丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床观察

目的:观察丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床效果。方法:回顾性选取2021年2月~2024年1月南华大学附属长沙中心医院收治的腹型过敏性紫癜患儿60例,分为对照组和营养组,对照组患儿28例,采用甲基泼尼松龙治疗,营养组患儿32例,在对照组基础上联合丙氨酰-谷氨酰胺营养支持。比较两组患儿住院时间、症状反复、体重下降情况等临床效果、腹痛缓解时间、治疗前后免疫功能变化、出现感染、腹泻、失眠、消化道出血等不良反应情况。结果:相比于对照组,营养组患儿住院时间更短,出现症状反复及体重下降比例更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿腹痛缓解时间≤1 d的比例更高,>1 d的比例均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜能够缩短患儿住院时间、减少症状反复及体重下降的情况,缓解患儿早期腹痛,降低不良反应发生率,对患儿更加安全。

基于伏邪损络理论探讨腹型过敏性紫癜引起紫癜性肾炎的病机及分期辨治

腹型过敏性紫癜病位在脾胃肠络,紫癜性肾炎病位在肾络,肾络伏毒是紫癜性肾炎发生的夙根。伏邪损络是腹型过敏性紫癜向紫癜性肾炎传变的核心病机,脾胃受损,邪气以络脉为通道易引动肾络伏邪,而发为紫癜性肾炎。早期肺脾卫外不固,肾络与皮毛相应,外邪趁虚引动肾络伏热,应及时祛风清热、调脾舒络;中期气机升降失常,易引起气滞血瘀、痰湿内生,导致“络脉不通”,加重肾络瘀阻,应化瘀祛痰、运脾通络;后期气血亏损,不荣于络,应治以补气升阳、健脾养络,使络脉气血充盈,诸症皆安。

1例脑心通胶囊致迟发性腹型过敏性紫癜用药分析

目的促进脑心通胶囊的临床合理应用。方法回顾性分析山东省千佛山医院收治的1例脑心通胶囊致迟发性腹型过敏性紫癜患者的治疗经过,结合世界卫生组织药品不良反应数据库及文献报道,采用诺氏评估量表判断用药与药品不良反应的相关性,并探讨其临床特点。结果患者使用脑心通胶囊后,出现阵发性腹痛伴消化道出血症状,后经甲泼尼龙片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等对症治疗,患者皮疹明显改善,且未再出现腹痛、腹泻。患者出现严重的腹型过敏性紫癜与服用脑心通胶囊“很可能有关”(诺氏评估量表评分为6分)。结论脑心通胶囊可引起过敏性紫癜,但其药品说明书未予记载和警示。临床药师和医师应加强用药监护,同时建议药品生产厂家和广大医务工作人员应加强药物警戒,有关部门必要时修订药品说明书。

粪钙卫蛋白在腹型过敏性紫癜中的相关研究进展

腹型过敏性紫癜(abdominal type of Henoch-Sch nlein purpura,AHSP)是一种由IgA介导的全身性血管炎,常发于儿童。AHSP由于症状非典型,故早期筛查诊断难度较大,常规通过胃肠镜检查确诊。钙卫蛋白由S100A8和S100A9蛋白亚体组成,一般来源于中性粒细胞,具有多种生物学作用。粪钙卫蛋白浓度与肠道炎症相关,用于评估胃肠道炎症。鉴于AHSP常伴胃肠道疾病,粪钙卫蛋白具备作为AHSP早期诊断指标的潜力。本研究综述了粪钙卫蛋白在AHSP早期诊断中的应用价值,旨在为将其作为AHSP的临床诊断指标增加理论依据。

