仰卧及俯卧过屈位CT对腰椎间盘突出症的初步临床应用

目的 评价常规仰卧和俯卧过屈位CT对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法 45例腰椎间盘突出症行常规仰卧和俯卧过屈位CT的配对检查。结果 45例腰椎间盘突出症中 40例行手术治疗 ,5例行经皮穿刺腰椎间盘摘除术。两种治疗方法显示俯卧过屈位CT对揭示椎间盘突出物的大小 ,突出后缘的粘连程度及角度 ,黄韧带肥厚等均优于常规仰卧位CT。结论 俯卧过屈位CT能更多地显示腰椎间盘突出症的具体病理变化 ,对常规仰卧具有纠正和补充作用 ,有助于制定正确的治疗方案。

腰椎过伸过屈位摄影在腰椎不稳症X线诊断中的作用

目的:探讨过伸过屈位功能摄片在腰椎不稳症X线诊断中的应用价值。方法:对151例有腰腿痛症状的患者进行过屈过伸腰椎侧位片检查,观察腰椎椎体向前及或向后移位、椎体间成角情况。结果:经Dupuis法测量,29例患者在腰椎侧位片示椎体前后缘连线光滑,在腰椎过屈或过伸侧位片示腰椎矢状位滑移>3mm或角度位移>10°。结论:过屈过伸位检查常能够发现常规腰椎正侧位及CT、MRI所不能显示的腰椎失稳和功能改变,对临床提供诊断治疗依据及治疗前后对于疗效的观察起到一定的作用。

仰卧位颈椎过伸、过屈位磁共振成像对颈椎病的早期诊断价值分析

目的:分析研讨仰卧位颈椎过伸、过屈位磁共振成像对颈椎病的早期诊断价值.方法:随机从我院2016年2月-2017年12月期间收治的颈椎病患者中抽取120例做回顾分析,依据其早期诊断方式分组,用常规CT扫描检查对照组60例,用磁共振成像方式(仰卧位颈椎过伸、过屈位)检查观察组60例,分析比较2组检出结果,包含椎间盘突出和椎管狭窄程度状况.结果:比较2种方式检出椎管狭窄程度,观察组加重率68.33%、较轻率30%,高于对照组加重率18.33%、较轻率8.33%,无变化率1.67%,对于对照组无变化率73.33%,组间数据有统计学意义(P<0.05).观察组共检出椎间盘182个,过屈位发现80个(43.96%),加重数36个,增加数44个;过伸位共发现102个(56.04%),加重数56个,增加数46个;中性自然位共发现66个(36.26%),未发现加重数和增加数.中性自然位于过屈位、过伸位比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组共检出106个椎间盘,与观察组比较,组间数据有统计学意义(P<0.05).结论:建议临床早期诊断颈椎病采用仰卧位颈椎过伸、过屈位磁共振成像方式,可显著提升检查准确率,降低漏诊、误诊率,推广价值高.

俯卧过屈位在青年人核磁共振腰椎间盘扫描检查中的运用

目的：观察俯卧过屈位用于青年人腰椎间盘突出患者核磁共振（MRI）检查的诊断效果。方法选择2013年1月至5月的200例行腰椎间盘MRI检查的年龄为16-39岁青年患者。随机分为观察组（90例）和对照组（110例）。观察组采用俯卧过屈位进床检查，对照组采用仰卧位进床检查，评价两组患者成像效果及椎间盘突出阳性诊断率。结果俯卧过屈位用于腰椎病变的MRI检查对腰椎间盘突出的阳性诊断检出率、图像质量满意度平均突出程度与对照组差异均有显著性（P〈0.05），且椎间盘突出程度与成像体位的变化有显著相关性（r=0.27， P〈0.05）。结论采用俯卧过屈位腰椎间盘MRI检查能对临床诊断、治疗有重要作用。

