过伸牵引法整复胸腰椎压缩性骨折

在胸腰椎骨折脱位的非手术治疗中，过伸牵引整复法临床上比较常用，该方法具有操作简单，易于掌握和控制，结合麻醉后使病人痛苦大为减少，作者近年应用该法治疗50例，总体感觉效果满意，现报告如下。

过伸牵引弹性按压法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的分析

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)患者采用过伸牵引弹性按压法治疗的临床疗效。方法选取医院骨二科收治的OVCF患者70例,依据治疗方式分组,其中对照组采用PVP术治疗,观察组加用过伸牵引弹性按压法,比较两组临床疗效。结果观察组术后VAS评分低于对照组,Cobb角小于对照组,椎体高度高于对照组,P<0.05。结论过伸牵引弹性按压法联合PVP术治疗OVCF患者临床疗效优良。

腰大肌拉伸与脊柱伸展应力关系的生物力学研究——动物实验报告

目的：探讨腰大肌拉伸带动脊柱伸展应力的生物力学关系。背景资料：脊柱三维结构之六大自由度是刚体运动，未包括肌肉动力作用的纵轴伸缩运动。人类椎曲形成于二足支撑诱导的应力功能性适应，未知主要源自何肌力。颈腰痛导致脊柱所致力学改变问题远未解决。方法：取家兔12只，分3组，每组4只，解剖后保留枢椎以下完整之脊柱及骨盆、髋关节、股骨，不损伤脊柱前纵韧带及所附着之腰大肌、以及附着于脊柱背侧的肌肉韧带。置于生物力学拉伸测试仪（日本岛津制作所产AGS-J系列）上端十字头分别夹枢椎（颈胸腰段）。第1胸椎（胸腰段）和第12胸椎（腰段）下端十字头夹股骨上部，分别作有腰大肌状态下和切断腰大肌状态下，股髋自屈曲位到过伸带动脊柱自屈曲位到过伸位拉伸试验，测定两种不同状态下脊柱各节段的伸展应力（N／mm^2）。结果：有腰大肌状态和切断腰大肌状态下，股-髋-脊柱拉伸后脊柱伸展应力分别为：颈胸腰全段平均为306．6675N／mm^2：78．7167N／mm^2胸腰段为680．8417N／mm^2：373．0375N／mm^2；腰段为1990．7944N／mm^2：523．0608N／mm^2经统计学分析，具显著性差异，P〈0．01。结论：腰大肌拉伸对脊柱伸展应力影响显著，是脊柱伸展运动主要作用力，颈胸腰段占75％、胸腰段占45％，腰段占74％的伸展应力源自腰大肌。脊柱运动在腰大肌作用下产生纵轴伸缩活动度；二足步态在腰大肌拉伸脊柱伸展一过伸动态下形成颈、腰曲；牵引下肢、过伸悬吊腰椎可解决因病所致脊柱力学紊乱临床问题。

牵引过伸按压法配合椎弓根钉棒系统内固定治疗陈旧胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的探讨牵引过伸按压法配合椎弓根钉棒系统内固定治疗陈旧胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取自2015年1月至2018年1月沈阳市骨科医院收治的40例陈旧胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各20例。常规组采取椎弓根钉棒系统内固定术治疗,观察组配合实施牵引过伸按压法和椎弓根钉棒系统内固定进行治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛情况、后凸Cobb’s角、Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎体前缘高度百分比。结果治疗后,观察组患者疼痛评分、ODI、后凸Cobb’s角均明显低于常规组,椎体前缘高度百分比高于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论牵引过伸按压法配合椎弓根钉棒系统内固定治疗陈旧胸腰椎压缩性骨折,可有效减轻患者疼痛,改善其骨折情况,便于患者尽快康复。

经皮椎弓根螺钉联合体位复位治疗A型胸腰椎骨折短期疗效分析

目的探讨术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术在A型胸腰椎骨折中的应用效果。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月鹰潭一八四医院骨科收治的A型胸腰椎骨折84例,依据手术方案不同将其分为A组和B组,每组各42例。A组男18例,女24例;年龄35~63岁,平均(50.43±5.50)岁;B组男16例,女26例;年龄36~62岁,平均(50.84±5.12)岁。A组采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组术前及术后3个月疼痛程度、功能障碍改善程度、伤椎前缘高度百分比及后椎Cobb角,统计两组并发症发生情况。结果两组患者均随访3个月以上。术后3个月,两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)较术前均降低,且B组VAS评分、ODI较A组更低(P<0.05);两组椎体前缘高度百分比较术前均增加、后凸Cobb角较术前均减小,且B组椎体前缘高度百分比较A组更高、后凸Cobb角较A组更低(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术可有效减轻A型胸腰椎骨折患者疼痛,改善功能障碍,有效地恢复并维持胸腰椎椎体高度及防止后凸成角畸形,促进患者康复。