饮食疗法对过敏性紫癜患儿临床症状的改善效果及复发率的影响

探讨基于临床收诊的过敏性紫癜患儿,组织常规治疗上施行饮食疗法,观察分析对患者临床症状的改善效果及复发率的影响。方法 研究搜集时限则为2021年8月-2023年8月,从本科室任意拣选40例临床收诊的过敏性紫癜患儿作为目标群体,委以计算机随机数字选取方式分割成2组别,即对照组(n=20例,常规治疗介入)、观察组(n=20例,常规治疗上予以饮食疗法介入)。结果 观察并统计两组患儿的营养指标,结果示意治疗后观察组的各项数据均为更高走向(P<0.05)检测两组的免疫指标,数据凸显治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+检测值均为更高,CD8+为更低走向(P<0.05)。统计两组的胃肠黏膜恢复情况,数据呈现治疗后观察组的血浆D乳酸浓度、血浆DAO均为更低走向(P<0.05)。统计测量所得的炎性指标数据,发现观察组治疗后的IL-6、LPS、PCT为更低指向(P<0.05)。比对两组的不良事件,数据具有相似性(P>0.05)。将两组疗效施以比拟,呈现观察组资料数据为更高水平((P<0.05)。观察组的疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论 基于临床收诊的过敏性紫癜患儿,组织常规治疗上施行饮食疗法,可增强患者营养和免疫力,促进胃肠黏膜的恢复,降低炎性反应,治疗安全性高,疗效增强,价值凸显。

紫蝉抗敏汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎蛋白尿临床观察

目的 研究过敏性紫癜性肾炎蛋白尿患儿采用紫蝉抗敏汤治疗的临床效果。方法 选择2021年9月—2022年8月就诊于临沂市人民医院中医科门诊及儿科门诊的90例过敏性紫癜性肾炎蛋白尿患儿为研究对象,双盲法分成治疗组与对照组,各45例。治疗组予紫蝉抗敏汤治疗,对照组予常规治疗。对2组临床疗效进行评估,并对比临床检测指标及生活质量。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组,P<0.05;2组24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数均降低,且治疗组显著低于对照组,P<0.05;治疗组健康调查简表(SF-36)各指标评分均高于对照组,P<0.05。结论 过敏性紫癜性肾炎蛋白尿患儿临床治疗中应用紫蝉抗敏汤有效性高,能有效改善症状,提高生活质量。

基于“平治于权衡,去宛陈莝”辨治儿童过敏性紫癜思路探析

过敏性紫癜是一种高发于儿童的过敏性血管炎,具有多因素致病,病程迁延难愈的特点。本病病因病机复杂,总以热、湿、瘀、虚为要,为本虚标实之证,核心病机以气阴亏虚为本、热瘀火毒为标。“平治于权衡,去宛陈莝”理论出自《黄帝内经》,“平治于权衡”指平调气血阴阳之虚,为治本之法;“去宛陈莝”指祛除瘀湿热毒之积,为治标之则。遵《黄帝内经》之旨,治疗儿童过敏性紫癜当标本同治:予补气滋阴、平衡阴阳疗其本,清利湿热、清热解毒、活血化瘀治其标,达“平治于权衡,去宛陈莝”之目的。附验案1则以佐证。

