过敏原免疫疗法治疗慢性荨麻疹的临床研究

目的:揭示过敏原免疫疗法对慢性荨麻疹患者的临床症状及生活质量的影响。方法:将慢性荨麻疹患者90例分成3组:国产试剂组、进口试剂组及对照组。分别使用国产脱敏试剂及进口脱敏试剂进行过敏原免疫治疗,对照组则只口服抗过敏药。观察实验前后患者临床症状及生活质量的改变。结果:3组实验前后患者的临床症状及生活质量均有显著性改善,P均<0.05。但是3组之间比较国产试剂组与对照组、进口试剂组与国产试剂组之间没有统计学差异,进口试剂组与对照组之间有显著性差异。结论:使用进口脱敏试剂可以显著改善患者的临床症状及生活质量。

过敏原特异性免疫疗法对特异性哮喘FEV1、气道反应性的影响

目的探讨过敏原特异性免疫疗法对特异性哮喘FEV_1、气道反应性的影响。方法选取浙江省德清市人民医院于2013年1月~2015年8月收治的咳嗽变异性哮喘患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘治疗;研究组在对照组基础上予以过敏原特异性免疫疗法治疗,共治疗3个月为一疗程,采血测定炎症介质、气道敏感性指标,测定肺功能以及气道反应性,同时对比临床疗效及并发症。结果与治疗前比较,2组治疗后最大肺活量（forced vital capacity,FVC）、峰值呼气流速（peak expiratory flow rate,PEF）、第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in first second,FEV_1）以及第一秒用力呼气量/最大肺活量（FEV_1/FVC）含量升高,治疗后气道腔面积（area of airway,AI）、气道总横截面积（total airway crosssectional area,AO）、气道壁厚度（airway wall thickness,T）以及气道壁面积（area of airway wall,WA）水平降低,治疗后血清IL-4含量降低,IL-10、IFN-γ含量升高,治疗后血清免疫球蛋白E（Ig E）、特异性免疫球蛋白E（SIg E）、总免疫球蛋白E（TIg E）以及嗜酸性粒细胞（eosinophilic granulocyte,EOS）含量降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后FVC、PEF、FEV_1以及FEV_1/FVC含量较高,治疗后AI、AO、T以及WA水平较低,治疗后血清IL-4含量较低,IL-10、IFN-γ含量较高,治疗后血清IgE、SIgE、TIgE以及EOS含量较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组有效率71.11%低于研究组有效率88.89%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过敏原特异性免疫疗法对咳嗽变异性哮喘疗效显著,提高肺功能,改善炎症以及气道敏感指标。

布地奈德福莫特罗吸入联合过敏原特异性免疫疗法治疗支气管哮喘的临床疗效

目的研究布地奈德福莫特罗吸入联合过敏原特异性免疫疗法治疗过敏性哮喘的临床疗效及对患者炎性反应指标的影响。方法选取我院2011-2012年收治的70例哮喘患者,随机分为实验组和对照组各35例,同期来院体检的健康人35例作为健康组;两组患者均接受对症治疗及布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,实验组在此基础上进行过敏原特异性免疫治疗,抽取三组受检者静脉血,检测INF-γ、IL-4、IL-10、IgE、IgG等水平,比较三组各指标水平及临床治疗效果。结果实验组总有效率为97.1%,对照组为77.1%,实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-4显著高于健康组,而IL-10、IFN-γ显著低于健康组(P<0.05);治疗后两组患者IL-4降低,而IFN-γ、IL-10升高(P<0.05),且治疗组IL-4显著低于对照组,而IFN-γ、IL-10显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IgE、IgG1显著高于健康组,IgG2α均显著低于健康组(P<0.05)。治疗后两组患者3项指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且实验组IgE、IgG1水平低于对照组,而IgG2α水平高于对照组(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗吸入联合过敏原特异性免疫疗法能更有效地改善免疫激活失调状态,抑制过敏反应病理过程,治疗哮喘疗效显著。

免疫疗法与小儿哮喘研究进展

过敏原免疫疗法(AIT)目前仍然是一种治疗IgE介导的过敏性疾病重要临床策略。在成人和儿童过敏性疾病临床应用中,其疗效较为确切。AIT能有效地改善哮喘患儿的临床症状,减轻抗过敏药物用量的同时改善患儿生活质量,且在停止免疫治疗后其临床疗效能够维持较长时间。近期相关临床研究证实了过敏原免疫疗法治疗过敏性哮喘的有效性和安全性,因此目前的哮喘指南推荐舌下免疫疗法作为成人和青少年哮喘的附加治疗方案。AIT可以显著降低儿童从变应性鼻炎发展为哮喘的风险,并预防新的致敏反应的发生,因此是一种潜在的预防性治疗方法。本文目的在于对AIT的临床适应证、儿童哮喘临床和免疫机制的新进展做一综述,以期待为儿童哮喘的免疫治疗提供一定的参考。

