65岁及以上老年人群中基于脂肪组织过多引起的慢性疾病患病情况及影响因素分析

背景美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会提出基于脂肪组织过多引起的慢性疾病(ABCD)模型来评价肥胖,目前国内针对ABCD的研究极少,应用效能也尚不清楚。目的运用ABCD这一新的肥胖评价指标,了解中国65岁及以上老年人群中ABCD的患病情况及其影响因素。方法选择2021年1—12月参加广东省深圳市坪山区28家社区健康服务中心体检的65岁及以上老年人5562名,通过问卷调查、体格检查、实验室检测获取研究对象基本特征,根据ABCD模型的诊断标准对样本人群进行ABCD分期,计算ABCD及各个分期的患病率,采用多因素Logistic回归分析探究ABCD分期与不同心脏代谢危险因素风险的关系。结果本研究中ABCD患病率为71.0%,0期、1期、2期患病率分别为4.8%(267/5562)、32.5%(1808/5562)、33.7%(1874/5562)。多因素Logistic回归分析结果显示,以ABCD正常为参照组,除高总胆固醇与饮酒外,糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、吸烟与ABCD分期存在关联(P<0.05);ABCD 1期发生高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.393倍、1.515倍、1.940倍、1.688倍、1.376倍;ABCD 2期发生糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.918倍、4.231倍、9.282倍、4.128倍、2.970倍、1.672倍。吸烟是ABCD1期和2期的保护因素,OR(95%CI)分别为0.577(0.480~0.693)、0.752(0.633~0.893)。结论本研究中65岁及以上老年人ABCD患病情况存在男女差异,患病率与高血压、糖尿病、吸烟等心脏代谢危险因素存在关联,ABCD模型在中国老年人群中应用效果良好。

曼月乐治疗月经过多及子宫内膜异位症的临床观察

探讨月经过多与子宫内膜异位症患者应用曼月乐治疗方法的实际临床效果。方法 在我院选取76名患者组成研究样本群体,选取样本时,年份区间集中在2022年5月至2023年5月。两组患者进行分组时,应保持组内的人数均等。同时,分组时组内成员随机抽取,两组患者实施分组时应用传统治疗方式的患者38名纳入普通组,应用曼月乐治疗措施的38名患者纳入研究组。观察两组患者在实际治疗环节的实际效果、治疗后不良反应的发生率、对临床治疗效果的满意度。结果 对比观察可见,曼月乐治疗方式对月经过多及子宫内膜异位症患者而言,治疗效果更为显著,不良反应发生率低。同时,患者对于疗效的主观满意度也更高,三项指标对比结果统计学差异显著(P<0.05)。结论 通过对比观察可知,曼月乐治疗方式对于月经过多及子宫内膜异位症而言,是更具有治疗显著性,能够取得更加稳定疗效的治疗方法,应当在月经过多及子宫内膜异位症的疾病治疗期间,优先选择曼月乐进行治疗,为保证疗效提升疗效稳定性提供支持。

温肾止血汤治疗子宫腺肌病所致月经过多的临床疗效及对患者卵巢功能、血清相关指标的影响

目的探讨温肾止血汤治疗子宫腺肌病所致月经过多的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月临沂经济技术开发区人民医院收治的92例子宫腺肌病所致月经过多患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用温肾止血汤治疗,持续3个月。比较两组临床疗效、卵巢功能、血清相关指标、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组总有效率较对照组高,治疗后黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、抗菌勒管激素(AMH)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后子宫体积、子宫内膜厚度小于对照组,月经量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心理、生理、环境及社会领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾止血汤治疗子宫腺肌病所致月经过多效果显著,可改善患者卵巢功能,纠正血清相关指标异常,减少月经量,促进子宫体积复常,提高生活质量,安全可靠。

