行为疗法联合药物对前列腺电切术后膀胱过度活动症效果

目的探讨行为疗法联合药物治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症(OAB)的效果。方法选取2012年11月—2014年10月收治于上海市浦东医院的TURP术后OAB患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用行为疗法联合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗,观察两组患者拔管后第7、14和28天的OAB症状评分表(OABSS)评分、排尿情况以及服药期间的不良反应。结果观察组在拔除尿管后第7、14、28天的OABSS评分、24 h尿急次数、24 h排尿次数、夜尿次数和急迫性尿失禁次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者服药期间药物不良反应发生率分别为11.67%和13.33%,未发生严重不良反应,患者均可耐受。结论强化行为疗法联合药物治疗能更有效改善TURP术后患者OAB症状,可于TURP术后早期应用。

膀胱内逼尿肌及逼尿肌加三角区注射肉毒素结合行为疗法治疗难治性女性膀胱过度活动症的效果比较

【目的】分析膀胱内逼尿肌加三角区注射肉毒素联合行为疗法治疗难治性女性膀胱过度活动症（OAB）的临床效果。【方法】选择2012年3月至2015年2月本院收治88例女性难治性OAB患者作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，每组各44例。两组均接受行为疗法，对照组加用逼尿肌注射A型内毒素治疗，观察组在对照组的基础上联合三角区注射A型肉毒素治疗，比较两组治疗前后临床症状的改善情况，同时测定治疗前后患者尿道动力学指标最大尿流率（Qmax）、最大膀胱容量（MBC）、储尿期膀胱逼尿肌最大压力（Pmax）的改善情况，并采用膀胱过度活动症症状量表（OABSS）、尿失禁生命质量评分表（I-QOL）评定患者症状及生活质量的改善情况。【结果】①治疗4周，两组排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数均减少，排尿量增多，与同组治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数减少幅度及排尿量增加幅度均高于对照组（P〈0．05）。②治疗后，两组Qmax、Pmax降低，MBC上升（P〈0．05），观察组Qmax、Pmax降低幅度及MBC上升幅度均高于对照组（P〈0．05）。③治疗后，两组OABSS量表评分降低，I-QOL量表评分上升，与同组治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05），观察组OABSS评分降低幅度及I-QOL评分上升幅度均高于对照组（P〈0．05）。④两纽不良事件发生率对比差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】在女性难治性OAB患者的临床治疗中，采用膀胱内逼尿肌联合三角区注射内毒素配合行为疗法，可明显改善患者OAB症状，促进尿道动力学恢复，同时提升患者生活质量。

行为疗法在女性膀胱过度活动症患者护理中的应用

目的探讨行为疗法在女性膀胱过度活动症（0AB）患者护理中的应用效果。方法24例OAB患者进行行为疗法即膀胱训练、盆底肌训练、排尿中断训练。结果24例OAB患者单次尿量均较训练前增加，20例患者可达300±17．82ml，平均单次尿量261．81±3．41ml。排尿间隔2～4h。结论行为疗法在女性OAB患者护理中效果确定，简便易行，不增加患者费用，宜于临床应用。

小剂量索利那新治疗儿童特发性膀胱过度活动症的短期疗效与安全性分析

目的探讨小剂量索利那新治疗儿童特发性膀胱过度活动症的短期疗效与安全性。方法回顾性分析2022年3月至2022年8月于安徽省儿童医院泌尿外科门诊就诊的27例特发性膀胱过度活动症患儿临床资料,均在行为治疗基础上加用索利那新治疗(固定剂量为每日2.5 mg)。自首诊开始随访4周,收集治疗前、服药2周后、4周后3天排尿日记及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS),并记录患儿口干、视物模糊、便秘、恶心等不良反应。结果与基线相比,患儿服药2周后平均日间排尿次数从(14.7±3.8)次减少至(9.5±2.5)次(t=12.013,P<0.001,95%CI 4.33,6.12)、日间平均每次排尿量自(51.78±21.98)mL增加至(96.85±29.91)mL(t=-9.591,P<0.001,95%CI-47.45,-30.69)、尿急评分(4(3,5)分比3(3,4)分,Z=-4.025,P<0.001)、尿失禁评分(4(1,4)分比2(0,3)分,Z=-4.373,P<0.001)、OABSS总分(9(7,12)分比7(4,8)分,Z=-4.506,P<0.001),均显著降低。服药4周后,患儿完全控尿率为48.1%,遗尿治愈率为87%,1例出现便秘,不良反应发生率为3.7%。结论口服小剂量索利那新(每日2.5 mg)可有效改善儿童膀胱过度活动症症状,安全性及治疗依从性好。

甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床观察

目的：评价甲基强的松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)双冲击治疗活动性狼疮肾炎(LN)疗效和安全性。方法：入选45例患者随机分为双冲击治疗组(A组25例)和标准激素加CTX治疗组(B组20例)，观察比较两组的疗效、24小时尿蛋白定量、血清抗双链DNA、补体C，、血肌苷等实验室指标变化和不良反应。结果：双冲击治疗组的实验室指标较标准激素加CTX治疗组明显改善、双冲击治疗组总有效率(80％)，优于标准激素加CTX治疗组(55％)，两组比较差异有显著性(P<0．05)，两组间的不良反应发生率无明显差异。结论：甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎安全、有效。

补中益气汤合肾气丸加减加酒石酸托特罗定缓释片治疗女性膀胱过度活动症33例临床观察

膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是泌尿系统常见的慢性疾病，表现为尿急，或合并急迫性尿失禁，常伴有尿频和夜尿，可严重影响患者的生活质量。其诊断主要依靠其症状表现以及排除其他疾病。诊断明确后，选择有效快速的治疗方式，尽快缓解或消除患者疾苦。目前，其治疗主要包括行为治疗、药物治疗、神经调节治疗等［1］。因为 OAB 病因复杂，其发病机制未完全明确，且临床治疗疗效不尽如人意，故关于 OAB 的认识和治疗还在进一步探索当中。2008－01—2013－01，我们运用补中益气汤合肾气丸加减加酒石酸托特罗定缓释片治疗 OAB 33例，并与酒石酸托特罗定缓释片治疗31例对照观察，结果如下。

甘草酸二铵三七总苷等联合治疗活动性肝硬化

目的 :观察甘草酸二铵、三七总苷、酚妥拉明联合治疗活动性肝硬化的疗效。方法 :活动性肝硬化患者 60例 ,分为治疗组 3 2例 ,应用甘草酸二铵 3 0mL加入 5 %葡萄糖溶液 2 5 0mL ,静脉滴注 ,qd ;酚妥拉明 10mg加入 5 %葡萄糖溶液 2 5 0mL静脉滴注 ,qd ;三七总苷 5 0mg ,po ,tid。对照组 2 8例 ,用甘草酸二铵 3 0mL加入 5 %葡萄糖溶液 2 5 0mL ,静脉滴注 ,qd ;10 %氯化钾 10mL及维生素C 2 .0g加入 5 %葡萄糖 2 5 0mL ,静脉滴注 ,qd ;水飞蓟宾 77mg ,po ,tid。两组均给予小剂量利尿药及其他对症支持治疗 ,疗程 8周。结果 :治疗组显效 2 5例 (78.1% ) ,总有效率 86.6% ;对照组显效 13例(4 6.4% ) ,总有效率 68.3 % ,两组比较差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :甘草酸二铵、三七总苷。

拉米夫定治疗活动性肝硬化的近期疗效

目的 :观察拉米夫定 ( lamivudine)治疗活动性肝硬化近期临床疗效。方法 :活动性肝硬化患者 1 4例。口服拉米夫定 1 0 0 mg,每日 1次 ,疗程 6个月。观察治疗前及治疗后 1、3、6个月HBVM:HBs Ag、HBe Ag、抗 HBc、HBV DNA变化及不良反应。结果 :治疗 1、3、6个月后 HBVDNA阴转 ( HBV DNA≤ 1 .0× 1 0 3 拷贝 /ml)分别为 1例 ( 7.1 % )、3例 ( 2 1 .4) %和 7例 ( 5 0 % ) ,血清HBe Ag/抗 Hbe转化率均为 7.1 %。ALT半年中复常率为 85 .7% ,AST复常 1 1例 ( 76.9% ) ,TBIL复常 1 2例 ( 83.3% )。治疗前与治疗后 6个月比较差异有显著性 ( P<0 .0 1 )。其中 1例高黄疸患者治疗 1个月后 HBs Ag、HBe Ag、抗 HBc及 HBV DNA均转为阴性 ,6个月复查仍为阴性 ,可能与病人感染 HBV时间短及免疫反应强有关。治疗中未见严重不良反应。结论 :拉米夫定治疗活动性肝硬化 ,可明显改善临床症状 ,恢复肝功能 ,迅速降低 HBV DNA水平 ,抑制 HBV

