心跳减慢,别过度治疗

心脏规律而有力地跳动是生命的标志。管理心脏跳动的“司令部”叫窦房结,由它控制的心脏跳动是窦性心律。正常窦性心律的范围在60~100次/分,简单地说,如果小于60次/分,就叫缓慢性心律失常。近日,美国《心脏病学纪要》杂志发表了一项研究,发现如果使用植入式循环记录仪进行筛查,缓慢性心律失常的确诊率将增加6倍。但临床试验表明.

女性疾病为何成过度治疗的重灾区

本来只是想通过网络平台预约接种宫颈癌疫苗,结果却被告知患有“宫颈糜烂”。在花了3万多元检查和治疗费后,说好的疫苗却不见踪影。焦虑的秦女士(化名)去了正规医院就诊后才发现,原来这不过是一场利用“宫颈糜烂”来忽悠人的骗局。现实生活中,遭遇秦女士这种骗局的女性不止一个。在社交平台上,有不少网友分享自己被诊断为“宫颈糜烂”后,花了很多冤枉钱进行治疗的遭遇。

儿童发热过度治疗的伦理学研究

由于部分患儿家长对儿童发热相关知识及处置方式的不了解、面对儿童发热的负向态度及一些医生的自我保护意识等原因。很多情况下针对儿童发热多采取过度治疗,以至于造成诊断困难而延误治疗,这在一定程度上会影响患儿的脏器功能,导致激素、抗生素的滥用。同时也造成了医疗资源的浪费。在分析此危害的基础上提出改进措施:医院多进行发热相关知识的宣教工作;采用网络、多媒体宣教方式;建立医德评价体系和监督机制。以期在一定程度上遏制儿童发热过度治疗。

过度治疗的成因及遏止的思考

过度治疗是非人文的恶性现象,必须遏止,产生过度治疗的主要原因是现行医疗机制的利益驱动、部分从事医疗人员的道德滑坡和患者急于摆脱病痛及崇尚贵重的心理。针对过度医疗的现状提出了相应对策:扭转机制、建立医德评价体系和监督机制、制定循证医学临床指南。

胃肠肿瘤过度治疗的成因与对策

尽管现代胃肠肿瘤的治疗效果得到了极大的提高 ,但过度治疗现象仍普遍存在。临床医生缺乏整体观念 ,过度关注“瘤体”本身 ;医患双方“宁左勿右”的心理现象以及经济利益驱动是过度治疗存在的根本原因。外科手术和综合治疗的过度化导致医疗资源的浪费和患者生活质量低下。只有以循证医学的原则指导和规范肿瘤治疗 ;建立正确的临床决策分析模式 ;更新观念 ,坚持个体化综合治疗 ;加强综合治理 。

消化道肿瘤的过度治疗及其对策

尽管当前消化道肿瘤的临床治疗发展迅速 ,在取得突出成绩的同时 ,也存在着一些问题 ,比如过度治疗的现象普遍存在。从消化道肿瘤过度治疗的主要表现、危害入手 ,分析它的成因并制定相应对策。总之 ,只有以循证医学的原则为指导 ,树立正确的临床辩证思维模式 ,坚持肿瘤治疗的个体化 ,加强综合管理 ,才能避免过度治疗 ,消化道肿瘤治疗才能健康发展并取得更大突破。

从单项筛检ALT结果看常见肝病的“过度诊断”与“过度治疗”

在临床上单项筛检血清丙氨酸转氨酶(ALT)是初步判断肝细胞为主的病理损害的敏感而有效的方法。广州铁路疾病预防控制中心对14 639例受检者进行血清ALT测试,结果134例超标,占总受检人群的0.92%,说明不到1%的人群需要进一步观察或诊治。然而在医疗实践中,由于种种原因导致血清ALT超标而被动接受"过度诊断"和"过度治疗"的肝病相关人群是极其常见的。本文通过客观分析国内肝病"过度诊断"和"过度治疗"的现状,提出解决这一问题的临床决策策略,为临床医生提供可资借鉴的参考依据。

过度治疗——医生难辞其咎吗

过度医疗是临床广泛存在的严重问题 ,其中的原因错综复杂。除上述 8篇文章从不同角度论述过度医疗问题外 ,我们选登了 4位临床医生撰写的文章 ,他们着重从临床角度上论述过度医疗问题 ,供同道们研究和讨论。

恶性肿瘤的过度治疗及其防范

恶性肿瘤的过度治疗涉及到手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗等多个方面,严重影响了患者的生存质量。造成这一现象的原因是多方面的:患者由于对肿瘤的恐惧而形成过分关注;医生未及时更新治疗观念,过于注重对肿瘤的彻底杀伤,并对自己行医的过分保护;医院的不恰当管理。为了促进肿瘤治疗环境的合理化,我们应该防范过度治疗,加强宣传教育,完善医德医风,促进医疗改革的顺利完成。倡导合理、受益性治疗,使患者达到长期带瘤生存的目的。

宫颈细胞学为高度鳞状上皮内病变过度治疗的因素探讨

目的：探讨宫颈细胞学为高度鳞状上皮内病变（HSIL）过度治疗的影响因素，为临床工作提供参考价值。方法：回顾性分析2009年1月至2013年12月广东省人民医院初次细胞学筛查为HSIL，行锥切治疗的227例非妊娠妇女临床资料。以最高组织病理诊断级别≤低度鳞状上皮内病变（LSIL）为过度治疗标准，探讨年龄、绝经状况、高危型HPV-DNA负荷量、阴道镜检查、治疗策略与过度治疗的关系。结果：最高病理诊断未见CIN、LSIL、HSIL分别有9例（4．0％）、13例（5．7％）、199例（87．7％），宫颈鳞癌5例（2．2％），原位腺癌1例（0．4％）；总的过度治疗率为9．7％（22／227）。患者年龄、绝经状况、治疗策略与过度治疗均无明显关系。高危型HPV-DNA负荷量、阴道镜检查情况是HSIL过度治疗的影响因素；其中HPV-DNA≥1000pg／ml是HSIL过度治疗的保护因素，阴道镜检查提示为低度病变是其危险因素，两者的OR值分别为0．200（95％CI为0．042～0．950，P=0．043），8．897（95％CI为1．669—47．420，P=0．010）。结论：高危型HPV—DNA负荷量及阴道镜检查情况是宫颈细胞学为高度鳞状上皮内病变过度治疗的影响因素。