仰卧位颈椎过伸、过屈位磁共振成像对颈椎病的早期诊断价值

目的探究仰卧位颈椎过伸、过屈位磁共振成像对颈椎病的早期诊断价值。方法选择2016年2—8月医院收治的颈椎病患者35例为研究对象,均实施仰卧位颈椎过伸、过屈位磁共振成像检查。分析不同体位椎管狭窄程度、椎间盘突出情况。结果过伸位椎管狭窄加重率高于过屈位,而椎管狭窄无变化率、较轻率低于过屈位,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者检出椎间盘为175个,过伸位发现总数98个,增加数35个,加重数42个;过屈位发现总数77个,增加数28个,加重数32个;中性自然位发现总数为63个,未发现增加和加重数,过伸位、过屈位与中性自然位相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仰卧位颈椎过伸、过屈位磁共振成像能有效检查出患者颈椎椎管狭窄程度和椎间盘突出个数,在诊治颈椎病中具有重要的应用价值。

颅底凹陷症患者治疗中过伸过屈位CT的应用价值

目的探讨颅底凹陷症患者治疗中过伸过屈位CT扫描的应用意义,为临床治疗提供参考依据。方法收集18例颅底凹陷症患者的过伸过屈位CT资料,回顾性分析其颅底骨质、寰枢关节及侧块关节CT表现。结果 7例伴有寰枢关节脱位或不稳及枢椎上关节面倾斜,其中5例过伸过屈位CT显示单侧或双侧侧块关节对合不良。11例无脱位及枢椎上关节面倾斜,过伸过屈位CT显示双侧侧块关节对合良好。结论过伸过屈位CT可以较好地显示颅底骨质情况,枢椎齿突、寰枢关节、寰枢侧块关节的移位情况,以及观察枕骨大孔、后颅窝的狭窄程度,为临床手术方案提供指导。

过伸过屈位X线片在老年骨质疏松性椎体骨折诊治中的作用

目的:探讨经皮椎体成形术患者卧位过伸过屈位X线检查椎体楔形变与术后疗效的相关性。方法:回顾性分析单纯性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折66例,术前、术后均行卧位过伸过屈位X线检查,根据椎体高度变化值,将患者分为A组(ΔWR>2.5%)、B组(ΔWR<2.5%),并采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评价术前、术后患者腰痛。结果:A组ΔWR术前10.04±4.73、术后0.15±1.08、术后3月0.19±1.30;B组ΔWR术前0.12±0.65、术后1.08±1.48、术后3月0.48±1.11。腰痛VAS评分A组术前58.99±15.88分、术后6.27±5.98分、术后3月1.27±4.11分;B组术前26.94±8.47分、术后18.87±9.63分、术后3月4.85±5.21分。A组、B组患者术后VAS评分较术前均明显改善(P=0.001);术前A组腰痛明显强于B组(P=0.016);术后A组疼痛缓解明显优于B组(P=0.028)。术后3月两组疼痛差异无统计学意义(P=0.615)。结论:脊柱骨质疏松性压缩性骨折患者卧位过伸过屈位X线检查中,存在骨折椎体高度变化的患者经椎体成形术后症状改善更明显。

颈椎过伸过屈位在X线诊断中的价值

在常规的颈椎正侧位和斜位片上,对于颈椎的失稳和旋转现象不易明确诊断,为了改变这一不足,自1987年以来,我科开展了颈椎的过伸过屈位的摄影,经过10年的大量的临床应用取得了良好效果,现将摄影方法及用途总结介绍如下。

平山病颈椎自然位和过屈位低场MRI的表现浅析

目的观察平山病颈椎自然位及过屈位低场磁共振成像（MRI）特点，结合文献复习，从而提高对本病的认识。方法对4例临床确诊平山病患者进行颈椎自然位和过屈位扫描并观察其MRI表现。结果自然位见1例颈椎生理曲度异常，5例下颈段（C4—7水平）脊髓萎缩，过屈位显示4例均可见下颈段（1例达上中胸段）脊髓的硬脊膜后壁向前推移，脊髓背侧硬膜外静脉丛扩张，下颈段脊髓局限受压变扁。结论不同体位的颈椎MRI扫描能显示平山病患者的异常表现，结合自然位和过屈位，有助于平山病的诊断。

