牛奶蛋白过敏致婴幼儿过敏性肠炎患儿粪便及外周血嗜酸性粒细胞、血小板计数表达变化及临床意义

目的探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)致婴幼儿过敏性肠炎患儿粪便及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血小板(PLT)计数治疗前后变化及意义。方法选取2017-2020年于该院门诊诊治的87例CMPA致婴幼儿过敏性肠炎患儿作为过敏性肠炎组,均回避牛奶4周;另选取同期就诊的同一年龄段普通腹泻患儿60例作为非过敏性肠炎组,同期同一年龄段健康儿童60例作为健康对照组,检测3组外周血血红蛋白水平及白细胞、EOS、PLT计数及粪便EOS计数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CMPA致婴幼儿过敏性肠炎的诊断价值。结果3组外周血白细胞计数、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);过敏性肠炎组外周血EOS、PLT计数分别为均明显高于非过敏性肠炎组、健康对照组(P<0.05),过敏性肠炎组粪便EOS计数高于非过敏性肠炎组(P<0.05),而健康对照组粪便中未见EOS(P<0.05)。过敏性肠炎组治疗后外周血EOS、PLT计数和粪便EOS计数均低于治疗前(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血EOS、PLT计数和粪便EOS计数单独诊断过敏性肠炎的曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.668、0.843,均低于3项指标联合诊断的AUC(P<0.05)。结论CMPA致过敏性肠炎患儿外周血EOS、PLT计数及粪便EOS计数均处于较高水平,回避牛奶4周后上述指标明显降低,且外周血EOS、PLT计数及粪便EOS计数联合检测对于临床上诊断CMPA致婴幼儿过敏性肠炎具有较好的应用价值。

认识过敏性肠炎

过敏性肠炎是1岁下孩子常见的问题,可以分为急性腹泻和慢性腹泻.急性腹泻常见于添加辅食和更换奶粉之际,一般是将母乳不够或者妈妈上班白天不能母乳喂养,添加婴儿配方奶粉,添加辅食最常见的就是增加草莓、西红柿、芒果、猕猴桃、南瓜、香瓜和哈密瓜.慢性腹泻是急性腹泻通过饮食调整还不能完全恢复正常,大便次数多,不成形或者稀便.

粪便钙卫蛋白检测在新生儿过敏性肠炎中的应用价值

目的探讨粪便钙卫蛋白检测在鉴别新生儿过敏性肠炎中的应用价值。方法方便选择2018年1月-2019年5月间收治的46例新生儿感过敏性肠炎患儿作为观察组研究对象;另从该院同期就诊且最终确诊为感染性肠炎的患儿随机抽取46例作为感染性肠炎组,同期就诊且排除肠道疾病的患儿中随机选取46例作为正常对照组。同时留取3组患儿的粪便标本送检,并进行粪便钙卫蛋白定量检测。结果①感染性肠炎组患儿的粪便钙卫蛋白水平高于过敏性肠炎组和正常对照组患儿,差异有统计学意义(F=9.465,P<0.001);过敏性肠炎组和正常对照组患儿的粪便钙卫蛋白水平的差异无统计学意义(t=0.927,P=0.241);②根据3组患儿粪便钙卫蛋白指标水平的差异,绘制ROC曲线计算AUC值,AUC值为0.821,最佳诊断界值参照约登指数最大值,当粪便钙卫蛋白水平取68.15μg/g时,约登指数最大,为鉴别诊断过敏性肠炎与感染性肠炎的最佳临界值,此时灵敏度为84.6%,特异度为79.5%。结论粪便钙卫蛋白是临床上较为理想的特异性肠道炎症标志物,对于鉴别诊断新生儿过敏性肠炎与感染性肠炎具有较高的应用价值,建议临床推广。

婴儿牛奶蛋白过敏性肠炎临床分析

目的:对婴儿牛奶蛋白过敏性肠炎进行临床分析。方法:选择汕头市潮阳区大峰医院2015年4月至2017年2月儿科诊治的牛奶蛋白过敏性肠炎肠炎患儿32例,设为观察组;非牛奶蛋白过敏性的病毒性肠炎患儿32例,设为对照组。患儿均进行抽血检验食物原性过敏源。对牛奶蛋白过敏性肠炎患儿进行实验室检查。比较两组患儿临床症状以及实验室检查结果。结果:观察组患儿各临床症状发生率高于对照组,且对照组实验室指标优于观察组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿第2周和第4周营养风险筛查评分均差于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。第8周营养筛查评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组采用的深度水解蛋白配方奶效果明显,营养风险筛查评分逐渐趋向正常化。。结论:牛奶蛋白过敏性肠炎临床治疗要早期干预,提倡母乳喂养。早期识别牛奶蛋白过敏婴幼儿,服用水解蛋白奶粉,避免发生营养不良、过敏症状加重等并发症,或诱发过敏性疾病等。

