口腔门诊突发过度换气情况1例并文献复习

口腔门诊治疗大多数为微创,极少数患者发生椅旁危急情况,而口腔科医生急救知识和临床急救技能稍显不足。该文介绍1例患者在拔牙过程中突发情绪激动,伴呼吸急促、心悸、全身抽搐等症状,经过相关检查确诊为过度换气综合征,并探讨该病的发生、发展、治疗过程及复习相关文献,旨在提高口腔医务工作者对该病的认识,为患者及时实施行之有效的处理措施,降低并发症发生率,保障广大患者的生命安全。

航空生理训练中发生过度换气1例

1病例资料男,24岁,歼教机飞行员,飞行时间350 h。训练前大体检结论:飞行合格,健康等级:甲类。该飞行员首次参加低压舱高空生理综合训练,飞行员舱内静坐10 min后,测得各项生理指标为:血氧饱和度98%,心率92次/min,呼吸频率21次/min,血压120/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。低压舱以30 m/s的速度上升至7000 m时摘下面罩进行缺氧体验训练。

心理干预配合针刺治疗过度换气综合征的疗效观察

目的:探讨心理干预配合针刺治疗过度换气综合征的疗效。方法:选取本急救中心2019年1月至2021年1月院前出诊符合过度换气综合征诊断标准的患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组在心理干预的基础上给予低流呈吸氧,观察组应用心理干预配合针刺百会、水沟、内关穴治疗,观察比较疗效。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者心率、呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者心率、呼吸频率均低于治疗前,且治疗后观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预配合针刺治疗过度换气综合征疗效显著,值得院前急救推广。

CT引导下射频热凝治疗面肌痉挛术中并发过度换气综合征1例的护理

梅热综合征又称节段性颅颈肌张力障碍,属于面神经疾患的一种,通常涉及双侧眼睑和(或)口周肌肉的不自主抽动,表现为双侧眨眼频繁、睁眼困难和(或)磨牙、牙关紧闭、嘴唇及下颌扭动等症状,严重影响患者生活质量[1]。目前,多采用局部注射A型肉毒毒素治疗,但该治疗方式作用时间短,需反复注射,甚至产生治疗抗体[2-3]。我院疼痛科团队于2018年研发了“CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频治疗面肌痉挛”,并成功在临床推广应用[4-5]。现将在CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频治疗面肌痉挛中出现过度换气综合征1例的护理过程总结如下。

急诊护理在治疗过度换气综合征中的应用效果分析

探究过度换气综合征患者运用急诊护理的效果。方法 选76例过度换气综合征患者,分2组,常规组(常规护理);干预组(急诊护理),观察护理效果、生活质量、并发症发生率、护理满意度。结果 两组护理后,干预组护理效果优于常规组(P<0.05),常规组生活质量评分均低于干预组(P<0.05)。常规组并发症发生率高于干预组(P<0.05)。干预组护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论 急诊护理有效护理过度换气综合征患者,提高患者生活质量,降低并发症发生率,临床患者支持率高,值得推广。

过度换气综合征的急诊护理措施总结

研究急诊护理运用于过度换气综合征中的价值。方法 选择2020年1月-2022年5月我院收治的20例过度换气综合征患者进入试验,将其中2020年1月-2021年12月接受常规护理的10例患者归于UC组,另将2022年1月-2022年5月接受急诊护理的10例患者纳入EN组,对比各组症状缓解、康复出院时间、抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)、生活质量(SF-36)、满意度。结果 EN组症状缓解<30min、康复出院<4h的发生率较UC组升高(P<0.05)。护理前2组SDS、SAS并无区别(P>0.05),EN组护理后的评分较UC组更低(P<0.05)。护理前2组SF-36并无区别(P>0.05),EN组护理后的各项评分均较UC组更高(P<0.05)。EN组满意度90.00%较UC组40.00%提升(P<0.05)。结论 急诊护理的效果更为理想,可促进症状快速减轻,同时缩短康复出院时间,有效减轻负面情绪,改善生活质量,满意度提升。

心因性过度换气综合征61例

目的探讨心因性过度换气综合征的临床表现、诊断及治疗。方法对61例心因性过度换气综合征患者的临床表现、实验室检查及诊断、治疗进行分析。结果心因性过度换气综合征发病多以社会心理因素为诱因(50/61,81.97%),发作性起病,均表现为呼吸急促或深大,呼吸频率>30次/min,可伴手足搐搦(20/61,32.79%)、低钾血症(17/45,37.78%),心电图呈一过性缺血性改变(7/30,23.33%),61例均予以暗示性输液、肌注安定、补充钾盐等治疗后,病情迅速缓解。结论心因性过度换气综合征是综合医院常见的精神科急诊,提高对该综合征临床特点的认识,可以避免诊疗过程中不必要的紧张,减少误诊和过度治疗。