多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析

目的探讨多沙唑嗪联合托特罗定治疗男性前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效。方法共167例诊断为前列腺增生合并膀胱过度活动症的患者,随机分为两组,分别给予甲磺酸多沙唑嗪+托特罗定和单独服用甲磺酸多沙唑嗪,于用药前和用药1、6、12周时观察患者前列腺症状评分,生活质量评分,最大尿流率、平均尿流率和尿急相关症状评分。结果两组患者均较治疗前有所好转。联合用药组患者的生活质量评分和尿急相关症状评分较单独用药组明显好转,且残余尿量并不明显增加。结论多沙唑嗪联合托特罗定治疗男性前列腺增生合并膀胱过度活动症是一种效果显著而安全的方法。

曲司氯铵——治疗伴有急迫性尿失禁症状的膀胱过度活动症的新药

曲司氯铵为新近上市的用于治疗伴有急迫性尿失禁症状的膀胱过度活动症的抗胆碱药物,具有抗胆碱能神经末梢M_1,M_2,M_3受体的作用,从而拮抗乙酰胆碱对人膀胱平滑肌的收缩效应。可有效降低膀胱平滑肌的紧张度、解除痉挛状态,显著增加最大膀胱容量、第1次逼尿肌收缩时膀胱容量,提高膀胱顺应性,降低最大逼尿肌压力,有效减轻尿频、尿急以及尿失禁症状。临床效能与奥昔布宁相当,而优于托特罗定。本品起效快、长期疗效优良,此外,本品仅具有抗胆碱药物的外周常见不良反应,如口干、便秘等,但不进入中枢神经系统,没有中枢神经系统毒性。本文对其药理学及临床研究进行综述。

盆底肌电刺激治疗膀胱过度活动症20例分析

目的 观察盆底肌电刺激治疗膀胱过度活动症(overactive bladder,简称OAB)的疗效。方法 将经临床症状及尿动力学检查确诊的OAB 40例随机分为电刺激治疗组(20例)及药物治疗组(20例)。电刺激治疗组采用盆腔生物反馈电刺激治疗仪,通过阴道或直肠电极对患者进行阴道或直肠内8～70mA的电刺激治疗10～20次;药物治疗组给予舍尼亭(酒石酸托特罗定片)每次2mg口服,每天2次,共服2周。通过排尿日记、副作用及满意度调查表评价疗效。结果 电刺激治疗组治愈率60％,总有效率85％;药物治疗组治愈率50％,总有效率80％。两组疗效及满意率经Ridit分析无显著性差异(P>0.05);两组治疗副作用比较均有显著性差异(P<0.05)。结论盆底肌电刺激能有效治疗OAB,长期疗效仍需进一步观察研究。

抗结核固定剂量复合剂(FDC)治疗初治活动性肺结核的临床治疗效果刍议

目的研究抗结核固定剂量复合剂(FDC)治疗初治活动性肺结核的临床治疗效果。方法随机选取2017年1月—2021年1月期间就诊福州市各结核病定点医院的300例初治活动性肺结核患者,以随机抽取方式进行对等分组,A组(n=150)采用常规抗结核药物方案治疗;B组(n=150)采用抗结核固定剂量复合剂(FDC)治疗,总结分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗后第2、6个月时,B组的病灶吸收率40.00%、54.46%,病灶缩小率52.67%、54.46%与A组的38.00%、48.00%、47.33%以及51.33%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.126、1.334、0.853、0.334,P>0.05);但B组病灶吸收的总有效率为91.33%相较于A组的74.67%明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=14.764,P<0.05);治疗后,第2、5及6个月时,B组患者的痰菌阴转率55.33%、83.33%及96.00%相较于A组的38.00%、72.67%、80.67%明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.053、4.972、17.110,P<0.05);B组药物不良反应发生率为5.33%,与A组4.00%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.299,P>0.05)。结论抗结核固定剂量复合剂用于初治活动性肺结核效果良好,且安全性高,建议临床对此药物进行积极推广应用。

活动性肺结核并发哮喘患者吸入糖皮质激素疗效及副作用观察

目的:探讨活动性肺结核并发哮喘患者吸入糖皮质激素的安全性。方法:观察组50例均为初治菌阳肺结核并发哮喘患者。对照组60例为单纯初治菌阳肺结核患者,比较两组抗痨后的疗效。结果:观察组2个月末痰菌阴转45例,占90%;6个月疗程结束后治愈48例,占96%;对照组2个月末痰菌阴转55例,占91.7%;6个月疗程结束后治愈58例,占96.6%,经Fisher检验,两组均无显著性差异(P>0.05),6个月疗程结束后,观察组胸部X线片好转46例,无变化2例,恶化1例;对照组好转56例,无变化3例,恶化1例,两组比较无显著性差异(经Ridit检验,u=0.0579,P>0.05)。结论:肺结核并发哮喘患者抗痨同时吸入糖皮质激素是安全的。