微波子宫内膜去除术治疗月经过多疗效观察

目的 旨在观察微波子宫内膜去除术 (MEA)治疗月经过多的临床疗效。方法 选择 5 2例药物治疗无效、无生育要求的月经过多患者接受了MEA的治疗。 18例患者术前 4～ 6周予丹那唑 40 0mg ,2次 /d ,薄化子宫内膜 ,3 4例在经期的增生早期施内膜吸刮术薄化内膜同时行MEA。微波频率 9 2GHz ,采用异丙酚静脉麻醉 ,全部病例随访 6个月以上。结果 平均手术时间 167s ,阴道排液平均 17 6d ,颈管粘连 1例 ,无子宫穿孔及急诊子宫切除病例。术后 6个月随访 2 7%闭经 ;5 6%少量月经 ,10 %正常量月经 ,总有效率 92 %。结论 MEA是安全、快捷。

诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究:附349例报告

目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除系统治疗月经过多的可行性、安全性及近期疗效。方法2011年8月～2014年3月，因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术349例，术后随访月经、手术并发症、患者对手术和月经的满意程度、子宫切除率等。结果349例均完成诺舒手术，平均治疗时间85．6 s（35～168 s），未发现术中并发症。术后3、6、12个月闭经率分别为59．0％（138／234）、60．7％（119／196）、60．7％（82／135），手术有效率分别为98．3％（230／234）、96．4％（189／196）、94．8％（128／135），患者对月经满意率分别为87．2％（197／226）、89．0％（170／191）、86．2％（112／130），患者对手术满意率分别为90．7％（205／226）、91．6％（175／191）、91．5％（119／130）。术后12个月子宫切除率为1．5％（2／135）。结论诺舒治疗月经过多简单安全，近期疗效好。

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗心脏瓣膜置换术后抗凝药物所致月经过多的疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)用于治疗心脏换瓣术后抗凝药物所致月经过多的有效性和安全性。方法:32例月经过多妇女,曾接受换瓣术,术后口服抗凝药物。将这32例患者随机分为观察组16例,月经1～5d放置LNG-IUS;对照组16例,未采取任何干预措施。记录活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原、血红蛋白(Hb)、铁蛋白水平及月经改变。结果:观察组放置3个月后,月经量显著减少,子宫内膜显著变薄,Hb、铁蛋白升高(P<0.05),凝血指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS是治疗换瓣术后抗凝药物所致月经过多的有效方法。

微波子宫内膜去除术治疗月经过多疗效分析

目的探讨微波子宫内膜切除术治疗月经过多的疗效、安全性、可行性。方法采用微波频率为9.2HGz的全自动电脑控制微波治疗仪,对44例月经过多患者施行子宫内膜去除术,并对其治疗效果进行随访分析。结果平均手术时间(195.95±2.77)s,平均住院时间(1.00±0.45)d。术后3￣12个月各组月经评分均低于术前组,各比较组P值均<0.001,差异有显著性。术后成功率,满意率在术后3￣12个月内基本稳定于90%以上。结论MEA治疗月经过多有效、安全、简单、快捷。

口服炔诺酮治疗子宫内膜增生伴月经过多的临床及病理学观察

子宫内膜增生（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａ－ｓｉａ，ＥＨ）患者常伴有月经过多。虽有孕激素（ｐｒｏｇｅｓｔｉｎ，Ｐ）治疗的报道，但对具体药物的应用缺乏详细介绍，有的因治疗不当，月经越治越乱、越治量越多，有的担心癌变采取了预防性子宫切除术。我们...

诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者的临床分析

目的:探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除系统(简称诺舒子宫内膜去除术)治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者的有效性及安全性。方法:选取2011年8月～2014年3月因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术并完成术后随访的患者共204例,其中合并无不典型性子宫内膜增生(简称子宫内膜增生组)94例(46.1%),无子宫内膜增生110例(53.9%)。收集患者的术前和术后资料。结果:患者均顺利完成手术,未出现术中并发症。平均随访时间(63.5±8.1)月(52～81个月)。子宫内膜增生组、无子宫内膜增生组的手术有效率分别为96.8%、90.0%;子宫切除率分别为3.2%、10.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后子宫切除病理或子宫内膜活检病理均未提示子宫内膜增生或子宫内膜癌。结论:诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生的患者安全、有效。

采用高频微波技术治疗月经过多病理机制的探讨

【目的】探讨频率9.2GHz微波行子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效及其病理机理。【方法】收集44例月经过多行微波子宫内膜去除术的病例,随机取其中13例同时行术前术后宫腔镜检查及术后取子宫内膜作病理及电镜检查。术后随诊6～12个月,了解月经情况以判断疗效。【结果】MEA术后随机取的其中13 例子宫内膜均呈急性热损伤改变。损伤深达基底层全层,基底层细胞基质细胞核固缩,部分细胞核核膜消失。细胞器分辨不清,变性坏死属不可逆改变。浅肌层中细胞平滑肌细胞较为完整,可见核仁、核膜,胞核异染色质边集,线粒体、内质网结构尚在,溶酶体肿胀但完整。变化尚处于可逆性阶段。术后随诊患者达到月经改善,无需再次手术治疗的成功率达91.4%(40144),术后无严重并发症发生。【结论】高频微波能有效地破坏子宫内膜达基底层,而对子宫肌层无创伤,从而达到有效,安全治疗月经过多目的。

良性对称性脂肪过多症头颈部CT分析

目的分析良性对称性脂肪过多症(BSL)CT表现,评价CT诊断价值。资料与方法回顾性分析16例经临床证实的BSL患者的CT资料。15例行CT平扫,其中5例同时行CT增强扫描;1例直接行增强扫描。结果所有患者均表现为颈部脂肪蓄积增厚,无包膜,边界不清,左右对称,蓄积脂肪内无钙化;病变主要分布于颈前舌骨下区(16例),颈前舌骨上区(14例),胸锁乳突肌深面(15例),颈后区皮下(15例),脊柱旁肌肉间隙(11例),上背部皮下(10例),下枕部皮下(9例),斜方肌深面(8例),双侧锁骨上窝(7例)及胸骨切迹(7例),也见于面颊部(4例)、气管前间隙(5例)、颈椎前间隙(3例)及喉旁间隙(1例)。结论BSL具有特征性头颈部CT表现,CT能清楚显示病变累及范围,在术前定量诊断方面具有重要价值。

第二代子宫内膜去除术诺舒治疗尿毒症合并月经过多的临床分析

目的：研究第二代子宫内膜去除术诺舒治疗尿毒症合并月经过多（HMB）的可行性和临床效果。方法：分析2012年2月至2014年2月使用诺舒治疗的28例尿毒症合并HMB患者,记录并分析病情、手术情况和术后随访情况。结果：（1）患者平均年龄（39.78±8.30）岁,尿毒症病史平均（26±4.58）个月,HMB病史平均（18±3.58）个月。（2）28例均顺利完成手术,子宫腔长度平均（4.87±1.62）cm,诺舒主机作用时间78~165 s,平均（101.00±18.63）s,无手术相关并发症。（3）术后随访,术后6、12、18个月的有效率分别为100%（28/28）、85.71%（24/28）、87.50%（13/16）,闭经率分别为71.43%（20/28）、64.28%（18/28）、68.75%（11/16）,两两比较,术后6个月与术后18个月的有效率、闭经率差异有统计学意义（P=0.042、0.020）,余差异均无统计学意义（P〉0.05）;4例在术后因HMB反复行子宫切除术,患者的尿毒症病史均大于3年。结论：诺舒治疗尿毒症合并合并HMB是一项安全有效的技术,但病史较长的尿毒症患者或因症状反复需寻求其他治疗方案,诺舒治疗尿毒症合并HMB的远期效果有待进一步研究。

