益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎的疗效及外周血ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响

目的:探讨益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)患者的疗效及对肾功能、外周血内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法:将97例HSPN患者,采用随机数字表法分为2组,研究组(49例)和对照组(48例)。对照组中脱落3例,剩余45例患者进行常规治疗,包括口服贝那普利、泼尼松以及双嘧达莫。研究组中脱落4例,剩余45例患者在对照组基础上,给予益肾填精凉血汤口服。2组均治疗12 w。观察2组治疗后的临床疗效,治疗前后肾外症状(皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间)、中医证候积分、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿红细胞计数(U-RBC)、免疫T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)阳性率及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平、血清细胞因子[白介素-1(IL-1)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肾脏微循环指标(ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α)及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(86.67%)高于对照组(62.22%)(P<0.05)。研究组皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间均缩短;中医证候积分,24 hUpro、Scr、BUN、β2-MG、U-RBC,CD8^(+)水平,IL-1、IL-17、TNF-α,ET-1、TXB2均降低;CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,6-Keto-PGF1α均升高(P<0.05),且研究组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,肝、肾功能等均未有严重不良反应发生。结论:益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性HSPN的疗效确切,能缩短肾外症状消失时间,调节肾功能,提高机体免疫功能,抑制炎症反应,改善肾脏微循环,减轻单纯服用西药的不良反应。

基于伏邪损络理论探讨腹型过敏性紫癜引起紫癜性肾炎的病机及分期辨治

腹型过敏性紫癜病位在脾胃肠络,紫癜性肾炎病位在肾络,肾络伏毒是紫癜性肾炎发生的夙根。伏邪损络是腹型过敏性紫癜向紫癜性肾炎传变的核心病机,脾胃受损,邪气以络脉为通道易引动肾络伏邪,而发为紫癜性肾炎。早期肺脾卫外不固,肾络与皮毛相应,外邪趁虚引动肾络伏热,应及时祛风清热、调脾舒络;中期气机升降失常,易引起气滞血瘀、痰湿内生,导致“络脉不通”,加重肾络瘀阻,应化瘀祛痰、运脾通络;后期气血亏损,不荣于络,应治以补气升阳、健脾养络,使络脉气血充盈,诸症皆安。

责任制护理模式对过敏性紫癜性肾炎患儿凝血功能的影响

目的:探究责任制护理模式对过敏性紫癜性肾炎患儿凝血功能的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月浙江省人民医院毕节医院收治的62例过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规护理组(31例)与责任制护理模式组(31例)。常规护理组采取常规护理,责任制护理模式组采取责任制护理,比较两组的护理效果。结果:责任制护理模式组临床症状消失时间和住院时间均较常规护理组短(P<0.05)。护理后,责任制护理模式组血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)均较常规护理组低,血红蛋白(Hb)较常规护理组高(P<0.05)。责任制护理模式组家长护理满意度较常规护理组高(P<0.05)。结论:在过敏性紫癜性肾炎患儿中实行责任制护理具有较好的效果,不仅能改善患儿的临床症状与凝血功能,还能缩短其住院时间,提高家长的护理满意度。

血清同型半胱氨酸水平对紫癜性肾炎诊断及预后评估的价值

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对紫癜性肾炎(HSPN)诊断及预后评估的价值。方法 选择2017年1月—2018年12月期间在河北北方学院附属第一医院诊断HSPN的患儿作为HSPN组、诊断为过敏性紫癜(HSP)的患儿作为HSP组,另取同期体检的健康儿童作为对照组,检测并分析三组血清Hcy的差异;收集HSPN患儿的临床资料、判断HSPN患儿的预后,比较HSPN组中不同Hcy患儿临床资料的差异、不同预后患儿Hcy的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy诊断HSPN并评估预后的价值。结果 HSPN组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率及血清Hcy含量均高于HSP组、对照组(P<0.05);HSPN组中HHcy患儿24 h尿蛋白含量、血尿素氮、血肌酐、C反应蛋白、CD4+/CD8+、病理分级、足突广泛融合比例、肾小管间质改变比例均高于Hcy正常患儿,补体C3低于Hcy正常患儿(P<0.05);HSPN组中未缓解与终末期肾病患儿的HHcy发生率及血清Hcy含量均高于完全缓解及部分缓解患儿(P<0.05);血清Hcy诊断HSPN、评估HSPN预后的ROC曲线下面积分别为0.822、0.710,临界值分别为13.49μmol/L、16.47μmol/L。结论 HSPN患儿血清Hcy明显升高,血清Hcy水平在HSPN诊断及预后评价中均有明确价值。