甲磺酸多沙唑嗪在女性膀胱过度活动症的临床应用

目的研究甲磺酸多沙唑嗪应用于合并排尿期症状的女性膀胱过度活动症(OAB)患者的临床治疗作用。方法回顾性分析2021年6月至12月因下尿路症状(LUTS)于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科门诊就诊,诊断为OAB同时合并排尿期症状的68例女性患者,其中36例予甲磺酸多沙唑嗪联合琥珀酸索利那新片治疗,为治疗组;32例予琥珀酸索利那新片治疗,为对照组,2组均治疗12周后,使用美国泌尿学会症状评分(AUAss)、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、生活质量(QOL)评分比较治疗前后的症状,评估疗效。结果68例OAB患者治疗12周后,治疗组和对照组的OABSS、AUAss、QOL评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组用药后AUAss评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸多沙唑嗪联合琥珀酸索立纳新应用于合并排尿期症状的女性OAB患者,可改善LUTS,提高生活质量。

萘哌地尔联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析

目的探讨萘哌地尔联合托特罗定治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症的疗效。方法 49例BPH前列腺增生合并膀胱过度活动症患者,按随机表法分为2组,分别给予萘哌地尔+托特罗定和单独服用萘哌地尔,于用药前和用药6周后观察患者前列腺症状评分、最大尿流率、平均尿流率和尿急相关症状评分。结果 49例中共47例患者完成了实验评估。入选患者用药后均无尿潴留的发生。联合治疗组治疗前、后国际前列腺症状评分(IPSS)(21.2±2.7和16.1±1.7)、生活质量评分(QOL)(5.4±1.9和2.1±0.6),差异均具有统计学意义(P=0.000)。单独用药组治疗前后的IPSS分别为23.1±1.7和17.2±1.9,QOL评分分别为5.5±0.8和3.1±0.9,(P=0.000);治疗后二组间IPSS评分、QOL评分均有显著性差异(P=0.01和P=0.02)。治疗6周后2组患者最大尿流率(Qmax)和平均尿流率(Qave)明显提高(联合治疗组治疗前后Qmav分别为10±2.1,14±4.2;Qave分别为6.7±2.1,9.5±2.5,均P=0.000;单独用药组治疗前后Qmax分别为9±4.2,15±5.3,Qave分别6.1±3.1,9.7±2.7,均P=0.000);2组治疗前后残余尿量均无显著性差异(P=0.26,P=0.14)。结论萘哌地尔联合托特罗定治疗BPH合并膀胱过度活动症是一种安全而有效的方法。

宁泌泰胶囊辅助治疗女性膀胱过度活动症80例临床研究

膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴急迫性尿失禁[1],是女性常见的泌尿系统疾病,严重影响患者生活质量。2008-05—2012-03,笔者采用宁泌泰胶囊辅助治疗女性OAB 80例,

丁元庆运用四神散加味治疗药物过度使用性头痛验案1则

介绍丁元庆教授治疗药物过度使用性头痛的临床经验。认为药物过度使用性头痛缘自久病头痛、用药失当;本案首次提出血虚络痹病机,病责厥阴,与肝及心包络关系密切;病机以阴血亏虚为本,内风扰络、痰湿瘀阻为标,久病入络,络脉痹阻,形神失和;临证基于头痛六经辨证理论,补虚泻实,身心同治;四神散集祛风通络、调气和血、宣痹定痛于一体,随证化裁,治疗血虚络痹之头痛可收良效。并举验案1则。

针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后膀胱过度活动症疗效观察

目的观察针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法将84例脊髓损伤后OAB患者按照随机数字表法分为2组。对照组42例予尿道膀胱镜下膀胱内注射A型肉毒毒素治疗;治疗组42例在对照组治疗基础上加针刺八髎穴治疗。8周后比较2组治疗前后日间排尿次数、夜间排尿次数、漏尿次数和每次排尿量变化,尿动力学变化,尿失禁生活质量问卷(I-QOL)及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分变化。结果 2组治疗后日间排尿次数、夜间排尿次数及每日漏尿次数均较本组治疗前减少(P<0.05),每次排尿量增加(P<0.05),尿动力学参数最大膀胱容量、最大尿流率及膀胱顺应性升高(P<0.05),充盈末期逼尿肌压力降低(P<0.05),I-QOL评分升高(P<0.05),OABSS评分下降(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗可更有效地改善脊髓损伤后OAB患者的临床症状及其尿动力学,提高患者生活质量。