西医综合治疗联合犀角地黄汤或紫仙丹汤治疗小儿过敏性紫癜肾炎的临床疗效

【目的】探讨西医综合治疗联合犀角地黄汤或紫仙丹汤治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。【方法】选取2017年1月至2021年12月本院收治的170例HSPN患儿,采用随机数字表法将其分为西医综合治疗组(对照组,n=50)、西医综合治疗+犀角地黄汤(犀角地黄汤组,n=60)、西医综合治疗+紫仙丹汤(紫仙丹汤组,n=60)。比较三组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后的中医证候评分、肾功能指标和不良反应发生率。【结果】对照组、犀角地黄汤组和紫仙丹汤组总有效率分别为80.0%(40/50)、93.3%(56/60)、95.0%(57/60),差异有统计学意义(H=5.326,P<0.01)。治疗后,三组患儿瘀点、瘀斑,关节疼痛,腹痛、咽痛,便血、血尿及证候总评分均低于治疗前(P<0.05),犀角地黄汤组和紫仙丹汤组各指标评分低于对照组(P<0.05),犀角地黄汤组、紫仙丹汤组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组尿蛋白定量、尿红细胞、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平均低于治疗前(P<0.05),犀角地黄汤组、紫仙丹汤组尿蛋白定量、尿红细胞和尿微量白蛋白水平均低于对照组(P<0.05),犀角地黄汤组尿蛋白定量水平低于紫仙丹汤组(P<0.05)。三组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.317,P=0.852)。【结论】西医综合治疗联合犀角地黄汤或紫仙丹汤治疗小儿HSPN的临床疗效优于西医综合治疗,可较好改善患儿肾功能且未增加不良反应发生率,值得临床借鉴。

揿针、激光联合药物治疗儿童过敏性鼻炎临床观察

目的探究揿针、激光联合药物治疗儿童过敏性鼻炎(AR)的临床效果。方法选择2019年7月—2022年1月厦门市儿童医院收治的150例AR患儿,随机分为三组,药物组采用西替利嗪治疗,非药物组采用揿针、激光治疗,联合组采用西替利嗪、揿针、激光治疗。比较治疗前、治疗28 d后三组的临床效果。结果治疗28 d后三组视觉模拟评分量表(VAS)评分、鼻炎生活质量问卷(RQLQ)评分比较,联合组<药物组<非药物组(P<0.05);三组鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕改善时间比较,联合组<非药物组<药物组(P<0.05);三组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平比较,联合组<药物组<非药物组(P<0.05);三组临床总有效率比较,联合组(97.73%,43/44)>药物组(84.44%,38/45)>非药物组(63.83%,30/47)(P<0.05);三组治疗后1个月、3个月复发率比较,联合组<药物组、非药物组(P<0.05)。结论揿针、激光联合药物治疗AR能更有效抑制炎症因子表达,快速、有效改善临床症状,复发风险较小,具有更高的临床应用价值。

基于络病学说探讨过敏性紫癜的治疗及藤类药物的应用

过敏性紫癜是全身系统性小血管炎,一般预后良好,仍有部分患者出现肾脏损伤,危害儿童的身心发展。络脉纵横交织,网布周身,输送营卫气血精微,营养脏腑,但也是邪气入侵的通道。络脉理论以广泛的运用到心血管系统、内分泌系统、免疫系统和血液循环系统等疾病的诊治中,研究发现其与过敏性紫癜的发病机制密切相关。基于络病学说,从络脉角度与现代医学、药理学相结合,探讨过敏性紫癜的发生、发展、转归。同时将络病学说与“热、虚、瘀”病机相结合,将藤类药物灵活运用至过敏性紫癜的临床治疗中,为中医药治疗本病提供切实有效的临床经验。

自拟化斑汤佐治瘀热伤络型小儿过敏性紫癜的疗效观察

目的:观察自拟化斑汤联合西药治疗瘀热伤络型小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法:选取2022年4月-2023年4月清丰县人民医院收治的62例过敏性紫癜患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟化斑汤治疗。经治2周后,比较两组患者的临床疗效、症状缓解情况、中医证候积分、炎性反应与凝血功能、治疗期间不良反应发生情况以及随访3个月复发情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率为96.77%(30/31),高于对照组的80.65%(25/31)(P<0.05);症状缓解时间(皮肤紫癜消退、瘙痒消失、腹痛消失、关节症状消失)优于对照组(P<0.05);中医证候积分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)检测结果均低于对照组(P<0.05);凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]均高于对照组(P<0.05),D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,无统计学意义(P>0.05);随访3个月观察组复发率为6.45%(2/31),低于对照组的25.81%(8/31)(P<0.05)。结论:自拟化斑汤佐治小儿过敏性紫癜,可提高临床疗效,改善临床症状,缩短症状缓解时间,改善机体微循环、缓解血管炎症损伤,安全性良好且复发率低。

