩骨折患者随机分为两组,均嘱绝对卧床休息,在基本治疗及腰背肌功能锻练的基础上,治疗组40例使用过伸牵引合按压复位法,对照组40例予腰背部垫软枕卧床休息;6个月后通过对两组优良率的比较分析,来研究其临床疗效。结果:治疗组优良率为97.5%,对照组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过伸牵引合按压复位法治疗胸腰椎压缩骨折有较好的临床疗效。

过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床观察

目的探讨过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择单节段胸腰椎骨折患者97例,按治疗方法不同分为观察组48例、对照组49例。对照组采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间,术前、术后1天、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎矢状位后凸Cobb’s角和椎体前缘高度百分比,以及术前和术后6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组手术时间、术中出血量、下地活动时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。两组术后1天和术后6个月VAS、伤椎矢状位后凸Cobb’s角较术前均明显降低,伤椎椎体前缘高度百分比较术前均明显升高,但观察组术后变化更明显(P均<0. 05);两组术后1天与术后6个月上述指标变化不明显(P均> 0. 05)。两组术后6个月ODI较术前均明显降低,但观察组术后6个月变化更明显(P均<0. 05)。结论过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床效果较好,不仅能促使骨折复位,还能提升患者生活能力。

过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学差异

背景:治疗胸腰椎骨折的传统经皮椎弓根钉棒内固定在患者术后病椎的高度恢复等方面均存在许多不足,过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定术在治疗胸腰椎骨折上提供了新的思路和方法。目的:观察和比较传统经皮椎弓根钉棒内固定术和过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定术在治疗胸腰椎骨折上的生物力学差异。方法:回顾性病例分析40例单个椎体的单纯压缩性骨折患者,分别行传统经皮椎弓根螺钉固定术(对照组)和过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定术治疗(治疗组)的病历资料,所有患者均无神经症状和体征。比较2组手术围手术期手术时间、术中放射量、术中失血量、住院时间、并发症;内固定前后各时间段伤椎矢状位Cobb’s角、椎体前缘高度百分比。以及使用目测来比评分法评价疼痛情况,Oswestry功能障碍指数量表评价患者症状改善情况。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间为12个月。(1)治疗组围手术期手术时间、术中放射量、术中失血量、住院时间、并发症和对照组比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)两组内固定后伤椎矢状位Cobb’s角、椎体前缘高度百分比、目测类比评分及ODI评分显著优于内固定前(P<0.05);(3)治疗组内固定后24 h及6,12个月伤椎矢状位Cobb’s角、椎体前缘高度百分比均显著优于对照组(P<0.05);(4)治疗组术后12个月目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分显著优于对照组(P<0.05);(5)结果说明,过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定在恢复椎体高度及疗效上比传统经皮椎弓根钉棒内固定更有优势。

过伸牵引手法复位联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的分析过伸牵引手法复位联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法选取本院2018年6月至2022年1月收治的420例OVCF患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组210例。对照组接受PVP治疗,研究组接受过伸牵引手法复位联合PVP治疗。比较两组的手术指标、临床指标、疼痛程度、应激指标、腰椎功能恢复情况。结果研究组的手术用时、X线透视次数、骨水泥填充量、中线高度压缩率、治疗费用均优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的椎体前缘高度、椎体中部高度均增大,Cobb角均减小,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、1周、3个月、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、β-内咖肽(β-EP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d、1周、3个月、6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。结论过伸牵引手法复位联合PVP治疗OVCF的临床效果显著,能够减轻机体的应激反应及疼痛症状,还能促进患者术后的腰椎功能恢复,临床可进一步推广应用。

俯卧位过伸牵引加手法复位治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的疗效研究

目的研究俯卧位过伸牵引加手法复位治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法 102例单纯胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,各51例。对照组采用腰部垫软垫卧床休息方法进行治疗,观察组在对照组基础上采用俯卧位过伸牵引加手法复位治疗。比较两组患者的Beck指数及治疗效果。结果观察组总有效率为98.04%,明显高于对照组的47.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Beck指数总有效率92.16%高于对照组的49.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位过伸牵引加手法复位能有效治疗单纯胸腰椎压缩性骨折,疗效确切而显著,值得推广和应用。

过伸牵引手法复位联合PVP治疗加以综合护理干预对骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛的缓解作用