凉血抗敏汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效分析

目的:旨在探析为过敏性紫癜性肾炎患儿予以凉血抗敏汤的应用价值。方法:此试验选择的是2022年1月—2022年8月接收的小儿过敏性紫癜性肾炎患者50例,分两组,各25例;西药为基础组方案,凉血抗敏汤应用在试验组,分析治疗结果。结果:试验组总有效率高出基础组,治疗后的中医症候积分、不良反应发生率较基础组低,生活质量评分偏高于基础组,有差异(P <0.05)。结论:对小儿过敏性紫癜性肾炎治疗病情时,应用凉血抗敏汤的效果显著,可促进其症状的缓解,改善预后状况,值得在临床中推广。

分析个性化分级护理干预在小儿过敏性紫癜性肾炎中的临床效果及对凝血功能的影响

探讨小儿过敏性紫癜性肾炎中护理中应用个性化分级护理干预方法的临床效果,并比较对患儿凝血功能具体产生的影响。方法 将2021年12月-2023年12月我院具体收治的76例过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象细致分组,具体包括常规组和实验组,分别有38例,实施常规和个性化分级护理干预,统计和比较的指标主要包括护理满意度、生活质量水平提高情况、凝血功能、临床症状恢复时间。结果 实验组患者患儿的护理满意度处于比常规组高的状态,且数据差异显著,存在较强对比性(p<0.05)。实验组患儿的生活质量水平提高情况明显优于常规组,数据存在较大差异,可比(p<0.05)。实验组患儿治疗后的凝血功能改善情况与常规组相比更好,数据差异大,存在较强可比性(p<0.05)。结论 个性化分级护理干预方法的应用效果更好,适合应用在小儿过敏性紫癜性肾炎患儿护理工作中,此种方法的主要作用就是提高患者的护理满意率。此外,使得患儿的凝血功能恢复,提升生活质量水平,缩短腹痛、血尿消失时间、住院时间,具有较高的临床应用以及推广价值。

349例儿童和成人紫癜性肾炎(血尿和蛋白尿型)临床和病理特点分析

目的:探讨349例儿童和成人HSPN(血尿和蛋白尿)临床和肾脏病理差异及其相关性。方法:回顾分析2017年01月—2019年12月,在河南中医药大学第一附属医院肾内科及儿科住院HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床、生化及肾脏病理。结果:儿童组与成人组比较,24 h尿蛋白定量和血清胆固醇均显著降低(P<0.01),肾小球和肾小管间质主要病理级别为Ⅲa级和(+)级,成年组为Ⅲb级和(++)级,两组差异具有统计学意义(P<0.001);新月体比例低于成年组(P<0.01)。两组24 h尿蛋白定量与肾小球病理分级呈正相关(P<0.01;P<0.05),成人组血清白蛋白与肾小球病理分级呈负相关(P<0.05)。结论:成人HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床和新月体比例、病理分级比儿童严重;两组24 h尿蛋白定量与肾脏病理分级呈正相关。

低分子量肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果

目的 观察低分子量肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法 选取2021年1月—2023年1月泉州市第一医院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎60例,以电脑双盲随机法分为联合治疗组和常规治疗组各30例。常规治疗组给予常规治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上给予低分子量肝素钙治疗,2组患儿均治疗7 d。比较2组疗效、症状缓解时间,治疗前后凝血指标、炎性指标、免疫指标、肾功能指标及不良反应。结果 联合治疗组总有效率为96.67%,高于常规治疗组的73.33%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。联合治疗组消化道症状、关节疼痛、皮肤紫癜、蛋白尿缓解时间短于常规治疗组(P<0.01)。治疗7 d后,2组凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间长于治疗前,且联合治疗组长于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组白介素-17、肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01);2组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平低于治疗前,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组尿β_(2)-微球蛋白、尿微量白蛋白水平及24 h尿蛋白定量低于治疗前,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01)。联合治疗组与常规治疗组不良反应总发生率比较差异不显著(10.00%vs.6.67%,P=1.000)。结论 低分子量肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果显著,可加快症状缓解,有利于改善患儿血液高凝状态,改善炎性反应、免疫功能及肾功能,且不良反应未显著增加。

