复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果

【目的】探讨复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果。【方法】选择2020年1月至2023年1月本院收治的88例过敏性紫癜性肾炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用复方甘草酸苷治疗,观察组采用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗,两组治疗时间均为2个月。比较两组患儿肾功能指标[免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白A(lgA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组lgG、lgA水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】复方甘草酸苷联合他克莫司可改善过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能,缓解炎症反应,临床治疗效果较好,且不良反应发生率低,值得推广与应用。

西医综合治疗联合犀角地黄汤或紫仙丹汤治疗小儿过敏性紫癜肾炎的临床疗效

【目的】探讨西医综合治疗联合犀角地黄汤或紫仙丹汤治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。【方法】选取2017年1月至2021年12月本院收治的170例HSPN患儿,采用随机数字表法将其分为西医综合治疗组(对照组,n=50)、西医综合治疗+犀角地黄汤(犀角地黄汤组,n=60)、西医综合治疗+紫仙丹汤(紫仙丹汤组,n=60)。比较三组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后的中医证候评分、肾功能指标和不良反应发生率。【结果】对照组、犀角地黄汤组和紫仙丹汤组总有效率分别为80.0%(40/50)、93.3%(56/60)、95.0%(57/60),差异有统计学意义(H=5.326,P<0.01)。治疗后,三组患儿瘀点、瘀斑,关节疼痛,腹痛、咽痛,便血、血尿及证候总评分均低于治疗前(P<0.05),犀角地黄汤组和紫仙丹汤组各指标评分低于对照组(P<0.05),犀角地黄汤组、紫仙丹汤组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组尿蛋白定量、尿红细胞、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平均低于治疗前(P<0.05),犀角地黄汤组、紫仙丹汤组尿蛋白定量、尿红细胞和尿微量白蛋白水平均低于对照组(P<0.05),犀角地黄汤组尿蛋白定量水平低于紫仙丹汤组(P<0.05)。三组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.317,P=0.852)。【结论】西医综合治疗联合犀角地黄汤或紫仙丹汤治疗小儿HSPN的临床疗效优于西医综合治疗,可较好改善患儿肾功能且未增加不良反应发生率,值得临床借鉴。

儿童过敏性紫癜合并外科并发症16例临床分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)合并肠套叠或肠穿孔的临床特点、诊疗经过及预后情况。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院自2014年1月至2017年12月收治的10例HSP合并肠套叠,6例HSP合并肠穿孔病儿的临床表现、治疗、及预后。结果肠套叠腹痛时间1~5 d,肠穿孔腹痛时间7~11 d。10例肠套叠病儿均经彩超确诊,6例肠穿孔病儿均经CT确诊。肠套叠1例自行缓解,空气灌肠复位成功5例,4例行手术治疗。肠穿孔6例,其中1例行肠穿孔修补术,5例行肠切除吻合。结论 HSP引起肠套叠腹痛时间较短,肠穿孔腹痛时间相对较长。彩超诊断HSP合并肠套叠敏感性高,CT诊断HSP合并肠坏死敏感性高。早期诊断肠套叠、肠穿孔可减少不必要的手术、减轻手术创伤。

过敏性紫癜并发急性肠套叠的诊治

目的 探讨过敏性紫癜并发急性肠套叠的临床特点、诊断及外科治疗。方法 对 12例过敏性紫癜并发急性肠套叠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 该病症状不典型 ,小肠套叠多见 ,常发生肠坏死或肠穿孔 ,且发生时间较早。腹部B超检查 9例全部确诊 ;术前漏误诊 3例。全组均行手术治疗 ,无术后并发症和死亡。结论 该病临床症状多不典型。腹部B超检查有确诊价值。

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜肾炎30例

目的:观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜肾炎(HSPN)的临床疗效。方法:将60例HSPN患儿随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予:卧床休息,低敏饮食,血压高、水肿者予限盐水饮食;有急性感染者予敏感抗生素治疗;皮疹较多,有荨麻疹、血管神经性水肿者,予维生素C、抗组胺药物治疗,腹痛、关节疼痛、便血者予H2-受体拮抗剂、糖皮质激素治疗;抗凝、抗过敏治疗;保持水电解质平衡;雷公藤多甙片1mg/(kg·d)(每日最大量<45mg)。治疗组除不给予糖皮质激素和雷公藤多甙治疗外,其余同西医治疗组,并加用自拟的清利止血合剂治疗,均8周为1疗程。结果:治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率66.7%,两组总有效率比较有显著性差异。结论:用中西医结合的方法治疗小儿HSPN比单用西药效果优,可有效降低肾损害,延缓和阻断HSPN肾脏纤维化进程,避免对激素的依赖性,减少激素毒副作用。