目的探究采用过伸牵引手法复位联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并加以综合护理干预对患者疼痛程度、腰椎功能及骨代谢的影响。方法选取广安市人民医院2021年4月至2022年8月期间收治的70例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,以随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组患者采取PVP治疗,试验组患者采取过伸牵引手法复位联合PVP治疗,治疗期间两组患者均接受综合护理干预,术后均随访3个月。比较两组患者术前及术后3个月腰椎恢复情况,术前及术后1、3个月疼痛程度、腰椎功能情况、骨代谢指标。结果与术前比,术后3个月两组患者椎体前缘高度、椎体中部高度均增加,且试验组高于对照组;Cobb角均减小,且试验组小于对照组;与术前比,术后1、3个月两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分、血清Ⅰ型胶原交联C末端肽(β-CTX)水平均降低,且试验组低于对照组;血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论过伸牵引手法复位联合PVP加以综合护理干预治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够有效缓解患者疼痛,恢复患者伤椎椎体高度和腰椎功能,改善骨代谢指标,疗效显著,利于患者康复。

过伸牵引弹性按压法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的分析

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)患者采用过伸牵引弹性按压法治疗的临床疗效。方法选取医院骨二科收治的OVCF患者70例,依据治疗方式分组,其中对照组采用PVP术治疗,观察组加用过伸牵引弹性按压法,比较两组临床疗效。结果观察组术后VAS评分低于对照组,Cobb角小于对照组,椎体高度高于对照组,P<0.05。结论过伸牵引弹性按压法联合PVP术治疗OVCF患者临床疗效优良。

过伸牵引弹性按压联合椎后垫枕在OVCF患者PVP术前的应用效果观察

目的探究骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)前应用过伸牵引弹性按压联合椎后垫枕治疗的临床效果。方法选取2019年3月至2019年9月嵩县西关骨科医院收治的86例OVCF患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为联合组(43例)与对照组(43例),联合组患者在PVP治疗前行过伸牵引弹性按压联合椎后垫枕治疗,对照组患者单纯采用PVP治疗,对比观察两组患者手术相关情况、疼痛程度、椎体和下肢功能恢复情况以及并发症发生情况。结果两组患者手术时间无明显差异(t=0.433,P=0.666);联合组患者手术至下床活动时间及住院时间明显短于对照组,术后5 d数字分级评分法(NRS)评分明显低于对照组,术后6个月椎体高度明显高于对照组、后凸Cobb角明显小于对照组、Fugl⁃Meyer运动功能评定量表下肢部分(FMA⁃LE)评分明显高于对照组(t=4.833、5.152、4.506、2.945、7.858、6.889,P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.004、P<0.001、P<0.001);术后随访6个月,联合组患者出现腰背疼痛2例,并发症发生率为4.65%,与对照组患者出现的腰背疼痛2例、邻近椎体骨折2例,并发症发生率9.30%无明显差异(χ^(2)=0.717,P=0.397)。结论PVP治疗前行过伸牵引弹性按压联合椎后垫枕治疗,可促进OVCF患者术后康复,减轻患者疼痛程度,最大限度恢复椎体解剖结构。

过伸牵引复位法结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者56例疗效观察

目的研究过伸牵引复位法结合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月南京中医药大学附属苏州市中医医院住院治疗的OVCF患者56例,均采用过伸牵引复位法结合PVP治疗,术前及术后随访观察患者腰背部疼痛、腰椎功能、椎体高度、矢状位Cobb角度变化情况。结果所有患者均获得8~12个月随访,平均9.7个月。术后第2天及1、3、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);影像学上椎体前缘高度、矢状位Cobb角较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过伸牵引复位法结合PVP治疗OVCF,能够快速有效减轻腰背部疼痛、恢复腰椎功能;并能一定程度上恢复椎体高度、矫正椎体后凸畸形,临床效果确切。

过伸牵引弹性按压手法及垫枕复位联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的探讨过伸牵引弹性按压手法复位及垫枕复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-06-2017-06诊治的48例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,术前先行过伸牵引弹性按压手法对骨折进行复位,再于伤椎后方放置垫枕维持复位,骨折后4~6 d行PVP手术。结果 48例均顺利完成手术并获得6个月以上随访。6例发生骨水泥渗漏,其中4例向椎体前方渗漏,2例向椎体侧方渗漏,未见明显向椎管内或椎间隙内渗漏,未出现脊髓及神经根明显受损症状。术后第1天伤椎Cobb角、伤椎椎体前缘高度丢失比值、伤椎椎体中部高度丢失比值均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用过伸牵引弹性按压手法及垫枕复位联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有创伤小、疼痛缓解效果好、能够有效恢复伤椎高度等优点,疗效确切。

