甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎疗效观察——附13例分析

目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效。方法：肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿24例，分为甲泼尼龙冲击治疗组（激素冲击组，13例）和泼尼松口服治疗组（激素口服组，11例）。2组患儿均同时使用环磷酰胺冲击治疗及常规应用双嘧达莫，在此基础上，激素冲击组予甲泼尼龙冲击治疗（甲泼尼龙剂量每次15～30mg／kg，隔日1次，共6次），之后予口服泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d），4周后减量。如患儿治疗3个月、5个月时蛋白尿仍未缓解，则再次予甲泼尼龙冲击治疗。激素口服组则无应用甲泼尼龙冲击治疗。观察患儿治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月的尿常规结果，以尿蛋白和尿红细胞定性作为衡量蛋白尿和血尿的指标。结果：激素冲击组治疗1个月的尿蛋白减少总有效率为92％，明显高于激素口服组的总有效率45％（P〈0．05），且该组治疗2个月、治疗3个月的尿蛋白减少的显效率分别为67％和91％，均明显高于激素口服组的18％和3／9（均为P〈0．05）。对血尿疗效方面，激素冲击组在治疗1个月、2个月显效分别为1例、2例，总有效率分别为31％、75％，而口服激素组在治疗1个月、2个月无显效病例，总有效率分别为36％、36％。结论：对于肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿，甲泼尼龙冲击治疗与口服泼尼松治疗比较，前者可以更快缓解蛋白尿和血尿。

肾病综合征、过敏性紫癜患儿尿液PAI-1含量的检测及意义

目的探讨肾病综合征、过敏性紫癜患儿尿液PAI-1含量的改变及其与疾病的关系。方法用ELISA法检测尿液PAI-1含量,速率散射比浊法测定尿微量蛋白,常规生化方法检测肾功能。结果NS组尿液PAI-1含量升高(P<0.05),PAI-1与尿微量蛋白无明显相关性(P值均﹥0.05),和血肌酐值呈正相关;HSPN组尿液PAI-1升高,但无统计学意义(P﹥0.05);HSP无肾炎组尿液PAI-1无明显变化。结论尿液中PAI-1含量可成为反映肾脏局部血管损害的一项指标,该指标对过敏性紫癜意义不大。

安乃近致混合型过敏性紫癜及肾病综合征一例

安乃近致混合型过敏性紫癜及肾病综合征一例青海医学院附属医院内科崔森，王学红患者，男，２４岁，住院号９３９３２７，１９９３年１１月１０日入院。患者于入院前半月受凉后鼻塞、头痛，未发热，无咽痛及关节痛，无腰痛及尿色、尿量改变等，自服“安乃近”１片／次，共...

来氟米特与霉酚酸酯治疗表现为肾病综合征的过敏紫癜性肾炎的疗效比较

目的:比较来氟米特(LEF)与霉酚酸酯(MMF)治疗临床表现为肾病综合征的过敏紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。方法:36例临床表现为肾病综合征的HSPN患者,分别采用激素联合LEF治疗(LEF组,n=18),或采用激素联合MMF治疗(MMF组,n=18)。LEF或MMF正规使用6个月以上。收集治疗前及治疗6个月以后的血尿常规、尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、肝肾功能、白蛋白及血脂等指标,同时记录不良反应。结果:(1)两组接受治疗后,尿蛋白和尿红细胞计数均明显减少(P<0.01),血白蛋白明显上升(P<0.01)。(2)临床缓解率:LEF组总有效率为83.3%,MMF组总有效率为88.8%,两组之间无统计学差异;其中完全缓解率分别为50.0%和44.4%,部分缓解率分别为33.3%和44.4%,均无统计学差异(P>0.05)。(3)两组患者均耐受良好,无明显副作用。结论:LEF和MMF联合激素治疗表现为肾病综合征的HSPN的临床缓解率相似,不良反应轻微。

过敏性紫癜误诊为急性出血坏死性小肠炎、肾病综合征1例

1 病例报告患者男,20岁。因腹痛、黑便2周,腹胀1天于2002—05—18入普外科。专科情况:腹部平坦对称,全腹压痛、反跳痛,肌紧张呈板状腹,移动性浊音阴性,肠鸣音1次/min。腹部透视膈下未见游离气体,可见多个气液平面。血常规:白细胞29.5×10~9/L,中性0.95,血小板213×10~9/L,红细胞3.99×10^(12)/L,血红蛋白119g/L。尿常规:蛋白(++),便常规:潜血(+++)。

母女同患紫癜性肾炎合并Alport综合征1家系报道

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)又称IgA血管炎,是儿童常见的系统性血管炎疾病之一,本病多为自限性疾病、预后相对较好。HSP累及肾脏即为紫癜性肾炎(henoch schonlein purpura nephritis,HSPN),又称IgA血管炎肾炎,是儿科临床肾脏专业常见的继发性肾小球疾病之一[1-4]。