集中度和圆形分布法对过度换气综合征患者的发病规律分析

目的探讨过度换气综合征患者发病时间的季节分布特点。方法收集2012年1月至2014年12月于急诊内科就诊的所有过度换气综合征患者的发病时间资料,同时应用集中度和圆形分布法分析过度换气综合征发病的季节性规律。结果集中度分析M为0.4189;平均角a珔为184.19°,即其高峰发病日为7月6日;经过Rayleigh’s test检验Z=22.6130,Z〉20.05,369,P〈0.01,发病高峰日的95%置信区间为6月20日至7月22日;该病的发病高峰期为3月31日至10月18日。结论过度换气综合征的发病具有一定的季节性集中,每年4~10月为该病的发病高峰期;提示应进一步研究该病与季节因素的相关性,加深临床医生对其的流行病学特点的认识,有利于该病的防治及进一步研究工作。

定量脑电图过度换气诱发试验在单侧慢性颈内动脉狭窄患者中应用的优越性

缺血性脑血管病是神经系统的常见病及多发病，其具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点，与心脏病、恶性肿瘤构成了人类的三大死因。在对脑血管疾病进行有效治疗的同时，积极开展对脑血管疾病的危险因素控制预防非常重要，颈内动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的重要危险因素，所以明确颈内动脉狭窄患者有无脑功能的改变尤为重要。

面罩吸氧治疗过度换气综合征的疗效观察

目的探讨面罩吸氧治疗过度换气综合征的疗效。方法选取我院急诊科2008年6月—2011年6月收治的过度换气综合征患者240例,采用简单随机抽样法分为对照组113例,试验组127例。对照组给予常规治疗加鼻导管吸氧,试验组给予常规治疗加面罩吸氧,观察两组患者治疗前和治疗1 h后症状、心率、呼吸频率、动脉血气二氧化碳分压的变化。结果对照组治疗1 h后症状消失57例(占50.4%),试验组治疗1 h后症状消失89例(占70.1%),两组患者症状消失率比较,差异有统计学意义(χ2=9.68,P<0.01)。治疗前两组患者心动过速、呼吸过快、低碳酸血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者心动过速、呼吸过快、低碳酸血症恢复正常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者心率、呼吸频率、二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者心率、呼吸频率、二氧化碳分压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论面罩吸氧可以缓解过度换气综合征的症状,同时可以改善心率、呼吸频率及二氧化碳分压。面罩吸氧在快速治疗过度换气综合征中有实际临床价值。

应用过度换气指数评价脑血管反应性

目的探讨在过度换气试验中,应用过度换气指数（HVI）评价脑血管反应性（CVR）的可行性。方法选择37名健康体检者,采用自身配对设计,应用TCD监测屏气试验及过度换气试验前、后的双侧MCA平均血流速度。计算屏气时间及过度换气时间均为10^-30s时的屏气指数（BHI）、过度换气流速下降率（HVR）;建立包含时间因素的过度换气指数（HVI）计算公式,HVI=（静息状态平均血流速度-过度换气后平均血流速度）×100/（静息状态平均血流速度×过度换气秒数）。以BHI为标准,评价以HVI反映CVR的可行性。结果①过度换气时间30s以内,MCA血流速度变化随时间延长呈线性降低,30s后进入平台期。②HVI为1.48±0.24,BHI为1.47±0.27,两者差异无统计学意义（P=0.84）,且呈正相关（r=0.72,P=0.00）,回归方程为Y（BHI）=0.000＋0.984X（HVI）。HVR为（30.3±5.5）%,与HVI具有相关性（r=0.536,P=0.00）,但与BHI无相关性（r=0.07,P=0.34）。结论过度换气及屏气时间为10^-30s时,运用HVI及BHI作为评价CVR的指标具有相同的临床意义。

HFEMA联合认知行为干预在心因性过度换气综合征患者中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFEMA)联合认知行为干预在缓解心因性过度换气综合征患者临床症状及预防复发中的应用效果。方法2017年1月至2018年12月收治的393例心因性过度换气综合征患者为研究对象。其中2017年1月至2017年12月的222例为对照组,2018年1月至2018年12月的171例为观察组。对照组按原急诊处置流程进行干预,观察组给予HFMEA联合认知行为干预改进后新流程进行干预,比较2组患者的不适症状缓解情况、心理应激程度的调整状况及1年内的复发情况。结果2组患者在30 min内、4 h内和24 h内症状累计缓解率比较,差异有统计学意义(χ^2值分别为9.58、31.687和21.394,P<0.01)。观察组1年内的复发率为4.06%,对照组为27.93%,2组患者复发率比较,差异有统计学意义(χ^2值为37.91,P<0.01)。不同时间测量2组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,2组较干预前均有降低,且观察组的SAS和SDS评分低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论HFEMA联合认知行为干预的模式,优化了心因性过度换气综合征患者的救治流程、提升护理质量,也使患者切实受益,迅速缓解了症状、调节了心理应激的程度、减少了复发率,值得推广。