过度治疗产生的原因分析

目的分析现阶段医院过度治疗产生的原因,提出建议。方法采取自行编制调查表,将不同年代儿科住院患儿的护理措施、给药方式等资料收集整理,比较分析。结果儿科住院患儿中口服和肌注给药有逐渐被静脉用药所替代的趋势,其它辅助检查、设备仪器的使用率也大幅度增加。结论应将循证医学用于临床实践,并根据治疗特点及变化寻求相关对策,避免产生过度治疗,保证临床护理工作质量安全。

子宫颈上皮内瘤变过度治疗的隐患

在妇科肿瘤的手术治疗史上,曾一度强调根治、扩大根治,甚至是超广泛手术,典型代表则为盆腔廓清术,但最终因为手术并发症高,风险大,患者并未从手术中获益而逐渐退出舞台[1-2]。选择最佳的治疗方法,开展合适范围的手术,才能更好的给患者带来满意的生存期[3]。对医学的要求不是尽可能的彻底,而是尽可能的完善,其表达了医学人性化的主题,也是医学科学化、个体化的体现和拓展。

关于乳腺癌过度治疗问题的思考

目前乳腺癌的治疗越来越规范,但我国的很多地区过度治疗仍然广泛存在。其原因是多方面的,主要包括社会制度和社会环境、医生自身因素、患者因素等。过度治疗需要全社会一齐努力去解决:改革医疗体制、增加医疗保险涵盖范围;发挥舆论的正面引导作用;加强乳腺专科医生培养,提倡专科化发展。

关注生命质量 避免妇科肿瘤过度治疗

生命质量是目前妇科肿瘤治疗中关注的热点,尽管现代妇科肿瘤的治疗效果得到了一定程度的提高,但过度治疗现象仍然存在。临床医生往往因缺乏整体观念,过度关注“瘤体”治疗而忽视生命质量的提高。另外,医患双方存在对肿瘤治疗认识上的误区及经济利益驱动是过度治疗存在的主要原因。妇科肿瘤医生应重视循证医学实践,建立正确治疗决策,不断更新观念,坚持个体化综合治疗,加强综合治理,避免利益驱动,使妇科肿瘤治疗更为合理、不断提高患者的生命质量。

腔内过度治疗导致的并发症也在于预防

由于各种内外因素手术或介入治疗的并发症是一个难以回避的问题。医生首先要做到的是将预防并发症放在首位,尤其将某些不应该出现的并发症从一开始就加以杜绝。这里,我希望通过2个实例加以说明。一位女大学生主诉左下肢轻微肿胀和轻度静脉曲张,静脉造影为左髂静脉狭窄。

临床医疗中的两个“过度治疗”

“过度治疗”是指医生给予病人的治疗超过患者疾病的治疗需要 ,结果给病人造成不必要的身体伤害和经济上的浪费。目前临床上过度治疗表现在两个方面 ,一是对恶性肿瘤进行不适当的放疗、化疗等造成“恶性肿瘤过度治疗” ;二是对感染性疾病滥用抗生素所造成的“炎症过度治疗”。

高血压过度治疗的伦理学思考

高血压过度治疗的关键是抗损伤的程度超过了损伤的程度,高血压过度治疗的危害诸多,克服高血压过度治疗势在必行。

如何避免卵巢良性肿瘤的过度治疗

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤之一,可分为良性、恶性、交界性肿瘤,及时处理卵巢良性肿瘤具有重要意义,但关于如何避免卵巢良性肿瘤的过度治疗,尚无定论。目前为止,关于卵巢肿瘤发生、发展机制的基础研究和诊疗技术正在取得较大的进步,对临床医师发挥着重要的指导和辅助作用。如何正确诊断卵巢良性肿瘤,如何选择合适的手术方式、实现个体化治疗,是避免卵巢良性肿瘤的过度治疗的关键。

性病过度治疗成因及危害

据中国性病防治中心报告,自70年代末,性病病例数逐年上升,病种不断增多,累计到1997年总病例数已达2604681例,仅1997年就达461510例,1998年上半年较去年同期增加了54.34％。面对日益增多的性病就诊者,全国各地的各级医疗单位都陆续开展了性病诊治业务,这无疑给性病病人就医带来了许多方便。但是由于过去近30年性病在我国已不被重视,各医学院校已删除了性病教学内容,在职医务人员继续教育项目也很少涉及性病知识,导致普通综合医院的医务人员性病知识匮乏,对性病的规范化诊断和治疗缺乏认识,使性病诊疗市场出现了一系列问题。根据在门诊实践中发现的“性病过度治疗”问题,谈一下看法。

过度检查、过度治疗的交强险赔付问题初探

因交通事故造成人身损害,在肇事机动车辆投保交强险的情况下,保险机构应当在交强险范围内赔付医疗费用,在出现过度检查和过度治疗的情况时,保险公司是否有权拒绝赔付过度检查和过度治疗费用,举证责任如何,通过何种程序解决,本文对此进行了初步探讨。