羟考酮致患者过度镇静1例

1病例资料患者,女,60岁,于2017年12月29日因“脑胶质瘤术后3月,疼痛2月余,恶心呕吐1月”入住本院肿瘤内科治疗。既往史:2017年9月上旬起病,不明原因出现头痛,无视物旋转和眼花,到上级医院检查考虑为脑胶质瘤,于2017年9月20日手术切除,术后恢复可。

羟考酮缓释片联用艾司唑仑片致呼吸抑制、过度镇静1例分析

对1例晚期癌症患者治疗过程出现呼吸抑制、过度镇静的不良反应进行讨论,通过查阅文献,对不良反应的发生机制、相关因素进行分析,提出药物治疗方案的调整意见以及治疗过程中的药学监护要点,为癌痛患者的镇痛治疗提供参考。

正确理解与合理实施浅镇静策略

浅镇静是在现有条件下镇静策略优化选择的结果.临床研究表明,不合理深镇静（过度镇静）发生频繁,并且在一定程度上影响机械通气患者的预后.恰当浅镇静不仅能有效避免过度镇静的危害,而且通过减少焦虑及其他伤害刺激的传入能有效降低生理与心理应激,保证机械通气和其他高级生命支持治疗的有效性,提高患者的舒适性和安全性.然而,在现有条件限制下,浅镇静实施的可靠性不足,容易发生过浅镇静,与过度镇静一样对机体产生不良影响,同样可能导致不良预后.因此,浅镇静的临床合理实施有待进一步深入研究.

天王补心丹加减治疗快速眼动睡眠行为障碍举隅

快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠行为障碍(REM sleep behaviour disorder,RBD)是一种以REM睡眠过程中肌张力丧失和梦境演绎行为为特征的睡眠异常症[1]。具体表现为睡眠期间梦境演绎、呓语及不同程度的肢体活动,甚至是暴力行为。目前,RBD的治疗一线药物是氯硝西泮,但有明显的副作用,如过度镇静、诱发或加重阻塞性睡眠呼吸暂停,老年人服后易走路不稳、认知功能减退等而限制应用[2]。

镇静催眠药在老年人中的合理使用

本文在对老年人药动学和药效学特点作了简要介绍的基础上,重点综述了老人镇静催眠药的合理使用。

右美托咪定联合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

剖宫产术后宫缩痛影响产后康复,还易发生慢性疼痛和产后抑郁[1],研究发现产后急慢性疼痛与产后抑郁存在联系[2]。因此,完善的镇痛对于提高术后镇痛效果、减少抑郁发生具有重要的临床意义。布托啡诺是κ受体激动剂,是剖宫产术后常用镇痛药。但其对宫缩痛抑制有明显的剂量依赖性,也可能发生过度镇静等不良反应[3]。右美托咪定在剖宫产术后镇痛中能增强阿片类药物镇痛效果[4,5]。但联合用药是否具有更佳镇痛效果,减少抑郁及不良反应等的发生尚缺乏研究。因此,本次研究旨在探讨右美托咪定联合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。现报道如下。

褪黑素在围手术期的应用

术前焦虑和术后疼痛是麻醉医师要考虑的两大关键问题,而术前焦虑可能会加重术后疼痛。目前苯二氮类药是术前抗焦虑的最主要药物,然而苯二氮类药物有可能损害精神运动性行为,产生过度镇静,同时减少快速动眼睡眠期（REM）。褪黑素,作为人体固有的一种胺类激素,用于围手术期抗焦虑作用目前越来越受关注。

地佐辛的临床应用进展

地佐辛为阿片受体激动-拮抗剂,主要激动κ受体产生脊髓镇痛、镇静,部分拮抗μ受体,成瘾性小,镇痛效果是哌替啶的5~9倍,与吗啡相当,静脉注射15 min内及肌内注射30 min内开始起效,半衰期为2.2~2.8 h,其镇痛作用持续时间随剂量不同而变化,有封顶效应,血浆蛋白结合率约96%,主要在肝内与葡萄糖醛酸结合而失效,经肾脏排泄。由于其镇痛效果确切、成瘾性小的特点,在临床广泛应用于门诊小手术、围术期镇痛、各类急慢性疼痛及癌痛的治疗。主要不良反应为头晕、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制等,一旦发生,纳洛酮可以拮抗。

超声引导下腹横肌平面神经阻滞在宫颈癌根治术后多模式镇痛中的作用

宫颈癌是全世界女性第四大常见的恶性肿瘤,严重威胁人体健康和生命。2018年估计新增病例约570000例,死亡311000例[1]。根治性子宫切除术是宫颈癌的主要治疗方式,但术后48h内可引起患者剧烈疼痛,严重影响术后机体恢复、创伤愈合,延长住院时间和增加患者经济负担。术后镇痛中往往需要吗啡等阿片类药物止痛,但阿片类药物会导致过度镇静、瘙痒、恶心和呕吐、肠蠕动减弱等不良反应[2]。