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗肾病综合征型紫癜性肾炎疗效比较

目的比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗以肾病综合征为临床表现的紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法将37例临床表现为肾病综合征的HSPN患儿分为两组:一组用激素联合MMF治疗,另一组行激素联合CTX冲击治疗。结果治疗6、9和12个月临床完全缓解率MMF组与CTX组分别为36.8%和27.8%、63.2%和44.4%、68.4%和44.4%(P>0.05);临床部分缓解率MMF组与CTX组分别为36.8%和38.9%、31.6%和44.4%、26.3%和33.3%(P>0.05);总缓解率(完全+部分缓解)MMF组与CTX组分别为73.7%和66.7%、94.7%和88.9%、94.7%和77.8%(P>0.05),两组在临床缓解率上差异无统计学意义。治疗6、12个月时尿蛋白缓解率MMF组高于CTX组,分别为73.7%与33.3%(P<0.05)、和84.2.与50.0%(P<0.05)。治疗6个月时血尿缓解率MMF组高于CTX组,为47.4%与16.7%(P<0.05),12个月时两组血尿缓解率相近(73.7%与66.7%,P>0.05)。MMF组出现不良反应4例,轻度胃肠道反应2例和呼吸道感染2例;CTX组不良反应7例,表现为严重胃肠道反应3例,支气管肺炎、白细胞下降、肝功能损害、脱发各1例。结论与CTX结合小剂量激素治疗相比较,MMF结合小剂量激素治疗以肾病综合征为临床表现的HSPN有相近的临床缓解率,而在缓解蛋白尿和血尿方面,MMF较CTX更为有效。MMF不良反应亦明显少于CTX。

环磷酰胺治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎体会

目的探讨环磷酰胺（CTX）治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效。方法48例肾病综合征型紫癜性肾炎随机分为治疗组（n=25）与对照组（n=23），治疗组给予泼尼松1．5—2．0mg·kg^-1·d^-1口服，双嘧达莫1-2g·kg^-1·d^-1口服，并用CTX8—10mg·kg^-1·d^-1，加入生理盐水100m1中静滴，2d为1个疗程，每4周给予1个疗程，总累积量〈150mg／kg；对照组用泼尼松1．5—2．0mg·kg^-1·d^-1口服，双嘧达莫1～2g·kg^-1·d^-1口1服。4个疗程后观察比较2组疗效。结果治疗组总有效率为96．0％，疗效优于对照组的82．6％（P〈0．05）。2组治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均有显著差异（P〈0．05或P〈0．01），且治疗组明显优越于对照组（P〈0．01），无明显不良反应。结论采用小剂量、长间隔CIX治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效好，不良反应少。

中西医结合治疗肾病综合征型紫癜性肾炎54例体会

目的 观察肾病综合征型紫癜性肾炎中西医结合治疗的疗效。方法 将我院近 5年来96例肾病综合征型紫癜性肾炎随机分为中西医结合治疗组(治疗组, n=54)与西医治疗组 (对照组, n=42)治疗,对 2组疗效进行比较。结果 治疗组有效率为 92. 5%,疗效优于对照组的 76. 2% (P<0. 05),副作用发生率为 20. 4%,小于对照组的 35. 7% (P<0. 05)。治疗组治疗前后 24小时尿蛋白定量、血清白蛋白均有显著差异,且明显优于对照组 (P<0. 01)。结论 对肾病综合征型紫癜性肾炎可采取中西医结合治疗,增强疗效,减少药物副作用。

IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎临床特征对比分析

目的比较IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床表现的特点。方法收集2005-01~2014-12在我院经肾活检病理检查确诊且资料较完整的IgA肾病(IgAN组)及HSPN(HSPN组)患者的临床资料,回顾性分析两组患者的临床表现、实验室检查指标及临床表现类型等并进行比较。结果①两组患者的性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05),均以男性多见;IgAN组的年龄较HSPN组大(P<0.001)。②IgAN组及HSPN组血尿的发生率分别是74.16%及83.79%,两者存在差异(P<0.005),高血压(包括收缩压及舒张压)的发生两者存在差异(P<0.005)。③除血肌酐IgAN组高于HSPN组外,尿蛋白、血浆白蛋白、胆固醇指标,两者差异无统计学意义(P>0.05)。④血中IgG及IgA浓度均为IgAN组高于HSPN组(P<0.05),而IgM、C_3、C_4两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。⑤两组患者临床表现均以慢性肾炎常见,其次为肾病综合征,HSPN组急性肾炎综合征的患者比例高于IgA肾病组(P<0.05)。⑥疾病危险度3级及4级患者的总数在IgAN组为809例占45.35%,而HSPN组117例占35.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①两组疾病均男性多见,IgAN的年龄较大。②两组患者的血尿发生率均高,但HSPN组更高,IgAN患者血压(包括收缩压及舒张压)、疾病危险度分级、血中的IgG及IgA水平高于HSPN组。③两组临床表现均以慢性肾炎常见,其次为肾病综合征。