尘螨疫苗免疫治疗对过敏性哮喘小鼠气道抗铜绿假单胞菌感染能力的影响

目的探讨尘螨疫苗免疫治疗对过敏性哮喘小鼠气道抗铜绿假单胞菌感染能力的影响。方法取24只BALB/c小鼠随机分为4组(非哮喘组、非哮喘感染组、哮喘感染组和哮喘感染治疗组),每组6只。建立粉尘螨过敏性哮喘小鼠模型,采用尘螨疫苗进行过敏原特异性免疫治疗,并经鼻感染铜绿假单胞菌。取小鼠肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)分析小鼠肺部炎症状况;取小鼠肺组织匀浆进行铜绿假单胞菌选择性培养,并分析小鼠肺组织及BALF沉渣细菌载量;免疫荧光组织化学染色分析小鼠气道上皮细胞β防御素3(MBD-3)的表达水平,聚合酶链反应检测MBD-3的mRNA水平,并对以上数据进行统计学处理。结果哮喘感染治疗组小鼠肺部炎性浸润比哮喘感染组轻,哮喘感染治疗组小鼠BALF中的炎性细胞低于哮喘感染组(P<0.05)。哮喘感染治疗组小鼠肺组织及BALF细菌菌落数低于哮喘感染组(P<0.05)。哮喘感染组MBD-3表达水平低于非哮喘感染组和哮喘感染治疗组(P<0.05),而哮喘感染治疗组和非哮喘感染组MBD-3表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论尘螨疫苗免疫治疗可能通过上调MBD-3的表达来降低哮喘小鼠气道铜绿假单胞菌感染的严重程度,从而增强过敏性哮喘小鼠气道抗铜绿假单胞菌感染能力。

过敏原特异性免疫疗法对哮喘治疗机制的研究进展

特异性免疫治疗是WHO推荐的哮喘治疗中唯一的特异性治疗方案,也是唯一可能改变过敏性哮喘自然病程的对因治疗方法。本文从血清抗体反应、T细胞反应、固有免疫反应等方面对哮喘过敏原特异性免疫疗法机制进行概述。

CpG-ODN作为免疫耐受诱导剂的研究进展

免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的过敏性疾病可以通过过敏原特异性免疫疗法(allergen-specific immunotherapy,ASIT)治疗。研究人员使用佐剂和免疫调节剂增强ASIT效果并提高其安全性。CpG-寡脱氧核苷酸(CpG-oligodeoxynucleotide,CpG-ODN)具有免疫耐受促进特性,是治疗过敏性疾病的理想免疫调节剂之一。研究发现,CpG-ODN的剂量对于通过募集浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,pDCs)促进免疫调节至关重要。低剂量CpG-ODN会引起炎症反应,高剂量CpG-ODN会引发免疫耐受。CpG-ODN对IgE介导的过敏性疾病表现出预防和治疗潜力。对CpG-ODN的种类、CpG-ODN对免疫细胞的影响以及CpG-ODN作为ASIT免疫耐受诱导剂的作用机制等方面的研究进展进行综述,以期为相关研究提供参考。

花生过敏常见免疫疗法研究概况

随着花生过敏发病率在全球范围内逐渐升高,越来越多新的治疗方法被提出并进行试验,皮下免疫疗法、口服免疫疗法、舌下免疫疗法、表皮免疫疗法等过敏原特异性免疫疗法,以及益生菌佐剂疗法、大豆饮食补充剂疗法、中草药抗过敏疗法等过敏原非特异性免疫疗法有其各自的优势,亦存在不同程度的局限和风险。其中,表皮免疫疗法使用的过敏原剂量低,疗效温和,施用方便简易,是一种潜在的安全性良好的免疫疗法。近年来,中医药在预防及治疗花生过敏方面被证实有确切的临床疗效,特别是中药复方FAHF-2,可使患者达到某种程度的脱敏,安全有效,在诱导长期耐受性方面极具优势,但对其发挥疗效的中药活性成分的物质基础与分子机制的探索是难点,也是未来的重点研究方向之一。此外,患者对象的选择、给药方案中最佳剂量的选择、免疫治疗的耐受持续时间、治疗方案的强度和风险、短期和长期疗效的确定等也是花生过敏免疫疗法进一步研究的方向。

Tr1诱导的免疫耐受在支气管哮喘中的研究进展

支气管哮喘是严重影响人类健康的以气道炎症、气道高反应性、气道重塑为特征的一种异质性疾病。目前支气管哮喘的发病机制仍不明确,机体对变应原的免疫耐受缺陷是导致哮喘发生的一个重要原因。1型调节性T细胞(type 1 T regulatory cells,Tr1)可以诱导免疫耐受,是过敏原特异性免疫疗法(allergen specific immunotherapy,AIT)的理论基础之一。促进Tr1细胞分化成功建立机体免疫耐受状态或许是支气管哮喘防治的关键。文章对支气管哮喘中Tr1细胞诱导免疫耐受的机制以及AIT的最新进展进行综述。