血浆CD89、PRDX1和AOPP水平在过敏性紫癜非肾型和肾型患者中的临床意义

目的回顾性研究CD89、PRDX1和AOPP在过敏性紫癜非肾型及肾型组中表达差异,为HSP发病机制及早期识别肾型紫癜提供参考。方法选取2020年12月~2023年4月于承德医学院附属医院确诊为过敏性紫癜的患者104例,并依据尿检结果,将其分为非肾型紫癜组(47例)和肾型紫癜组(57例),另选同时期体检科健康体检者为正常对照组(57例)。采用ELISA法检测各组CD89、PRDX1和AOPP的血浆水平。采用非参数检验和二元回归方程对结果进行分析,以ROC曲线分析血浆CD89、PRDX1和AOPP各自及联合对HSP肾型的诊断价值。结果肾型紫癜组血浆CD89、PRDX1和AOPP水平显著高于正常对照组及非肾型紫癜组,且非肾型紫癜组显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归方程显示:CD89、PRDX1和AOPP的升高对肾型紫癜的影响具有统计学意义。ROC曲线显示三者联合对肾型紫癜有着更好的预测价值。结论血浆CD89、PRDX1和AOPP可能参与了过敏性紫癜及其肾型的发病,三者联合检测对HSP肾损害的发生的预测具有较好的临床价值。

血清IL-35、SDF-1在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的临床意义

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-35、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在儿童腹型过敏性紫癜(HSP)诊断中的临床意义。方法 选取2018年2月至2020年2月在该院治疗的160例早期HSP患儿作为研究对象,根据是否为腹型HSP分为腹型HSP组(80例)和其他类型HSP组(80例)。根据腹型HSP患儿早期病情程度分为轻度组26例、中度组26例和重度组28例。选取同期80例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-35和SDF-1水平。采用Pearson相关分析腹型HSP患儿血清IL-35水平与SDF-1的相关性;采用多因素Logistic回归分析腹型HSP发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-35和SDF-1对腹型HSP的诊断价值。结果 腹型HSP组血清IL-35水平明显低于其他类型HSP组、对照组(P<0.05),腹型HSP组血清SDF-1水平明显高于其他类型HSP组、对照组(P<0.05)。随着腹型HSP患儿病情程度的加重,血清IL-35水平明显降低(P<0.05),SDF-1水平明显升高(P<0.05)。腹型HSP患儿血清IL-35水平与SDF-1呈负相关(r=-0.594,P<0.05)。IL-35水平升高是发生腹型HSP的保护因素(P<0.05),SDF-1水平升高是发生腹型HSP的危险因素(P<0.05)。血清IL-35、SDF-1以及二者联合诊断腹型HSP的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.765、0.805,二者联合诊断的AUC优于血清IL-35、SDF-1单独诊断。结论 腹型HSP患儿血清IL-35水平降低,SDF-1水平升高,血清IL-35和SDF-1联合检测可更好地诊断腹型HSP。

自拟化斑汤佐治瘀热伤络型小儿过敏性紫癜的疗效观察

目的:观察自拟化斑汤联合西药治疗瘀热伤络型小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法:选取2022年4月-2023年4月清丰县人民医院收治的62例过敏性紫癜患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟化斑汤治疗。经治2周后,比较两组患者的临床疗效、症状缓解情况、中医证候积分、炎性反应与凝血功能、治疗期间不良反应发生情况以及随访3个月复发情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率为96.77%(30/31),高于对照组的80.65%(25/31)(P<0.05);症状缓解时间(皮肤紫癜消退、瘙痒消失、腹痛消失、关节症状消失)优于对照组(P<0.05);中医证候积分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)检测结果均低于对照组(P<0.05);凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]均高于对照组(P<0.05),D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,无统计学意义(P>0.05);随访3个月观察组复发率为6.45%(2/31),低于对照组的25.81%(8/31)(P<0.05)。结论:自拟化斑汤佐治小儿过敏性紫癜,可提高临床疗效,改善临床症状,缩短症状缓解时间,改善机体微循环、缓解血管炎症损伤,安全性良好且复发率低。