成人开颅手术术后疼痛现状及治疗进展

近年来大量临床研究显示,开颅手术术后疼痛的发生率和疼痛程度常被低估。另外,由于神经外科疾病的特殊性以及神经外科医师对患者病情评估的需要,常规术后镇痛方法不能直接应用于开颅手术患者。本文就目前成人开颅手术术后疼痛的现状及治疗方法做一简要综述。

腰方肌阻滞在腹部手术后镇痛的应用进展

腹部手术由于创伤大,往往伴随中重度的术后疼痛,良好的术后镇痛有利于患者快速康复,减少并发症[1]。常规使用的硬膜外或静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但存在术后恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹甚至呼吸抑制等风险[2]。超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)是具有应用前景的方法之一。现将QLB的解剖基础、操作方法及其在腹部手术中的应用综述如下。

静脉注射利多卡因对妇科手术病人氢吗啡酮镇痛效果影响的研究

目前阿片类药物仍处于围术期疼痛治疗的主导地位,然而由于其引发的过度镇静、恶心呕吐等不良反应,可不同程度地影响病人的康复。近年来,在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)概念的指导下,越来越多的临床证据表明围术期持续静脉输注利多卡因有利于改善术后疼痛和减少阿片类药物的用量[1],因此,两类药物的合用已经广泛应用于多模式镇痛中。

右美托咪定联合瑞芬太尼在超声消融治疗子宫腺肌病中的应用

育龄期女性患子宫腺肌病概率很高,其主要临床症状有痛经、贫血、月经量大、经期延长,对女性心理与生理健康皆存在极大影响[1]。在无痛、舒适的条件下为病人治疗子宫腺肌病有着极大的社会需求。超声消融即高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融是一种非侵入性的热消融技术[2]。HIFU治疗过程中既要使用镇痛镇静药物达到良好的制动、镇痛效果,又需要病人在感觉到皮肤烧灼感和下肢神经放射痛时能够及时告知。HIFU治疗子宫腺肌病的传统镇痛镇静方法主要采用咪达唑仑联合瑞芬太尼,但由于咪达唑仑长时间使用有蓄积作用,且个体差异较大,药量过高可能会过度镇静,使病人不能在感觉神经异感时及时告知,甚至引起病人呼吸抑制;用量过少则可能镇静不足、病人烦躁,影响HIFU操作及病人舒适度,故镇静程度较难控制[3]。

哌醋甲酯在临床上的应用

本文着重介绍哌醋甲酯在临床上的新用途和药物作用机制,可能存在的不良反应以及与其它药物之间的关系,以为临床应用提供参考。

竖脊肌平面阻滞麻醉在乳腺癌根治术后镇痛作用

在对乳腺癌患者的治疗中,乳腺癌根治术是较为普遍的应用方案,由于该项手术操作主要涉及乳腺及腋窝等区域,从而极易导致患者出现术后慢性、急性疼痛,对其病情恢复产生不利影响[1]。目前,临床中主要通过采用阿片类药物对患者实行自控静脉镇痛(PCIA),但经实践发现,应用该方案后患者极易出现过度镇静、恶心、呕吐等的不良反应,导致患者接受度较低,不利于临床推广应用[2]。

抑郁症的药物治疗不容忽视

抑郁症严重损害患者的社会功能,25%的抑郁症患者会有自杀倾向。它不仅是一种心理疾病,随着研究的深入,人们发现患者的脑组织也会发生器质性改变。多数抑郁症患者无法自行缓解,目前最主流的治疗方式是服用药物。抗抑郁的化学药品（进口或国产仿制）一般存在过度镇静、失眠、性功能损害、认知功能损害、体重异常增加等不良反应,还存在停药反应和戒断反应等问题。

用巴戟天来抗抑郁

抑郁症是由各种原因引起的以心境低落为主要特征的情感障碍性精神疾病,包括注意力缺失、缺乏快感体验、睡眠障碍、反复自杀念头等,是一种高发病、高致残、高复发的疾病,危害非常严重,目前抗抑郁的化学药品一般存在过度镇静、导致失眠、性功能损害、认知功能损害、体重异常增加等不良反应,还存在停药反应和戒断反应等问题近年来,抗抑郁中药的研究愈来愈受到人们的重视。

服用抗精神药物发胖?3招帮你控制体重

临床上,有些患者在服用抗精神病药物或抗抑郁药后体重明显增加,不仅形象受损,也徒增了心理负担,降低了治疗的依丛性。那么,服用抗精神病药物后身体发胖是怎么回事?是否应该停药呢?答案是,应谨慎权衡利弊,切不可贸然停药。体重增加会影响患者康复据统计,服用抗精神病药物最常见的副作用包括体重增加、性功能障碍、过度镇静、焦虑不安、失眠和震颤,其中体重增加影响到35%的男性患者和65%的女性患者。服用抗精神病药物使人增重有药物和患者自身两方面的原因。

儿童误服抗精神病药致严重不良反应5例报告

儿童误服抗精神病药致严重不良反应５例报告朱银贵，刘开义病历摘要例１，男，１３岁，农村小学生。其母患有精神分裂症，在家用三氟拉嗪等药治疗。一次患儿在给其母取药时，看到三氟拉嗪药片颜色鲜艳，在好奇心驱使下放一粒入口中尝试，觉有甜味而连服８片。服药第二天上...