不同剂量肉毒素A注射治疗神经源性逼尿肌过度反射患者的有效性

目的研究不同浓度肉毒素A注射治疗脊髓损伤或者多发性硬化症所导致的神经源性逼尿肌过度反射的作用。方法统计我院2011年6月至2014年12月收治的43例由脊髓损伤或者多发性硬化症所导致的神经源性逼尿肌过度反射患者,完成12周的随访时患者总数为38例,其中20例患者给予200 U剂量的肉毒素A(200 U组),18例患者给予100 U剂量的肉毒素A(100 U组)。38例患者的平均年龄为45.3岁,女性比例高于男性。随访并记录6周及12周后尿失禁患者生活质量(I-QOL)评分相对于基线评分的变化。结果随访结束后,总体I-QOL得分的比较显示,200 U组患者明显高于100 U组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肉毒素A注射治疗神经源性逼尿肌过度反射有一定的效果,而且200 U的剂量效果强于100 U。

肉毒素A注射治疗神经源性逼尿肌过度反射患者的围术期护理

目的总结行肉毒素A注射治疗神经源性逼尿肌过度反射患者的围术期特征性护理方法。方法通过围术期采用华西心情指数问卷动态评估患者心理状态并及时对患者给予心理支持、协助患者正确记录排尿日记、讲解肉毒素A使用的注意事项、指导饮水及活动、观察毒副反应等,对患者进行6周及12周后的随访观察。采用尿失禁生活质量评分问卷(I-QOL)调查患者生活质量,观察患者尿失禁次数、最大膀胱测压容积、最大逼尿肌压力及尿失禁对生活质量评分的影响。结果患者入院时逃避性及限制性行为、心理影响、社交恐惧障碍绝对值分别为(38.5±19.6)、(38.8±22.5)、(28.1±20.3)分;围术期护理6周后,逃避性及限制性行为、心理影响、社交恐惧障碍绝对值分别为(41.2±27.1)、(43.7±26.5)、(33.5±28.8)分;12周后逃避性及限制性行为、心理影响、社交恐惧障碍绝对值分别为(40.9±27.7)、(39.6±24.3)、(36.3±28.7)分。患者6周及12周后的随访观察发现患者的逃避性及限制性行为较术前改善、社交恐惧障碍得到显著改善(P<0.05)。结论做好A型肉毒素注射治疗神经源性逼尿肌过度反射患者围术期特征性护理,能提高肉毒素注射治疗的疗效,改善患者的社交状态,提高患者自我管理能力,改善患者的生活质量。

严重脊髓损伤交感神经过度反射的护理

交感神经过度反射AHR是高位脊髓损伤的并发症之一,临床上比较常见。目前认为AHR是由于高位(T_6以上)脊髓损伤病人,损伤平面以下植物神经系统内部调节平衡障碍所致。损伤平面以下脊神经支配区受到刺激,可发生交感神经过度反射,主要表现:血压急剧升高,脉搏变慢、头痛、视物模糊、呼吸困难、出汗、鸡皮疹、神经功能正常部位皮肤潮红等症状。但由于交感神经过度反射发作时症状繁多,又缺乏特异性,给护理观察带来一定困难,如果不能正确认识或处理不当将导致血压急骤升高,引起蛛网膜下腔出血,脑卒中甚至死亡。结合本组病人的护理,我们的体会是,正确认识AHR,消除易引起AHR各种诱发因素,是预防和治疗AHR,消除易引起AHR各种诱发因素,是预防和治疗AHR的重要环节。

自主神经过度反射血浆NE的改变

对１０例胸腰段损伤截瘫和１０例颈髓损伤四肢瘫病人以膀胱叩击法诱发自主神经过度反射，膀胱叩击前和叩击３分钟后分别测定血浆中去甲基肾上腺素（ＮＥ）浓度。结果表明，叩击膀胱可引起血浆中ＮＥ升高，而四肢瘫病人血浆中ＮＥ升高更为明显。通过观察自主神经过度反射时血浆中ＮＥ的变化，进一步证实自主神经过度反射的原因是由于高位脊髓损伤后，损伤平面以下交感神经失去中枢下行抑制控制而发生过度反射所致。

1例颈动脉狭窄血管支架植入术后迷走神经过度反射的护理

目的：总结介入诊疗患者并发迷走神经过度反射的护理经验.方法：分析1例颈动脉狭窄血管支架植入术后发生迷走神经性反射患者的临床资料.结果：患者经静脉注射多巴胺、并给予生理盐水快速补液后,心率、血压恢复正常,胸闷等症状消失,随访无其他并发症和后遗症发生.结论：积极预防诱发因素,加强术前、术中、术后,特别是拔除鞘管的护理,是预防迷走神经反射的重要措施.