NovaSure阻抗控制子宫内膜切除术治疗月经过多的效果及随访

目的：探讨阻抗控制子宫内膜切除系统（NovaSure）治疗异常子宫出血的可行性、安全性、有效性及随访分析。方法采用 NovaSure 治疗异常子宫出血185例，术后1、3、6、12个月门诊随访，观察疗效及并发症。结果185例均完成手术过程，NovaSure 治疗时间35～130 s，平均（86.99±21.01）s，术中出血1～20 mL，平均（5.13±2.62）mL。术后1、3、6、12个月的闭经率分别为76.8％（142/185）、76.2％（141/185）、74.5％（124/185）和73.0％（92/185）。术后1个月平均血红蛋白为（112.65±15.99）g/ L，术后3个月平均血红蛋白为（130.32±7.65）g/ L，与手术前（99.27±22.69）g/ L 相比，差异有统计学意义（P 〈0.0001）。术中及术后均未出现明显并发症。结论 NovaSure 操作简单、安全且疗效好，适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血，尤其适用于有严重合并症的患者。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗肾移植术后月经过多3例分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗肾移植术后合并月经量过多的疗效和可行性。方法:对3例肾移植术后合并月经量过多患者采用LNG-IUS治疗,治疗后1、3、6、12、18随访,观察血压、体重、阴道流血,副反应,妇科检查观察尾丝长度变化,彩色超声监测LNG-IUS位置变化,检查血、尿常规、肝、肾功能、血脂及血糖。结果:3例患者放置LNG-IUS后,月经量明显减少,血红蛋白快速恢复正常,并长期维持,随访时间内监测肝、肾功能及脂代谢无明显变化。结论:LNG-IUS治疗肾移植术后月经过多效果明显,对移植肾的功能及全身代谢无明显影响,可能成为治疗肾移植后因月经过多致贫血患者的有效方法。

子宫内膜切除术治疗月经过多患者的临床分析

目的：总结子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法：应用连续灌流官腔电切镜，对400例手术指征为保守治疗无效的月经过多、无生育要求、合并粘膜下肌瘤直径≤5cm的病人行子宫内膜切除术，其中72例同时切除子宫肌瘤，术中子宫穿孔3例。术后随访3个月-4年者366例，其中13例因异常出血行第二次手术。结果：16例因手术失败切除子宫，其余350例月经均有所改善，手术成功率95．6％。术后146例（41．7％）无月经，119例（34．0％）月经为滴状．85例（24．3％）经血明显减少，原有痛经者78．3％的痛经症状消失或减轻。术后远期合并症有异常出血22例，宫腔积血5例，子宫腺肌病4例。结论：子宫内膜切除术可减少或停止月经，减轻痛经，同时切除肌瘤，疗效较满意。

月经过多型排卵性功血子宫内膜形态学改变临床研究

目的:观察月经过多患者宫腔镜下子宫内膜的不同大体改变,分析不同改变区腺体、螺旋小动脉形态计量学变化和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的变化。方法:收集月经过多患者43例(观察组)及月经正常者10例(对照组),于分泌中期用宫腔镜观察两组子宫内膜的性状。分别对观察组子宫内膜不同性状区和对照组子宫内膜取材,制作病理切片,观察两组子宫内膜的腺体、螺旋小动脉形态计量学变化,用免疫组织化学染色观察ER、PR表达变化,并进行分析。结果:观察组子宫内膜宫腔镜下表现与对照组相比明显呈局灶性改变,具体显示为不规则增厚区和正常外观区两类。不规则内膜区腺体面积大于正常外观区(P<0.01)和对照组腺体面积(P<0.01),差异均有统计学意义。不规则内膜区螺旋小动脉的截面积与正常外观区比较差异无统计学意义(P>0.05),但大于对照组内膜,差异有统计学意义(P<0.05)。不规则内膜ER表达高于正常外观区(P<0.05)和对照组内膜(P<0.05),差异均有统计意义。PR表达计分三者分别为1.91±0.32,1.78±0.34,1.68±0.41,三者间比较差异均无统计意义。结论:月经过多患者子宫内膜于宫腔镜下呈局灶性改变,可大致分为不规则增厚区和正常外观区,不规则增厚区腺体及螺旋小动脉计量学和ER表达与正常内膜相比有显著性改变,是引发月经过多的主要病理改变区。