中医方黄芪桂枝汤合玉屏风散治疗儿童过敏性紫癜的疗效研究

观察中医疗法治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效;方法 选取截止2023年7月前的12个月中我院收治的过敏性紫癜患儿作为本次研究对象,例数共计80例,通过摇号抽取均分为两组并给予不同的治疗方式,对照组和观察组各40例,给予对照组常规西药治疗,给予观察组中医疗法,观察两组患儿的临床疗效;结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);结论 中医疗法治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效确切,值得推广应用。

祛风通络补肾汤联合刺络放血疗法治疗过敏性紫癜肾炎风扰肾络证43例

目的探讨祛风通络补肾汤联合刺络放血疗法治疗过敏性紫癜肾炎风扰肾络证的临床疗效。方法将91例过敏性紫癜肾炎风扰肾络证患者分为对照组45例、研究组46例。对照组43例(脱落2例)给予西医常规治疗。研究组43例(脱落3例)在对照组基础上,运用祛风通络补肾汤联合刺络放血疗法治疗。对比两组治疗8周的总有效率、中医症状评分、主要症状的消失时间。检测两组血清中基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinase 9,MMP-9)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的水平和尿红细胞计数、尿微量白蛋白、尿肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的水平。记录患者治疗期间不良反应的发生情况。结果研究组在治疗8周的总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05)。治疗后两组的中医症状评分较治疗前明显降低,且研究组较对照组更低(P<0.05)。研究组患者关节肿痛、腹痛、水肿的消失时间均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的MMP-9、TGF-β1、CTGF低于治疗前(P<0.05);治疗后研究组的MMP-9、TGF-β1、CTGF低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的尿红细胞计数、尿微量白蛋白、KIM-1较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后研究组的尿红细胞计数、尿微量白蛋白、KIM-1低于对照组(P<0.05)。研究组在治疗8周期间的不良反应发生率为9.30%,明显低于对照组的25.58%(P<0.05)。结论祛风通络补肾汤联合刺络放血疗法治疗过敏性紫癜肾炎风扰肾络证的疗效确切,能减轻临床症状,减轻肾损伤,延缓肾纤维化进程。

过敏性紫癜患儿的激素药物治疗依从性及相关危险因素分析

目的分析过敏性紫癜(AP)患儿的激素药物治疗依从性及相关危险因素。方法选取2021年2月至2022年4月医院收治的95例AP患儿,均接受激素药物治疗,根据Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)评分分为激素药物治疗依从性较差组和良好组,比较两组患儿及主要照顾者的一般资料,并采用Logistic回归分析检验AP患儿激素药物治疗依从性的相关危险因素。结果95例AP患儿中35例激素药物治疗依从性低下,占比36.84%;两组病程、主要照顾者经济状况、主要照顾者疾病认知度、主要照顾者心理健康状况及主要照顾者应对方式比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,病程≥1年、主要照顾者月收入<3000元、主要照顾者疾病认知度低下、主要照顾者心理健康状况较差、主要照顾者消极应对是AP患儿激素药物治疗依从性的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论AP患儿的激素药物治疗依从性不佳,可能受病程、主要照顾者经济状况、主要照顾者疾病认知度、主要照顾者心理健康状况、主要照顾者应对方式的影响,未来可据此制订针对性护理方案,以期提高AP患儿的激素药物治疗依从性。

小儿过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法的应用价值

分析小儿过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法的应用价值。方法 选取小儿过敏性紫癜的患者98例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行甲泼尼龙冲击递减疗法,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 小儿过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法可以提高治疗效果,改善生活质量评分。

微生态制剂结合三联疗法在幽门螺杆菌阳性腹型过敏性紫癜患儿中的应用效果

目的分析幽门螺杆菌(Hp)阳性腹型过敏性紫癜(AP)患儿应用微生态制剂结合三联疗法的临床效果。方法以随机抽签法将2020年7月至2021年8月于江西省新余市人民医院开展治疗的96例Hp阳性腹型AP患儿分为两组,每组各48例。对照组施以三联疗法,观察组施以微生态制剂结合三联疗法,均连续治疗14 d。对两组临床疗效、治疗前后肠道菌群数量进行比较。结果与对照组(79.17%)比较,观察组治疗总有效率(93.75%)较高(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪球菌数量较高,大肠杆菌数量较低(P<0.05)。结论对Hp阳性腹型AP患儿施以微生态制剂结合三联疗法,临床效果显著,能有效调控肠道菌群紊乱情况。