基于数据挖掘的《中华医典》中皮肤型过敏性紫癜用药规律研究

目的 探讨《中华医典》中治疗皮肤型过敏性紫癜方剂的用药特点和处方规律。方法 检索《中华医典》全库中治疗皮肤型过敏性紫癜的方剂,通过筛选并建立药物数据库,使用中医传承计算平台V3.0进行数据挖掘,分析药物频次、性味归经、功效、高频药物组合,并进行关联规则及聚类分析。结果 研究得到治疗皮肤型过敏性紫癜的方剂共232首,包含228味中药,其中用药频次≥20次的中药有34味,使用药物多为寒、温、平性,苦、甘、辛味,主归肺、胃、脾、心、肝经,功效多为清热、补虚、解表、化痰止咳平喘、理气类。分析得出高频药物组合17个、药物之间的关联规则4条,以及3类新处方。结论 以清解卫气营血热邪为核心,辅以活血、燥湿、益气解表,理气化痰等治法是《中华医典》治疗皮肤型过敏性紫癜的组方用药规律。

中药熏洗法治疗小儿过敏性紫癜(皮肤型)的临床疗效分析

目的探究中药熏洗法治疗小儿过敏性紫癜(皮肤型)的临床疗效。方法收集2020年7月至2021年9月于本院诊治的过敏性紫癜(皮肤型)患儿80例,采用信封随机化分组法将患儿均分为观察组和对照组各40例。对照组行西医对症治疗,观察组在对照组基础采用中药熏洗法治疗。比较两组的临床效率。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,且不良反应率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血红蛋白(Hb)、白细胞总数(WBC)、红细胞数目(RBC)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中间细胞绝对值(MXD)、血小板(PLT)结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于过敏性紫癜(皮肤型)患儿采用中药熏洗法治疗,可获得显著临床疗效,能够改善患儿的机体免疫能力,降低不良反应发生率,值得推广。

别让过敏性紫癜“坑”了你家孩子

小儿过敏性紫癜是一种常见于儿童的自身免疫性疾病,主要影响皮肤、关节、肠道和肾脏,典型症状是皮肤出现紫癜,通常集中在腿部(下肢伸侧)和臀部。如果对这种疾病有一定的了解,对于这种疾病的防治也有一定的指导作用。但在生活中,许多父母并不了解过敏性紫癜的发病原因,更不了解该疾病的防治方法,也就常常会把自己的小孩“坑”进去。一般来说,过敏性紫癜并不是一种严重的疾病,只要经过及时的处理,很快就能痊愈。为了使更多的父母对小儿过敏性紫癜有一个清晰的认知,以下将就其发生原因和治疗方法进行科普。

祛风消癜汤口服对风热伤络型过敏性紫癜患儿皮损治疗及早期肾损伤预防效果观察

目的探讨祛风消癜汤口服对风热伤络型过敏性紫癜患儿皮损的治疗效果及预防早期肾损伤的临床效果。方法将150例风热伤络型过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组给予常规西医治疗,观察组口服祛风消癜汤,均治疗4周。比较两组治疗前后的皮损评分,并评价临床疗效;采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白(mAlb)、血D-二聚体(DD),胶乳增强免疫比浊法检测尿β2-微球蛋白(β_(2)-MG)。治疗后随访3个月,记录两组紫癜持续、反复情况及紫癜性肾炎发生情况。结果与治疗前比较,两组治疗后皮损评分均降低,且观察组降低更明显(P均<0.05)。观察组治愈49例、显效15例、有效7例、无效4例,总有效率为94.7%(71/75),对照组分别为20、29、12、14例及81.3%(61/75);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后尿mAlb、β_(2)-MG及血DD水平均降低,对照组治疗后尿mAlb、β_(2)-MG及血DD水平均升高(P均<0.05)。观察组发生持续性紫癜3例(4.00%)、紫癜反复7例(9.33%)、紫癜性肾炎1例(1.33%),对照组分别为10例(13.30%)、17例(22.67%)、13例(17.33%),观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论祛风消癜汤可有效改善风热伤络型过敏性紫癜患儿的皮损情况,同时有助于降低尿mAlb、β2-MG及血DD水平,具有预防早期肾损伤的作用。

儿童腹型过敏性紫癜中西医诊疗进展及策略分析

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是儿童时期常见的以IgA介导的全身性微血管变态反应性疾病。高敏等^([1])报道14 809例HSP患儿发病率男∶女=1.28∶1,以学龄期儿童为主,冬季发病率最高,8月份最低。HSP临床根据皮损表现、是否伴有腹痛、关节痛及肾脏损伤情况,将HSP分为单纯型、关节型、腹型及肾型4种类型。