食物蛋?过敏性肠炎婴儿肠道菌群研究进展

新??期是肠道菌群建立的关键时期,食物蛋白过敏性肠炎(FPIES)的发?发展和转归都会影响肠道菌群和短链脂肪酸(SCFAs)的变化。近年来国内外学者对肠道菌群和短链脂肪酸在食物蛋白过敏性肠炎中的作用进?了临床和基础研究,取得了?定的进展。综述叙述FPIES患儿肠道微生物区系变化的最新进展,并总结肠道菌群和SCFAs在FPIES中的发病机制。

从伏风理论探讨儿童过敏性结肠炎诊疗思路

过敏性结肠炎是由食物蛋白导致的过敏反应.本文基于其发病机制,从伏风理论出发,提出伏风挟邪、肺肠相合是其发病之条件;伏风隐匿,黏膜屏障功能低下是其发病之基础;伏风留恋,菌群失调是其迁延之要因,并据此得出治疗之法,即外散风邪、内祛伏风;诸法合用、调节体质;谨节饮食、调和脾胃。

过敏性直肠结肠炎新生儿外周血血小板参数的变化及临床意义

目的探讨新生儿过敏性直肠结肠炎患儿外周血血小板参数是否存在明显异常,探索其在便血新生儿鉴别诊断中的应用价值。方法选取山西白求恩医院新生儿科自2020年1月至2023年7月的便血患儿及门诊体检的健康新生儿进行回顾性分析,依据针对便血的诊断将便血患儿分为过敏组及非过敏组,收集3组新生儿的血细胞分析结果,对其血小板计数、血小板压积、血小板分布宽度、平均血小板体积等指标进行对比分析。结果使用SPSS 26.0进行统计分析,过敏组患儿血小板计数及血小板压积明显高于非过敏组、健康组,P<0.05,差异有统计学意义。外周血血小板计数、血小板计数联合嗜酸性粒细胞计数诊断过敏性直肠结肠炎的特异度均为0.806,灵敏度分别为0.606、0.727。结论新生儿过敏性直肠结肠炎患儿血小板计数及血小板压积升高,血小板计数联合嗜酸性粒细胞计数可为临床新生儿过敏性直肠结肠炎的识别及新生儿便血的鉴别诊断提供参考。

医护一体化护理在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎患儿中的应用

目的探讨医护一体化护理在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎(AP)患儿中的应用效果。方法将90例牛奶蛋白诱导的AP患儿随机分为参照组(n=45)和研究组(n=45)。参照组采用常规护理,研究组在参照组基础上采用医护一体化护理。比较两组家长疾病照护能力、患儿症状缓解时间以及家长满意度。结果研究组护理后的家长中文版家庭照护测量量表(FaMM)各项评分均高于参照组,血便消失时间、大便次数恢复正常时间、腹泻消失时间短于参照组(P<0.05)。研究组家长满意度为95.56%,高于参照组的82.22%(P<0.05)。结论医护一体化护理可明显提升牛奶蛋白诱导的AP患儿家长疾病照护能力,促进患儿不适症状尽快缓解,家长满意度更高。

超细内镜检查在新生儿过敏性直肠结肠炎诊断中的应用价值分析

目的探讨超细内镜检查在新生儿过敏性直肠结肠炎诊断中的作用。方法32例最终诊断为过敏性直肠结肠炎的新生儿,采用超细内镜进行结肠镜检查。比较患儿检查前后、检查中生命体征[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)];分析内镜下表现及镜下阳性率。结果患儿检查前、检查中SpO_(2)、MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。检查中,32例患儿肠镜进镜至回盲部20例,到达横结肠12例,其中镜下阳性31例(96.88%),主要阳性表现为黏膜充血糜烂、痘疹样隆起伴周围红斑,单纯痘疹样隆起。腹泻患儿5例,其中表现为痘疹样隆起3例,痘疹样隆起伴红斑1例,镜下表现正常1例,镜下阳性率为80.00%(4/5);腹胀患儿1例,镜下表现为痘疹样隆起,镜下阳性率为100.00%(1/1);便血患儿26例,其中表现为痘疹样隆起伴红斑6例,充血糜烂20例,镜下阳性率为100.00%(26/26)。3种镜下表现黏膜活检病理检查,均提示为黏膜慢性炎,有不同程度嗜酸粒细胞浸润。在检查中,32例患儿无腹胀、呼吸暂停等不良事件发生。结论超细内镜在新生儿过敏性直肠结肠炎中应用具有较高的诊断价值及安全性,对于该疾病的早期诊治具有指导意义。

儿童食物蛋白过敏性结肠直肠炎诊断研究进展

食物蛋白过敏性结肠直肠炎(FPIAP)是婴儿期最常见的过敏性疾病之一。由于其发病早,发病率高,FPIAP对患儿及家庭带来了极大身心负担。因此,早期诊断及干预对于FPIAP患儿来说至关重要,但目前临床早期诊断FPIAP仍存在困难,进一步寻找FPIAP早期有效诊断方法或许是未来的研究方向。该文就目前FPIAP诊断相关研究进展进行综述,为FPIAP的进一步研究提供参考。