症状型腰椎间盘突出症应用腰椎过伸过屈位MRI的诊断价值及手术治疗效果

目的探讨腰椎过伸过屈位MRI在症状型腰椎间盘突出诊疗中的应用价值,以及后路改良小切口经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合对侧经皮椎弓根螺钉固定术治疗症状型腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎MRI平扫未发现明显腰椎间盘突出症表现腰腿痛患者12例,均行过伸过屈位腰椎MRI扫描,发现腰椎间盘突出症征象,并依据过伸过屈位腰椎MRI检查结果制订手术方案。12例于全身麻醉下行后路改良小切口TLIF术联合对侧经皮椎弓根螺钉固定术,比较术前、术后2周及1、6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopadic Association,JOA)评分、直腿抬高试验角度。结果12例手术时间(76.00±16.37)min,术中出血量(46±15)mL,术后住院时间(7±2)d;1例麻醉清醒后12h无症状侧直腿抬高试验约30°阳性,行三维CT检查示1枚螺钉螺纹切割内侧皮质边缘,急诊局部麻醉下取出健侧钉棒,直腿抬高试验即刻转阴;术后2周及1、3个月,VAS[(2.00±0.58)、(0.71±0.50)、(0.75±0.60)分]、ODI评分[(12.08±0.76)、(5.06±0.58)、(5.08±0.64)分]较术前[(7.00±0.71)、(44.83±1.82)分]降低,JOA评分[(23.17±3.31)、(25.67±0.94)、(25.67±0.94)分]较术前[(12.67±1.49)分]增高,直腿抬高试验角度[(67.08±12.65)°、(70.42±5.94)°、(70.50±6.00)°]较术前[(20.33±7.31)°]增大(P<0.05);随访8~50(29±2)个月,均未出现腰椎失稳及内固定失效等并发症。结论过伸过屈位腰椎MRI在症状性腰椎间盘突出症诊断中具有重要价值,并可为手术方案制订提供依据;后路改良小切口TLIF联合对侧经皮椎弓根螺钉固定术治疗症状型腰椎间盘突出症效果满意。

过伸过屈位MRI评估脊髓型颈椎病退变临近节段功能

目的使用过伸过屈位MRI评估脊髓型颈椎病严重退变节段临近节段稳定性及脊髓压迫程度的动态改变,为评估病情提供参考。方法选取2014年7月—2016年7月哈尔滨医科大学附属第一医院确诊为脊髓型颈椎病且中立矢状位MRI表现为Muhle分级2级以上的的患者95例,按照脊髓压迫所在最重节段分为C3/C4(16例),C4/C5(27例),C5/C6(34例),C6/C7(18例)4组,再按照脊髓压迫严重程度将病例分为2级组(31例),3级组(64例)均加拍过伸过屈位MRI片,并于所成MRI的T2矢状位下,以脊髓压迫加重病例数衡量评估退变节段头尾端节段脊髓压迫状态的动态变化,测量过伸过屈位下退变最严重节段临近头尾端各一个节段的椎间角位移,颈椎总体的角度位移,所测得角位移之和反映相应节段及颈椎总体活动功能,对于其节段稳定性及脊髓压迫程度的动态变化进行分析。结果颈椎总体活动度为(28.31±4.66)°,(35.29±3.65)°,(32.81±4.43)°,(27.08±5.64)°,该节段活动度为(9.96±5.78)°,(11.58±4.43)°,(7.08±2.69)°,(9.25±2.04)°,临近头端节段活动度为(3.16±2.16)°,(8.41±4.98)°,(10.98±2.44)°,(5.53±3.25)°,临近尾端节段活动度为(5.31±3.62)°,(4.08±3.28)°,(8.52±2.04)°,(2.15±3.44)°,其中颈椎总体活动度各组间差异无统计学意义,C5/6的本节段活动度,临近头端节段活动度以及临近尾端节段活动度同C3/4,C4/5以及C5/6组间差异均有统计学意义(P<0.05)。各组上下节段压迫提升率同相应节段活动度间缺乏相关性。结论过伸过屈位MRI可用于脊髓型颈椎病明显退变节段临近节段功能的评估,严重退变所在节段同临近节段功能变化有关,C5/6节段在颈椎临近节段退变过程中有重要意义。过伸过屈位MRI可用于脊髓型颈椎病明显退变节段临近节段功能的评估,严重退变所在节段同临近节段功能变化有关,C5/6节段在颈椎临近节段退变过程中有重要意义。