腹型过敏性紫癜临床研究结局指标现状分析

目的调查分析我国腹型过敏性紫癜临床研究结局指标现状,为该领域核心结局指标集的建立提供参考依据。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science,收集公开发表的腹型过敏性紫癜研究,检索时限均为2010年1月1日至2019年10月31日。由两名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料,并对结局指标数据进行处理分析。结果①共纳入腹型过敏性紫癜研究89篇,其中86篇为随机对照研究,3篇为队列研究。②腹型过敏性紫癜研究结局指标以临床体征指标为主(45.79%),其次为总体疗效指标(22.37%)。③报告率前5的结局指标分别为临床疗效(70.79%)、不良反应(35.96%)、腹痛缓解时间(32.58%)、皮疹消退时间(26.97%)和血便消失时间(21.35%)。④所有研究未明确区分主要和次要结局指标。结论2010~2019年国内腹型过敏型紫癜研究结局指标种类甚多,异质性大。研究关注疗效指标而忽视不良结局指标。有必要建立腹型过敏性紫癜临床干预性研究结局指标核心指标集,为同类研究的结局选择提供参考依据。

腹型过敏性紫癜住院患儿营养支持分析

目的:了解北京儿童医院腹型过敏性紫癜(HSP)患儿住院期间营养支持现状。方法:收集2018年6-10月首都医科大学附属北京儿童医院中医科腹型HSP住院患儿共30例,对患儿基本信息、住院期间饮食及营养元素的补充和调整方案进行整理分析。结果:患儿采用的营养元素补充及饮食调整方案不一致,主要根据医师临床经验获得。在钙制剂、维生素、氨基酸的使用方面,大多不符合现有指南推荐或尚无指南共识,具体表现为钙制剂没做到根据患儿年龄、激素使用情况进行个体化调整剂量,维生素与核黄素重复用药,氨基酸用量不足等。结论:腹型HSP患儿营养支持现状混乱,缺乏统一规范,应引起相关部门的重视。

基于“阳明有余”探讨“肠道微生态-免疫炎症”失衡在腹型过敏性紫癜中的作用

腹型过敏性紫癜是以腹部疼痛为主要表现的免疫紊乱性小血管炎性疾病,甚者可并发急腹症,严重危害患儿身心健康,目前认为其发病机制与“肠道微生态-免疫炎症”失调有关。糖皮质激素是西医推荐的首选用药。近年来中医药治疗本病疗效日渐显著,但具体机制不明。故本文从中医“阳明”为切入点,阐释肠道“微生态-免疫炎症”失衡与“阳明有余”二者之间的联系与内涵,为中医药靶向“微生态-免疫炎症”治疗和预防腹型过敏性紫癜提供新的研究思路。

单次剂量环磷酰胺静脉冲击与静脉丙种球蛋白冲击治疗儿童重型腹型过敏性紫癜疗效比较

目的观察单次剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗重型腹型过敏性紫癜的疗效及安全性。方法回顾分析256例过敏性紫癜腹部受累患儿临床特征及诊疗情况,根据疼痛数字评价量表(NRS-11)、临床特征分为普通型组(157例)与重型组(99例),根据静脉丙种球蛋白(IVIG)与CTX应用与否将重型组分为IVIG组(53例)与CTX组(46例)。选择同期入院体检50例儿童为健康对照组。观察各组实验室指标变化,分析药物疗效、病情反复情况、并发症及不良反应等。结果与普通型组比较,重型组WBC、NE及CRP均明显升高(P<0.05);HGB、ALB及IgG均明显降低(P<0.05);RDW、PLT、Cr、CystatinC、IgA及补体C3、C4差异无统计学意义(P>0.05)。CTX组与IVIG组患儿比较,治疗前各实验室指标均差异无统计学意义(P>0.05),但腹痛缓解时间、血便消失时间、禁食时间及静脉甲泼尼龙使用时间及平均住院日明显缩短(P<0.05);甲泼尼龙累计用量、腹痛及皮疹复发明显减少(P<0.05);血尿和(或)蛋白尿例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);未发生出血性膀胱炎、白细胞减少或严重胃肠道反应。结论当腹型过敏性紫癜患儿处于高炎症状态及低IgG水平,且较高剂量糖皮质激素撤减困难时,尽早使用CTX静脉治疗,单次剂量可较快控制疾病活动,降低血便及腹痛复发率,减少糖皮质糖素用量,且无明显不良反应,其疗效优于IVIG。