204例诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效

目的探讨诺舒(Nova Sure)阻抗控制子宫内膜去除系统治疗月经过多的远期疗效。方法 2011年8月~2014年3月,因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术349例,其中完成4年以上随访204例,包括月经情况和手术满意度,术后闭经、点状出血、经量少或正常经量且无需再次行诺舒子宫内膜切除术或子宫切除术者为手术有效。结果 204例随访时间(63. 5±8. 1)月(52~81个月)。总有效率93. 1%(190/204),其中闭经率67. 6%(138/204)。子宫切除率6. 9%(14/204),其中8例为子宫腺肌病。手术满意度91. 2%(186/204)。结论诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多远期疗效好,子宫切除率低。

热球子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效和安全性分析

目的观察热球子宫内膜去除术(简称热球)治疗月经过多的远期疗效和安全性。方法回顾分析2004年2月～2008年1月105例因月经过多接受热球治疗的临床资料。对病人进行长期随访,包括月经周期和月经量,有无腹痛、感染、出血、粘连等并发症。结果除2例失访、1例术后56d死于泌尿系肿瘤外,共随访102例。完成3、6、12、24和36个月随访分别是102例、101例、99例、66例和51例,对应的有效率/闭经率分别是93.1%(95/102)/38.2%(39/102)、93.1%(94/101)/33.7%(34/101)、91.9%(91/99)/32.3%(32/99)、93.9%(62/66)/34.8%(23/66)和92.2%(47/51)/31.4%(16/51)。热球治疗术中及术后未发生邻近组织热损伤、血尿、肠穿孔、严重感染及大出血等严重并发症。术后11例(10.5%)并发子宫收缩样疼痛,经口服止痛药物后6h内恢复;8例(7.9%)并发宫颈和(或)宫腔粘连,4例经扩宫、3例经宫腔粘连分解治疗后缓解,1例行子宫切除。术后36个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.014,P=0.906);术后24个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异(χ2=0.034,P=0.854;χ2=0.114,P=0.736)。结论热球是治疗月经过多患者的有效、安全的手段,且疗效持久,是子宫切除的良好替代方法之一。

油田过多产水问题分类与处理措施

产水过多已经是许多产油国目前面临的一个普遍问题,需要采取切实可行的措施来稳油控水。处理产水过多的措施多种多样,如加密钻井、弃井、利用水平井、实施聚驱、下封隔器、桥堵、注水泥处理与微生物处理等。在众多的方法中,封堵水流是减少开发成本和提高采油量最快速最便宜的途径之一,一般可以将其分为机械堵水和化学堵水。该文主要是从化学堵水的角度出发,按照处理难度,将过多产水问题分为四类13种,并分别介绍了这些过多产水问题的处理措施。

NovaSure治疗月经过多合并严重内科疾病11例及文献复习

目的：观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（ NovaSure ）治疗月经过多合并严重内科疾病的效果。方法收治11例月经过多合并严重内科疾病患者，应用NovaSure治疗，记录手术情况，并进行1、3、6个月的随访，观察月经情况和并发症。结果11例均完成手术过程，治疗时间（89．60±21．20） s，术中出血＜10 ml，术后住院时间（48．00±6．20）h，视觉模糊评分为0～3分。术后随访1、3、6个月的有效例数分别为10例、11例、11例，闭经例数分别为8例、9例、9例。术中及术后均未出现明显并发症。结论 NovaSure对月经过多的治疗快速、安全、有效，是月经过多合并严重内科疾病的首选治疗方法之一。