紫丹益肾汤治疗过敏性紫癜性肾炎40例

目的∶观察凉血滋阴、活血解毒类中药配伍治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法:采用紫丹益肾汤(紫草、黄芩、丹皮、蝉蜕、丹参、连翘、半边莲、川芎等)加雷公藤多甙、潘生丁配合治疗本病40例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率95%;对照组总有效率66%。治疗组疗效明显优于对照组。提示:本方法对本病具有凉血滋阴,活血解毒的功效。

儿童过敏性紫癜并发睾丸炎26例临床特点回顾性分析

目的总结过敏性紫癜合并睾丸炎患儿的临床特征。方法对郑州第一人民医院儿科2006-06/2011-06收治的26例过敏性紫癜合并睾丸炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果所有患儿均有不同程度的睾丸肿痛或触痛,其中双侧肿大5例,左侧肿大12例,右侧肿大9例,睾丸肿痛大多出现在过敏性紫癜发病后8d左右;阴囊彩超检查显示病变侧睾丸或附睾及精索体积增大,内回声分布欠均匀,血流丰富,少数病例同时伴有少量鞘膜积液;给予综合治疗措施,疾病可顺利恢复,预后良好。结论儿童过敏性紫癜并发睾丸炎临床发生率较低,给予肾上腺皮质激素治疗等综合措施,可取得良好的临床效果。

小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾炎肾损害80例

目的：观察小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾炎（HSPN）肾损害的有效性。方法：采用随机方法152例过敏性紫癜（HSP）患儿分为肝素治疗组（80例）,对照级（72例）。两组患儿均同时给予相同的基础综合治疗,包括脱敏改善血管脆性,H2受体阻滞剂,甲氰咪呱等对症治疗,直至临床症状消失。肝素组在此基础上加用小剂量肝素钠按80~120u/（kg.次）＋10%葡萄糖（50~100m l）静脉输注,连续5d,治疗前及结束时肝素治疗组监测血凝4项,开始治疗后,随访期间每周（3个月内）及每2周（3个月以后）检测尿常规。结果：平均随诊6个月,肝素治疗组较对照组过敏性紫癜肾炎肾损害发生率明显降低,且有显著差异性。结论：肝素可有效预防或减少紫癜性肾炎的发生。

内镜下过敏性紫癜患儿胃及十二指肠黏膜病变

目的:探讨各种类型过敏性紫癜(AP)患儿的胃肠黏膜的损害,提高对该病的认识,指导临床治疗。方法:2 8例过敏性紫癜患儿均在空腹情况下通过胃镜检测胃及十二指肠黏膜改变,然后进行数据处理。结果:2 8例AP患儿胃黏膜病变检出率4 6 .4 % (13/2 8)。其中腹型AP、皮肤型AP、混合型AP的胃黏膜病变检出率较高,而肾型AP、关节型AP几乎无胃黏膜损害。其损害部位以胃及十二指肠黏膜为主,且胃黏膜相对较轻而十二指肠降段黏膜损害较为严重。结论:AP患儿在内镜下胃及十二指肠黏膜病变的检出率较高,其中腹型AP均有不同程度的胃及十二指肠黏膜损害,因此胃镜在AP黏膜病变的早期诊断及鉴别诊断方面起重要作用,可为AP的诊断、治疗提供依据。

以急性胰腺炎为首发表现的儿童过敏性紫癜2例报告

过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlen syndrome,HSP）,是一种以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征,临床表现为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血及蛋白尿、血尿[1]。并发急性胰腺炎者少见[2]。2004-01/2010-

以睾丸炎起病的过敏性紫癜1例

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura,HSP）是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合征,多发生于学龄前期和学龄期儿童,男多于女[1]。其发病率,临床症状多变性呈现逐年增高的趋势[2]。其主要以血管炎为主要病变的变态反应性疾病,一般以累及皮肤为主要症状,其次累及关节、胃肠道及肾脏[3]。以睾丸炎为首发症状者很少报道[4],

辨证论治配合西药治疗过敏性紫癜性肾炎38例

目的:观察辨证论治配合西药治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法:采用辨证论治(分5型,分别以银翘散合桃红四物汤加减、犀角地黄汤合桃红四物汤加减、六君子汤与六味地黄汤合桂枝茯苓丸加减、参芪地黄汤合桃红四物汤加减、杞菊地黄丸合桃红四物汤加减)配合西药治疗本病38例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率92.1%,对照组总有效率73.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本方法对本病有扶正固本、祛邪降浊的功效。

辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)62例疗效观察

目的观察中医辨证论治儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)临床疗效。方法将92例过敏性紫癜性肾炎(肾病型)患儿分为观察组62例,分别治以疏风清热,凉血化瘀;清热解毒,凉血化瘀;滋阴降火,凉血化瘀;益气养阴,化湿清热;同时联合小剂量强的松片1 mg/(kg.d)、雷公藤多苷片口服。对照组30例,采用强的松片、雷公藤多苷片口服治疗。疗程5个月。观察两组患儿疗效,治疗前后血尿、蛋白尿,血白蛋白,血胆固醇等指标变化情况。结果观察组总有效率83.87%(25/62),对照组56.67%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h尿蛋白定量、尿红细胞数、血胆固醇均低于对照组,血白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证论治联合西药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(肾病型)疗效显著。

清湿热祛风湿方治疗过敏紫癜性肾炎40例

目的:观察清热燥湿、祛风湿类中药配伍治疗过敏紫癜性肾炎的疗效。方法:采用清湿热祛风湿方(苦参、黄柏、续断、寄生、独活、地肤子、秦皮、虎杖、穿山龙、黄芪等)治疗过敏紫癜性肾炎40例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率92.5%;对照组总有效率77.0%。治疗组疗效明显优于对照组。提示:本方法对本病有清利湿热,祛风湿,凉血降浊的功效。

活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎凝血状态影响

目的观察活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎(HSPN)凝血状态的影响。方法给予48例HSPN患儿活血化瘀法联合雷公藤多苷片治疗,在治疗前和治疗12周末检测凝血指标。结果治疗前后比较,部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、D-二聚体(D-D)改善均有统计学意义(P<0.01);凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)较治疗前虽有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血化瘀法联合雷公藤多苷片对小儿紫癜性肾炎高凝状态有明显改善作用。

儿童紫癜性肾炎196例中医证候分型与肾脏病理分级相关性研究

目的分析紫癜性肾炎患儿中医证候分型与肾脏病理分级的相关性。方法江苏省中医院儿科和南京军区总医院儿科住院的196例紫癜性肾炎的患儿,经肾脏穿刺明确病理分级,并进行临床辨证分型,运用统计学方法研究其相关性。结果肾脏病理分级:Ⅰ级:50例(25.51%);Ⅱ级:70例(35.72%);Ⅲ级:66例(33.67%);Ⅳ级:1例(0.51%);Ⅴ级:3例(1.53%);Ⅵ级:6例(3.06%)。中医证型:热伤血络证48例(24.49%),阴虚火旺证62例(31.63%),气阴两虚证56例(28.57%),脾肾阳虚证30例(15.31%)。肾脏病理分级频数在4个中医证型中的差异有统计学意义(P<0.05)。热伤血络证与阴虚火旺证,气阴两虚证与脾肾阳虚证两组间肾脏病理分级频数差异有统计学意义(P<0.05)。结论热伤血络证中的肾脏病理分级相对较轻,Ⅴ、Ⅵ级两个较重的肾脏病理分级均出现在脾肾阳虚证中。

益肾化湿颗粒辅助泼尼松治疗紫癜性肾炎63例分析

目的探究益肾化湿颗粒辅助泼尼松治疗紫癜性肾炎(HSPN)病儿效果及对肾功能、T2和Th17细胞免疫应答的影响。方法采用信封法将2016年1月至2018年11月间郑州大学附属儿童医院收治的126例HSPN病儿分为常规组及联合组,每组63例。常规组采用泼尼松治疗,联合组在常规组基础上联合益肾化湿颗粒治疗。于治疗前及治疗8周后检测血清胱抑素C(CysC)、尿β2微球蛋白(β2⁃MG)、24 h尿微量白蛋白(24 hUmAlb)等肾功能指标,测定血清白介素⁃2(IL⁃2)、干扰素γ(IFN⁃γ)、白介素⁃5(IL⁃5)、白介素⁃10(IL⁃10)、白介素⁃17(IL⁃17)水平,评价疗效及安全性。结果常规组及联合组病儿治疗总有效率分别为82.54%、95.24%,联合组总有效率大于常规组(P<0.05);两组病儿治疗后CysC、β2⁃MG、24hUmAlb等肾功能指标明显下降(P<0.05),联合组各指标明显低于常规组(P<0.05);两组病儿治疗后IL⁃2、IFN⁃γ水平升高(P<0.05),IL⁃5、IL⁃10、IL⁃17水平降低(P<0.05),联合组病儿指标升高或降低幅度大于常规组(P<0.05)。结论益肾化湿颗粒辅助泼尼松治疗可调节机体免疫失衡状态,改善HSPN病儿肾功能,提高单一糖皮质激素治疗效果,安全性较好。