儿童过敏性紫癜性肾炎药物治疗的Meta分析

目的儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是儿科常见的继发性肾小球疾病,多发于欧洲及亚洲地区,目前尚无统一治疗方案。应用Meta分析方法评价儿童HSPN药物治疗的疗效,为临床治疗及开展相关研究提供参考和帮助。方法检索Medline、PubMed、EMBASE、CBM、中国期刊网等数据库、学术会议资料和学位论文等,全面收集有关儿童HSPN药物治疗的文献。制定文献纳入及排除标准,并通过查阅文献制定效应指标的评价标准。由2名研究者分别独立筛选文献,符合纳入标准的文献按Shekelle等建议的标准进行文献质量评估,对照性研究按Juni量表进行质量评价。应用Review Manager4.2软件进行Meta分析,计算治疗组与对照组的治愈率及有效率的危险率差(RD)及其95%CI,对不能进行Meta分析的文献进行描述性分析,客观评价各种药物治疗方案的疗效。结果共检索到HSPH相关中、外文文献1948篇,从中筛选出儿童HSPN药物治疗的相关文献64篇,其中多中心RCT研究(Ⅰa级)1篇,单中心RCT研究(Ⅰb级)6篇,单中心对照研究(Ⅱa级)10篇,无对照的临床病例观察(Ⅱb级)34篇,病例报道(Ⅲ级)13篇。在各种药物治疗方案中应用最多的是激素联合免疫抑制剂的治疗,共纳入163例患儿,其中对照组87例,治疗组76例,治疗前除对照组16例、治疗组14例患儿有轻微肾脏损伤(B级临床状态)外,其余均有肾病水平蛋白尿(C级临床状态)。治疗组采用激素联合免疫抑制剂治疗,对照组单用激素治疗,Meta分析结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高(治愈率比较的RD=-0.39,95% CI:-0.53^-0.25,有效率比较的RD=-0.43,95% CI:-0.66^-0.20),差异有统计学意义。进一步对激素联合静脉冲击环磷酰胺(CTX)的疗效进行单独分析,共纳入106例患儿,其中对照组57例,治疗组49例,症状均较重,为肾病水平蛋白尿和(或)肾功能下降。治疗组应用激素联合静脉冲击CTX,对照组单用激素治疗,评价结果显示治疗组较对照组治愈率及有效率均高(治愈率比较的RD=-0.48,95% CI:-0.74~0.23;有效率比较的RD=-0.60,95% CI:-0.81^-0.40),差异有统计学意义;1项多中心RCT研究提示,支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善儿童HSPN病情差异无统计学意义;此外,激素联合其他免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯和长春新碱等)、免疫调节剂、抗凝剂及血浆置换等研究仅限于单个文献的对照研究或非随机非对照的临床病例观察,依据这些证据难以从EBM的角度进行评价,其疗效尚不能肯定。结论目前儿童HSPN药物治疗种类繁多,缺乏统一方案。本研究分析发现,激素联合免疫抑制剂对于症状较重的HSPN患儿(肾病水平蛋白尿伴或不伴有肾功能不全)的疗效优于单用激素治疗,其中激素联合静脉冲击CTX疗效显著;支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善HSPN患儿病情差异无统计学意义;但确切疗效仍有待于临床开展大规模、多中心RCT研究来证实。其他药物的疗效尚不能获得EBM的证据支持。

药物治疗过敏性紫癜的研究进展

目的对药物治疗过敏性紫癜的研究进展进行综述。方法从西药、单味中药以及中药复方等方面综述。结果大量研究结果表明,诸多单味中药及其复方制剂已应用于过敏性紫癜的治疗,疗效优于西药治疗。结论目前中药治疗过敏性紫癜的研究已广泛开展,发展空间广阔。