血尿汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(血尿型)临床观察

目的:观察血尿汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(血尿型)的临床疗效。方法:将60例患儿随机分为2组各30例,2组都接受相同的基础治疗,对照组加用双嘧达莫及阿魏酸哌嗪片口服;治疗组加用血尿汤口服,均以1月为1疗程,观察2疗程。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为73.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组尿红细胞计数均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后治疗组血小板计数、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及血浆纤维蛋白原等指标均较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组仅血小板计数较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗期间,治疗组未出现明显不良反应;对照组出现头痛3例。随访6月,治疗组复发1例(8.3%);对照组复发3例(50.0%),2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:口服中药血尿汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(血尿型)的疗效确切,安全可靠,副作用较少,复发率低,值得临床推广。

基于“阳有余阴不足”探讨知柏地黄丸治疗儿童过敏性紫癜性肾炎

儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是一种以皮肤紫斑伴肾脏损害(血尿、蛋白尿、水肿等)为主要表现的疾病,病情多缠绵反复,需要长期运用激素及免疫抑制剂治疗,但会引起一系列不良反应,影响患儿正常生活。该文基于“阳有余阴不足”理论探讨儿童HSPN的病机及治法,选用知柏地黄丸治疗,为该病的中医辨证论治提供新的思路。

清营凉血方对过敏性紫癜性肾炎大鼠肾组织超微结构及血栓调节蛋白表达的影响

目的:观察清营凉血方对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)大鼠肾组织病理结构、超微结构和血栓调节蛋白(TM)表达的影响,探讨清营凉血方治疗过敏性紫癜性肾炎的作用机制。方法:25只大鼠随机分为5只正常组和20只造模组,造模组采用“牛血清白蛋白+脂多糖+四氯化碳”联合干姜造就HSPN瘀热模型,造模成功后,随机分为模型组、清营凉血方低、高剂量(11.05 g/kg、44.18 g/kg)组及氯沙坦钾片(7.13 mg/kg)组,每组5只。实验造模12周,每组给药5周,给药结束后,分别用光镜及透射电镜观察肾组织病理和超微结构,采用免疫荧光法观察肾组织IgA沉积情况,采用ELISA及WB法分别观察血清及肾组织中TM的表达情况。结果:清营凉血方可以减少肾组织中IgA沉积,所有给药组相较于模型组IgA沉积荧光强度显著降低(P<0.01);清营凉血方低、高剂量可以显著减少血清及肾组织中TM的表达(P<0.01)。结论:清营凉血方可以降低肾组织IgA沉积,修复肾组织病理损伤,改善足细胞足突融合,其机制可能与降低血清及肾组织TM的表达,改善血管内皮结构,减缓足细胞损伤,改善肾小球滤过屏障相关。

基于数据挖掘凉血法治疗过敏性紫癜性肾炎的用药规律

目的应用中医传承辅助平台系统进行数据挖掘,探讨运用凉血法治疗过敏性紫癜性肾炎的用药规律,为临床诊治过敏性紫癜性肾炎提供思路。方法以人工筛选的方法选取数据库中运用“凉血法”治疗过敏性紫癜性肾炎的文献,由双人将文献中的处方录入到中医传承辅助平台,分析其用药频率、四气五味、归经以及药物规则。结果最终共录入61首方剂,涉及121味中药。药物频率最高的前五位为生地黄、牡丹皮、赤芍、小蓟、白茅根。药性以寒性药为主,药味以苦味为主,归经以肝、心经为主。最常用的药对为生地黄-牡丹皮,最常用的三味药组合为生地黄-牡丹皮-赤芍。结论凉血法治疗过敏性紫癜性肾炎多采用清热凉血与活血化瘀之法相结合。