站立前屈位X线片联合仰卧位MRI评估退变性腰椎滑脱节段的稳定性

目的:探讨站立前屈位X线片联合仰卧位MRI评估退变性腰椎滑脱节段稳定性的可靠性及可行性.方法:回顾性分析2016年1月1日~2018年6月30日在山东大学齐鲁医院(青岛)脊柱外科住院治疗的87例退变性腰椎滑脱症患者的临床资料.男20例,女67例;年龄47~87岁(65.9±9.0岁).滑脱节段:L310例,L466例,LS11例;依据Meyerding分类,Ⅰ度滑脱82例,Ⅱ度滑脱5例.所有患者均在站立位获得前屈、后伸侧位X线片及仰卧位MRI片,利用图像存档通信系统(PACS系统)对影像数据进行回顾性分析,包括站立位前屈(F)、后伸(E)X线片和仰卧位MRI(S),MRI图像选取T1加权正中矢状面图像.将滑脱距离与椎体宽度的百分比定义为滑脱百分比并用于最后分析.计算出F与E、F与S之间滑脱百分比的差值定义为滑移率.滑移率≥8%定义为节段不稳定.结果:三种体位平均滑脱百分比F位最大[(16.97±5.93)%],其后依次为E位[(14.04±6.38)%]和S位[(9.89±5.34)%],三种体位之间有统计学差异(F-E:P<0.01;F-S:P=0.00;E-S:P=0.00).F-S、F-E之间平均滑移率分别为(7.08±4.60)%(-0.49%~24.32%)、(2.93±3.29)%(-3.46%~11.24%),两者之间有统计学差异(P=0.00).以滑移率≥8%为标准,诊断为节段不稳的患者共40例,其中F-S发现37例(92.5%),F-E发现7例(17.5%);F-E显示滑脱节段不稳的7例中,4例F-S也显示不稳,另3例(7.5%)F-S未显示不稳.结论:对于退变性腰椎滑脱节段稳定性的评估,应用站立前屈侧位X线片结合平卧位MRI比站立前屈后伸位X线片能更好地显示滑脱节段的不稳定;站立前屈位X线片联合仰卧位MRI片可明显提高诊断的准确性,降低漏诊率.

过屈位K线与单开门椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的关系

目的:探讨过屈位K线与单开门椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的关系,为术前选择手术方案提供依据。方法:回顾性分析2012年1月至2016年7月期间29例颈椎后纵韧带骨化症患者。根据骨化物与K线的位置,在颈椎过屈位X片上分为过屈位K线阳性组及过屈位K线阴性组,两组患者均行颈椎单开门椎管成形术治疗。记录两组患者的术前、术后1年的JOA评分及JOA改善率,以评定过屈位K线的临床使用价值。结果:术后1年,两组患者JOA评分均上升,过屈位K线阳性组术后疗效优于过屈位K线阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,过屈位K线阳性组JOA改善率高于过屈位K线阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过屈位K线与单开门椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效有关,过屈位K线阳性患者术后疗效优于过屈位K线阴性患者,术前过屈位K线阳性患者可首选单开门椎管成形术。