半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证疗效观察

目的观察半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证的临床疗效。方法将2021年1月-2022年5月在河南中医药大学第一附属医院儿科一、六病区接受治疗的64例腹型过敏性紫癜气机阻滞证患儿随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松片、西咪替丁注射液、注射用低分子肝素钙、维生素C注射液治疗,观察组在对照组基础上口服半夏泻心汤,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后中医证候积分、治疗2周后临床疗效、皮疹和腹痛消失时间与反复率。结果2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。观察组临床痊愈率为50.0%(16/32),总有效率为93.8%(30/32);对照组临床痊愈率为31.3%(10/32),总有效率为75.0%(24/32),2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。观察组皮肤紫癜和腹痛的消失时间均明显短于对照组(P均<0.05),反复率均低于对照组(P均<0.05)。结论半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证临床疗效优于单纯西药治疗,可明显改善患儿皮肤紫癜、腹痛、呕吐、纳差等症状,缩短紫癜腹痛消失时间,降低腹痛反复率。

个性化护理在小儿过敏性紫癜护理中的干预价值分析

小儿过敏性紫癜对于儿童的健康威胁极大,临床中不仅要进行妥善治疗,还要给予适合的护理方法,本文旨在讨论个性化护理对于该疾病治疗的辅助意义和价值。方法 把符合研究条件并通过相关审查的68例过敏性紫癜的患儿的资料进行汇总分析,按照护理方式的不同之处,将其划分为对照组和观察组,分别对应了常规护理和个性化护理。对比两种不同护理方式的应用效果和对患儿的不同影响价值。结果 观察组中的患儿在个性化护理措施的干预,其恢复得更快,症状改善程度更大,也由此也得到了更高的护理满意度和家属的认可。结论 小儿过敏性紫癜的临床治疗护理工作十分重要,在此期间配合个性化护理干预措施的意义重大,既可以更好地改善患儿的症状,也能够获得更高的疗效,且获得了更高的临床赞誉。

甲强龙联合肝素钠治疗腹型过敏性紫癜患儿的效果及对血清D-二聚体的影响

目的分析甲强龙联合肝素钠对腹型过敏性紫癜患儿疗效及对血清D-二聚体(D-D)的影响。方法选取2019年1月至2022年12月于福建省立医院就诊的腹型过敏性紫癜患儿100例为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组接受常规甲强龙、抗组胺药物及补液干预,观察组在此基础上接受肝素钠干预。比较两组患儿临床治疗效果、症状消退时间、D-D水平。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿腹痛、紫癜症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲强龙联合肝素钠对腹型过敏性紫癜患儿具有较好的治疗效果,其可缩短症状缓解时间,降低D-D水平,临床安全有效。

探讨中医辨证联合西药治疗皮肤型过敏性紫癜患儿的临床疗效

目的深入探讨中医辨证联合西药作用于皮肤型过敏性紫癜患儿治疗中的临床效果。方法选取我院2014年11月至2015年10月收治的80例皮肤型过敏性紫癜患儿为研究对象,随机将80例患儿分为观察组和对照组,每组各40例;对照组患儿行西医常规治疗,观察组在西医治疗基础上联合使用中药汤剂进行治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果经过系统的治疗,两组患儿在治疗有效率、皮损恢复时间、紫斑消失时间以及复发率上比较,观察组均明显优于对照组(P<0.05),统计学差异显著。结论在皮肤型过敏性紫癜患儿的临床治疗中,采用中医辨证联合西药治疗的方法整体效果较好,方法值得借鉴。