从脾论治干预肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效观察

目的:观察从脾论治对肾病综合征型紫癜性肾炎脾虚湿盛型的干预作用,探讨可能的作用机制。方法:采用前瞻性观察,120例肾病综合征型紫癜性肾炎患者随机分为中医治疗组(40例)、中西医治疗组(40例)和西医对照组(40例),三组均予维生素C、双密达莫、降压、利尿、抗凝等常规治疗,对照组予泼尼松片0.6mg·kg-1·d-1口服,4周后逐渐减量至隔日顿服,维持量为隔日10mg,中西医治疗组加服健脾脱敏清络方加减,水煎服,每日1剂,中医治疗组不予泼尼松治疗,余同中西医治疗组。疗程为8周,随访半年。观察3组治疗前后的中医症候积分、尿沉渣红细胞、24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、肾功能等各项指标的变化。结果:中医治疗组缓解11例,显效14例,有效9例,无效6例,总有效率85%,随访半年内复发3例,复发率8.82%;中西医治疗组缓解17例,显效15例,有效6例,无效2例,总有效率95%,随访半年内无复发。对照组缓解10例,显效13例,有效10例,无效7例,总有效率82.5%,随访半年内复发3例,复发率9.09%。中西医治疗组总有效率高于中医治疗组和对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05),中医治疗组总有效率稍高于对照组,但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:从脾论治中西医治疗脾虚湿盛型肾病综合征型紫癜性肾炎疗效显著,明显优于单纯中医或西医治疗方案。

培元灸法辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎近期疗效观察

目的观察培元灸法对肾病综合征型紫癜性肾炎(脾肾两虚证)的辅助治疗效果。方法采用前瞻性观察,将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组加用补脾肾培元灸法治疗,余同治疗组。疗程为4周。观察两组治疗前后的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇等各项指标。结果治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。两组中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数、血白蛋白、血胆固醇均较治疗前改善(P<0.05),除血胆固醇外,治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。结论培元灸法辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎(脾肾两虚证)疗效显著。

34例儿童肾病综合征型紫癜性肾炎肾脏病理与临床分析

目的:探讨儿童肾病综合征型紫癜性肾炎肾脏病理及临床之间的关系。方法:对1997年～2010年我科34例临床以肾病综合征表现及肾活检病理诊断为紫癜性肾炎的患儿进行回顾性分析,肾小球病理分级根据ISKDC分类标准,肾小管间质病理分级参照Bohle方法。结果:(1)肾脏病理分级如下:Ⅰ级2例(5.88%),Ⅱ级8例(23.53%),Ⅲ级17例(50.00%),Ⅳ级6例(17.65%),Ⅴ级1例(2.94%),其中Ⅲ级最常见;肉眼血尿组Ⅳ级和Ⅴ级比例较镜下血尿组高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)肾小管间质病理分级:(-)级12例(35.30%),(+)级15例(44.12%),(++)级5例(14.71%),(+++)级0例,(++++)级2例(5.88%)。(3)肾小管间质病变程度与病程呈正相关(r=0.643,P<0.01),与血肌酐呈正相关(r=0.577,P<0.01)。结论:儿童肾病综合征型紫癜性肾炎肾小球病理损害较重,但肾小管间质损害轻,有肉眼血尿表现的临床及病理均较镜下血尿的重,需结合临床表现及肾脏病理进行综合评估,拟定治疗方案。

IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎的临床和病理对比分析

目的对比研究有新月体形成(<50%)的IgAN肾病(IgAN)和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)在临床及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系。方法对经肾活检证实的病理上有<50%新月体形成的25例IgAN及23例HSPN成人(>18岁)进行临床及病理对比分析。结果IgAN和HSPN临床表现相似,高血压、血尿、蛋白尿、尿NAG酶升高等发生率差异均无显著性(P>0.05);IgAN肾功能损害程度较重,两者的血肌酐水平差异有显著性(P<0.05);IgAN和HSPN肾脏的组织病理检查,节段新月体形成率和球囊粘连、内皮增生、节段硬化等发生率差异均无显著性(P>0.05),而袢坏死、球性硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩发生率差异均有显著性(P<0.05);两组免疫病理均以IgA在系膜区沉积为主(伴或不伴血管袢的沉积),沉积差异无显著性(P>0.05)。结论IgAN与HSPN两者在高血压、血尿、蛋白尿发生率等临床表现差异无显著性,但IgAN肾功能减退明显,肾组织发生球性硬化、间质纤维化、小管萎缩等慢性化病变较重。

霉酚酸酯治疗以肾病综合征为表现的小儿紫癜性肾炎11例

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)在以肾病综合征为表现的小儿紫癜性肾炎治疗中的应用价值。方法对11例激素治疗无效的以肾病综合征为表现的小儿紫癜性肾炎患儿,给予霉酚酸酯15～20 mg/(kg·d)口服治疗3～6个月。结果 11例中,治愈8例,好转2例,无效1例。结论 霉酚酸酯在以肾病综合征为表现的小儿紫癜性肾炎的治疗中,具有一定的应用价值。