常克运用补阳还五汤加减治疗小儿紫癜性肾炎孤立性血尿型经验

常克教授认为紫癜性肾炎与“风、热、湿、毒、瘀、虚”密切相关。初期以“风、热”为主,失治、误治则易酿生“毒”邪,后期以“虚”为主;不同分期均易夹“湿”邪为患。而“瘀”既是脏腑、气血功能失调的病理产物,又是致病因素,贯穿紫癜性肾炎病程始终。本文基于“络虚邪瘀”理论,从病因、病机、治法等方面探讨常克教授运用补阳还五汤加减治疗小儿紫癜性肾炎孤立性血尿型经验。

血尿康联合低分子肝素钙治疗小儿邪毒阻络型过敏性紫癜性肾炎疗效观察

目的观察血尿康联合低分子肝素钙治疗小儿邪毒阻络型过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将62例邪毒阻络型过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为观察组和对照组。2组均给予醋酸泼尼松片、雷公藤多苷片口服,低分子肝素钙皮下注射,观察组在此基础上给予自拟血尿康口服,2组均以2周为1个疗程。治疗2个疗程后,观察2组临床症状消失时间及治疗前后肾功能指标、体液免疫指标及血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)及白细胞介素-8(IL-8)水平变化情况。结果治疗后,观察组皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛及蛋白尿消失时间均显著短于对照组(P均<0.05);治疗后,2组尿微量白蛋白(m ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、24 h蛋白尿(24h Upro)及免疫球蛋白(Ig A)、免疫球蛋白E(Ig E)、免疫球蛋白G(Ig G)、CRP、D-D、IL-8含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论血尿康联合低分子肝素钙治疗小儿邪毒阻络型过敏性紫癜性肾炎疗效确切,能够明显改善患儿体液免疫紊乱和机体炎症反应。

孙轶秋教授辨治儿童过敏性紫癜性肾炎(孤立性血尿型)经验撷要

孙轶秋教授认为儿童紫癜性肾炎(孤立性血尿型)的病机总属本虚标实,初期以湿热、瘀血为主,后期以气阴不足为要;治疗以扶正祛邪,标本兼顾为原则,根据病机主张分期论治,治以清热利湿,活血化瘀,益气滋阴,凉血止血,固护营卫,预防外感;提倡慢病慢治。文章附验案1则以佐证。

精细化护理模式对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响

本文将对精细化护理这一模式展开讨论,通过实验论证其是否会影响小儿过敏性紫癜性肾炎患者的凝血功能,进而分析其是否具有临床推广的价值。方法 将我院2020年9月至2022年9月间收治的70例小儿过敏性紫癜性肾炎患者平均分为常规护理组和精细化护理组,对比凝血功能、临床疗效以及住院时间和护理满意度。结果 两组患儿接受护理前测定的4项凝血指标无明显差异,护理4周后均得到改善,精细化护理组指标下降幅度更大,说明凝血功能改善更明显。该组总有效率高达97.14%,显著高于常规护理组的77.14%,说明临床疗效更优。此外,精细化护理组患儿住院时间更短,恢复更快,更高的评分也说明患儿及家属对护理的满意度显著高于常规护理组。结论 精细化护理下,患儿凝血功能得到了更为明显的提升,在促进临床疗效加快康复进展的同时也进一步赢得了患儿及其家属的认可,实现了满意度的提升,充分体现了护理工作中的人文关怀。因此,引入这一护理模式具有重大意义。

凉血活血法治疗蛋白尿型过敏性紫癜性肾炎62例

目的:观察凉血活血中药治疗以蛋白尿为主的过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:治疗组34例采用凉血活血中药加西药治疗,对照组28例采用单纯西药治疗。进行24h尿蛋白定量比较,连续观察6个月。结果:治疗组总有效率88%,对照组68%;治疗组复发率明显低于对照组(P<0·05)。24h尿蛋白定量比较,治疗组6个月后与对照组比较P<0·05;治疗前比较P<0·01。结论:凉血活血中药对消除或减少蛋白尿确有疗效。

国医大师段富津治疗过敏性紫癜性肾炎验案举隅

国医大师段富津教授治疗虚实夹杂证之过敏性紫癜性肾炎效果显著,段教授认为其发病的病因在外多为感受风热毒邪或疫疠邪气,在内多为热毒亢盛、血亏无力、气虚不摄、阴虚火旺。病位在肾及膀胱,与肝、脾关系密切。病理性质有实有虚,证多虚实夹杂。故治病切中病机,标本兼顾,灵活处方,善用对药,每获良效。总结分析验案3则。