胸腹部CT扫描呼吸方法的探讨——过度换气呼气末屏气与平静呼吸吸气末屏气的比较

目的通过平静呼吸吸气末屏气(组)A与过度换气呼气末屏气(组)B的比较,找出既能增加屏气时间,又能减少层面差异的方法。方法选胸腹部CT检查的病人(志愿者),进行呼吸训练,用秒表测量A组与B组的屏气时间;两组病例均做常规螺旋CT扫描,选取一定层面做一次扫描,记录其与螺旋CT扫描图像中相同层面的床位差为层面差。结果两组屏气时间男性有显著差异(P<0.001,t=6.317),女性亦有显著差异(P<0.001,t=12.98)。层面差异测量,两组比较胸部有显著差异(P<0.001,t=5.662),上中腹部有显著差异(P<0.001,t=5.548)A组胸部和上中腹部之间无显著差异(P>0.2,t=1.073)B组。,胸部和上中腹部之间无显著差(P>0.5,t=0.4979)。结论B组屏气时间比A组明显增加,两组屏气的时间男性大于女性,两组屏气时间增加率男性小于女性。同层扫描可重复性的呼吸控制方法,组优于A组。

非器质性过度换气综合征患者的焦虑障碍

目的探讨非器质性过度换气综合征患者是否存在焦虑障碍。方法对年龄、文化程度、简易精神状态量表(MMSE)评分等相匹配的60例非器质性过度换气综合征患者,60名健康者进行焦虑自评量表(SAS)、A型行为类型量表测试。结果非器质性过度换气综合征患者SAS标准分均高于50分,平均为57.00±3.72,与健康对照组SAS得分结果经非参数检验z=-9.49,P<0.005;非器质性过度换气综合征患者A型行为类型量表评分均大于28分,平均分为38.00±1.75,与健康对照组结果经非参数检验z=-9.50,P<0.005。结论非器质性过度换气综合征患者存在焦虑障碍,且偏向A型性格。

过度换气综合征患者145例临床分析

过度换气综合征是临床上常见急症之一，流行病学调查表明本综合征是一种明显的心理因素疾病。近年来随着生活方式的改变，人们面临的精神心理压力不断增加，主要由精神心理因素所致过度换气综合征已逐渐受到人们的关注。现就我院急诊科自2006年3月～2007年12月间收治的145例患者做一个回顾性分析。

110例过度换气综合征患者的临床表现和治疗体会

目的：总结过度换气综合征患者的临床表现和治疗体会.方法：回顾性分析急诊科2009年5月～2012年6月共110例过度换气综合征患者的临床资料.结果：110例患者均具有不同程度的情绪紧张、焦虑等典型症状,多为负面情绪诱发,并排除其他器质性疾病;78例患者经过心理疏导和呼吸管理治疗痊愈,32例患者同时辅以药物镇静、对症治疗痊愈.结论：对于过度换气综合征患者,应该准确识别,以心理疏导、呼吸管理为主,根据个体情况辅以药物治疗,大多数患者可得到迅速、有效的缓解.

发作性头痛108例蝶骨电极加过度换气脑电图分析

目的 :探讨蝶骨电极加过度换气对发作性头痛的诊断价值。方法 :对 10 8例发作性头痛患者进行常规头皮电极脑电图 (EEG)描记 ,再作蝶骨电极加过度换气描记并与常规头皮电极比较。结果 :常规头皮电极非特异性异常 32例 ( 2 9 6 %) ,痫样放电 3例 ( 2 8%) ,蝶骨电极加过度换气非特异性异常 49例 ( 4 5 4 %) ,痫样放电 10例( 9 3%)。蝶骨电极加过度换气比常规头皮电极提高非特异性异常率和痫样放电检出率分别为 15 8%和 6 5 %。结论 :发作性头痛患者中一小部分EEG有痫样放电属于头痛性癫痫 ,蝶骨电极加过度换气可提高痫样放电检出率 ,故对癫痫诊断有一定价值。

126例过度换气综合征患者的治疗体会

目的总结过度换气综合征的治疗体会。方法回顾性分析我院2008年5月至2010年6月共126例过度换气综合征患者的临床资料。结果 57例患者经过心理疏导、暗示疗法、增加吸入气体的二氧化碳,浓度达临床治愈,69例患者辅以药物镇静治疗达临床治愈。结论对于过度换气综合征的患者,暗示疗法、心理疏导是关键,药物治疗为辅助。

49例多动症儿童过度换气脑电图分析

过度换气是脑电图检查中常规进行的诱发试验.它引起的脑电图改变在儿童最明显.现在选择49例已确诊为多动症的儿童进行常规脑电图检查并做过度换气试验,分析如下.

急诊科癔症性过度换气综合征的心理护理

目的:探讨心理护理对癔症性过度换气综合征患者的治疗效果。方法:对我院急诊科56例癔症性过度换气综合征患者进行回顾性分析。结果:了解患者发病诱因,采取针对性的心理护理,取得了满意的临床治疗效果。结论:医护人员熟练掌握心理护理方法后,并灵活应用与癔症性过度换气综合征患者,起到良好的临床治疗效果。