尺骨鹰嘴骨牵引结合石膏夹板弹性外固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例

目的介绍一种治疗肱骨髁上骨折的新方法，探讨新方法的临床治疗效果。方法对于无急诊手术指征且不能立即手法复位达功能复位的肱骨髁上骨折患者给予尺骨鹰嘴牵引，初步消肿后给予石膏夹板弹性外固定治疗。结果57例肱骨髁上骨折患者行尺骨鹰嘴牵引结合石膏夹板外固定治疗优良率为89％。结论尺骨鹰嘴骨牵引结合石膏夹板外固定治疗肱骨髁上骨折效果好、方法简便，易于推广。

过伸牵引法整复胸腰椎压缩性骨折

在胸腰椎骨折脱位的非手术治疗中，过伸牵引整复法临床上比较常用，该方法具有操作简单，易于掌握和控制，结合麻醉后使病人痛苦大为减少，作者近年应用该法治疗50例，总体感觉效果满意，现报告如下。

“拨伸牵引、折顶侧按”法治疗桡骨远端骨折的体会

尺桡骨远端骨折在临床属于常见病，通过手法整复完全可以达到治愈的目的。没必要进行手术治疗，此手法简单易行，无论是中医还是西医只要用心体会一两次，都能准确掌握。

手法复位小夹板固定治疗儿童孟氏骨折28例

孟氏骨折是一种常见的严重的肘关节骨折，可发生在任何年龄。目前因为复位以及外固定困难，多采用手术治疗。自2003年1月至2008年1月，对28例儿童孟氏采用拔伸牵引、闭合手法复位，整复后屈肘中立位固定治疗，疗效满意，现总结如下：

过伸牵引手法复位联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的体会

目的探讨过伸牵引手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效。方法回顾性分析自2013-07—2017-03采用过伸牵引手法复位联合PVP手术治疗的38例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折,比较手术前后疼痛VAS评分。结果 4例出现骨水泥渗漏,其中1例椎体前缘渗漏,3例椎间隙渗漏。术后3 d复查X线片显示伤椎椎体高度至少恢复了80%。术后1周疼痛VAS评分为(2.8±0.9)分,较术前(8.7±1.4)分明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。38例均获得随访,随访时间平均14.3(6~24)个月。随访期间1例出现邻近椎体骨折,再次行PVP术后症状缓解。结论过伸牵引手法复位联合PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能明显提高老年患者的生活质量,术后疼痛缓解迅速,可恢复一定的椎体高度,具有手术创伤小、操作简单、并发症少等优点。

过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗胸腰椎压缩性骨折40例

目的:探讨过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:对80例单纯胸腰椎压缩性骨折患者进行临床回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组各40例。对照组采用单纯垫枕疗法治疗,治疗组采取过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗,观察两组治疗前后受伤椎体前缘椎体高度压缩率、伤椎矢状位指数和Cobb角的变化,比较两组临床疗效。结果:总有效率治疗组为85.00%,对照组为50.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者椎体前缘高度压缩率、伤椎矢状位指数和Cobb角较治疗前均有所降低,但治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗胸腰椎单纯压缩性性骨折,能有效地改善患者的临床症状,促进伤椎恢复一定高度,维持脊柱稳定性,经济、安全、简单、实用,是一种理想的非手术疗法。

经皮椎弓根螺钉联合体位复位治疗A型胸腰椎骨折短期疗效分析

目的探讨术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术在A型胸腰椎骨折中的应用效果。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月鹰潭一八四医院骨科收治的A型胸腰椎骨折84例,依据手术方案不同将其分为A组和B组,每组各42例。A组男18例,女24例;年龄35~63岁,平均(50.43±5.50)岁;B组男16例,女26例;年龄36~62岁,平均(50.84±5.12)岁。A组采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组术前及术后3个月疼痛程度、功能障碍改善程度、伤椎前缘高度百分比及后椎Cobb角,统计两组并发症发生情况。结果两组患者均随访3个月以上。术后3个月,两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)较术前均降低,且B组VAS评分、ODI较A组更低(P<0.05);两组椎体前缘高度百分比较术前均增加、后凸Cobb角较术前均减小,且B组椎体前缘高度百分比较A组更高、后凸Cobb角较A组更低(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术可有效减轻A型胸腰椎骨折患者疼痛,改善功能障碍,有效地恢复并维持胸腰椎椎体高度及防止后凸成角畸形,促进患者康复。