平山病颈椎MRI影像学分析

目的探讨平山病患者自然位和过屈位时颈椎MRI影像学表现及过屈位脊膜后间隙大小对平山病诊断价值。材料与方法对9例临床确诊为平山病患者和10名健康志愿者行自然位和过屈位MR扫描,观察其影像学表现,测量过屈位平山病和对照组脊膜后间隙大小。结果自然位平山病患者颈椎曲度异常,低位脊髓出现萎缩、扁平。过屈位时颈髓前移、变扁,脊膜后间隙出现异常信号,增强后显著强化。平山病和对照组过屈位脊膜后间隙分别为(6.8±0.5 mm)和(4.2±0.4)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论平山病患者过屈位颈椎脊膜后间隙增宽并见异常信号,结合自然位和过屈位MRI影像学特点可协助诊断。

仰卧矢状过屈、过伸位磁共振成像对颈椎椎管狭窄诊断的价值

目的探讨仰卧矢状过屈、过伸位磁共振成像(MRI)在颈椎椎管狭窄诊断中的价值。方法对30例颈椎椎管狭窄患者行颈椎仰卧静息状矢状位、过屈位及过伸位MRI检查,比较不同体位下颈椎管矢状径的变化。结果怀疑颈椎管狭窄者在静息仰卧矢状位MRI检查无明显变化时,颈椎过屈或过伸位MRI检查椎管狭窄可以较明显地显示;静息仰卧矢状位MRI检查有明显变化时,颈椎过屈或过伸位MRI检查椎管狭窄程度表现更明显。仰卧矢状过屈位、过伸位MRI检查显示颈椎椎管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),过伸位MRI检查显示颈椎椎管狭窄程度加重的比例明显高于过屈位(P<0.05)。结论仰卧矢状过屈、过伸位MRI检查在颈椎椎管狭窄诊断中有重要临床应用价值。

腰椎滑脱21例影像学分析

目的分析脊柱滑脱的X线、CT影像表现,探讨不同检查方法对诊断和指导治疗的价值。方法回顾性分析确定诊断为腰椎滑脱的病例21例,全部病例行腰椎正侧位片摄影,其中17例行腰椎过伸、过屈位摄影,16例行腰椎双斜位摄影,11例行腰椎CT扫描,采用与椎间盘平行的角度,自病变椎体的上一椎体下缘扫描至下一椎体上缘,层厚5 mm,间隔5 mm。结果21例病例中真性滑脱9例,其中X线腰椎双斜位摄影7例,确诊6例,腰椎过伸过屈位摄影8例,5例显示有椎体移位程度的改变,CT扫描5例,确诊5例;假性滑脱12例,其中X线腰椎双斜位摄影7例,确诊4例,腰椎过伸过屈位摄影10例,椎体移位变化均不明显,CT扫描6例,确诊6例,均显示不同程度的椎小关节及间盘退变。结论腰椎双斜位摄影更容易直接显示真、假性滑脱的存在;过伸过屈位摄影对于判定滑脱腰椎的稳定程度有重要意义;CT扫描对显示病变区椎管形态、椎间盘退变、小关节退变及软组织状况更为确切。

青少年型颈椎病的X线征象分析

颈椎病又称颈椎综合征,是一种颈椎椎间盘、小关节软骨退行性变,引起骨质增生和韧带钙化,压迫并刺激脊神经根、脊髓和椎动脉,表现相应的临床综合征[1]。该病是中老年人群的常见病和多发病,但近年来,随着社会的发展,由于学习、生活方式的改变,以及不健康的生活习惯、不良的体位致颈椎病呈低龄化趋势[2]。1资料与方法1.1临床资料：回顾我院2012年1月至2015年1月经临床和X线片检查确诊的青少年颈椎病210例.