喹诺酮类药物致过敏性紫癜病例分析

目的:探讨喹诺酮类药物致过敏性紫癜的特点及治疗措施。方法:分析我院自1996年1月～2006年3月,由喹诺酮类药物引起的5例过敏性紫癜患者的临床表现及转归。结果:喹诺酮类药物引起过敏性紫癜的主要临床表现为双下肢,甚至全身皮肤的瘀斑,同时伴有胃肠道、肾脏及关节等方面的表现。本文所述5例中最严重的一例还并发了过敏性休克及DIC。喹诺酮类药物引起的过敏性紫癜一般是可逆的,为Ⅱ型变态反应。结论:老年人和过敏体质者使用喹诺酮类药物时应严密监测,一旦发现过敏性紫癜要及时治疗。

糖皮质激素递减疗法对小儿重症过敏性紫癜的疗效观察

目的探讨糖皮质激素递减疗法对小儿重症过敏性紫癜的疗效。方法将2010年6月至2014年6月成都市锦江区妇幼保健院儿科收治的54例重症过敏性紫癜患儿采用随机数字表法分为试验组和对照组,各27例。试验组采用糖皮质激素递减疗法,首次给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg/kg,第4日为10 mg/kg,第7日为5 mg/kg,直至患儿临床症状好转后改为口服甲泼尼龙片2.0 mg/kg,每日1次,口服2周后再减为1.0 mg/kg,每日1次,直至完全停药;对照组常规给予糖皮质激素,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg/kg,3 d后改为口服甲泼尼龙片,口服剂量及方法同试验组。比较两组患儿总有效率、临床症状消失时间和血清细胞因子、免疫球蛋白、补体变化水平。结果试验组皮疹消退时间、紫癜消退时间、消化症状改善时间、关节肿痛消退时间及肾功能恢复时间均显著短于对照组[(7.0±2.9)d比(8.8±3.4)d,(7±3)d比(9±4)d,(3.7±1.0)d比(5.6±2.2)d,(3.6±1.6)d比(5.7±2.1)d,(8±3)d比(10±4)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后试验组总有效率显著高于对照组[88.89%(24/27)比77.78%(21/27),P=0.035]。治疗后试验组患儿血清白细胞介素(IL)10、IL-13、IL-15、肿瘤坏死因子(TNF)α均显著低于对照组[(31±8)ng/L比(40±10)ng/L,(47±12)ng/L比(60±16)ng/L,(72±32)ng/L比(92±33)ng/L,(1.4±0.3)ng/L比(4.3±1.2)ng/L](P<0.05),试验组IgA、补体C_3亦显著显著低对照组[(2.3±0.4)g/L比(3.7±0.8)g/L,(0.87±0.18)g/L比(1.19±0.21)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素递减疗法能够有效抑制重症过敏性紫癜患儿免疫反应,临床疗效好,安全性高,值得临床推广。

中药低温喷雾疗法治疗过敏性紫癜的临床应用及护理

目的观察中药喷雾疗法对过敏性紫癜单纯累及皮肤患者的辅助治疗效果。方法将168例过敏性紫癜单纯累及皮肤患者随机分为观察组84例和对照组84例,对照组行抗过敏、抗炎等常规治疗和护理,观察组加用中药喷雾疗法配合治疗,每日2次,每个部位每次10 min,连续治疗10 d,观察过敏性紫癜皮损消退情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),瘀斑完全消退时间亦明显短于对照组(P<0.05)。结论应用中药喷雾疗法可提高过敏性紫癜治疗效果。

刺络放血疗法治疗小儿过敏性紫癜机制探讨

通过对刺络放血疗法的中医理论基础及现代作用机制的阐述,探讨采用刺络放血疗法治疗小儿过敏性紫癜的作用机制。针对小儿过敏性紫癜的病因,刺络放血疗法具有疏风清热、活血化瘀消肿、通络止痛的作用,因此采用刺络放血疗法治疗小儿过敏性紫癜具有可行性。

丁樱教授应用藤类药物治疗过敏性紫癜撷菁

介绍丁樱教授应用藤类药物治疗小儿过敏性紫癜的经验。阐述本病的病因病机;根据中医药理论及以病位在络脉为依据,善用藤类药物辨证施治。