粪便嗜酸性粒细胞与婴幼儿牛奶蛋白过敏性肠炎的相关性

目的探讨牛奶蛋白过敏性肠炎患儿粪便中嗜酸性粒细胞(EOS)的数量变化,为牛奶蛋白过敏性肠炎的诊断和治疗提供依据。方法选取2018年7月至2019年6月南京医科大学附属儿童医院收治的70例牛奶蛋白过敏性肠炎患儿(过敏组)、同期就诊的50例非过敏普通腹泻患儿(非过敏组)及50例健康体检儿童(健康对照组),采用全自动血细胞分析仪计数3组儿童外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、EOS及EOS%;Gomori染色法计数3组儿童及过敏组治疗后粪便中的EOS,分析粪便中EOS与牛奶蛋白过敏性肠炎的相关性。结果过敏组外周血EOS计数(0.71±0.74)×10^9/L、EOS%(7.56±5.96)%、PLT(382.96±85.98)×10^9/L;非过敏组外周血EOS计数(0.31±0.18)×10^9/L、EOS%(3.53±2.26)%、PLT(315.12±69.81)×10^9/L;健康对照组外周血EOS计数(0.31±0.15)×10^9/L、EOS%(3.66±1.65)%、PLT(307.56±85.20)×10^9/L。过敏组外周血EOS、EOS%、PLT均高于非过敏组和健康对照组(F=13.606、19.055、16.074,均P<0.05)。过敏组粪便EOS计数[(10.75±17.17)个/50个1000倍视野]明显高于非过敏组[(1.16±3.09)个/50个1000倍视野],差异有统计学意义(F=17.25,P<0.05),而健康对照组患儿粪便未见EOS。过敏组患儿回避牛奶4周后,粪便中EOS计数明显下降[(2.26±5.32)个/50个1000倍视野],与治疗前比较差异有统计学意义(t=5.822,P<0.05);而血EOS计数[(0.56±0.47)×10^9/L]下降不明显,差异无统计学意义(t=1.981,P>0.05)。结论牛奶蛋白过敏性肠炎患儿粪便中EOS数量明显升高,经治疗后下降,有助于指导过敏性肠炎临床诊断及治疗效果的评估。

类似NEC表现的新生儿过敏性肠炎1例并文献复习

目的研究新生儿过敏性肠炎临床表现,并与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)鉴别,提高其诊治水平。方法回顾性分析1例类似NEC表现的新生儿过敏性肠炎患儿临床资料,复习相关文献。结果患儿为44d女婴,生后4d开始完全人工喂养后出现腹胀、呕吐、血便等症状,腹部影像学呈NEC表现,禁食后临床征象缓解,并反复发生。进一步行食源性过敏原测定示牛奶蛋白过敏。经抗感染并换用氨基酸配方奶喂养后所有症状消失。结论新生儿过敏性肠炎可呈NEC表现,临床上需注意鉴别。

儿童过敏性结肠炎33例诊治分析

目的探讨儿童过敏性结肠炎(AC)的诊治特点。方法分析33例AC儿童的临床表现、结肠镜及病理学特点、相关的实验室检查及治疗情况。结果①AC以2岁以下儿童多见,共24例(占72.7%)。临床主要表现为腹泻28例(84.8%),便血25例(75.8%),其他还有腹痛、体重下降、腹胀、呕吐等。②内镜下表现为灶性红斑、粘膜变脆7例(21.2%),多发性小结节12例(36.4%),血管减少、多发浅表糜烂10例(30.3%),明显溃疡、表面渗出4例(12.1%),主要累及直肠24例(72.7%),乙状结肠28例(84.8%)。组织病理学主要表现为粘膜各层EOS浸润,以固有层轻中度浸润为主(94%)。③病史及辅助检查包括有:血红蛋白下降23例,外周血EOS增高8/20例。血清白蛋白下降5/33例,IgA下降6/10例,IgE增高6/18例。过敏原阳性9/18例,其中牛奶阳性3例,鱼虾、蟹阳性3例,鸡蛋阳性2例,豚草阳性1例。11例病儿有过敏性体质史。10例症状发作与进食食物明显有关(牛奶6例,鸡蛋2例,豆制品1例,动物肝脏1例),5例患儿母亲有明显进食牛奶及海鲜食物史。④患儿经住院治疗均缓解出院,平均住院时间(10.2±4.7)d。结论儿童AC临床表现及内镜特点各异;详细的病史、辅助检查、内镜检查结合多点粘膜活检有助于AC的诊断;停食可疑食物是治疗AC的关键。

婴儿过敏性直肠结肠炎13例临床分析

目的探讨婴儿过敏性直肠结肠炎(AP)的临床特点。方法分析13例AP婴儿的临床表现、结肠镜及组织病理学特点、食物过敏原特异性IgG检测、血清IgE检测、相关实验室检查以及治疗情况。结果①临床表现均有腹泻、便血,另可有排便时哭闹(2例)、呕吐(1例)、湿疹(5例)、中度营养不良(1例)。牛奶喂养1例,单纯母乳喂养6例,混合喂养6例。②结肠镜下表现多发性小结节13例(100%),灶性红斑8例(61.5%),糜烂9例(69.2%),出血斑6例(46.2%),溃疡1例(7.7%)。均累及直肠、乙状结肠、降结肠(100%),胃及横结肠9例,升结肠7例,回盲部5例。组织病理学改变13例均为嗜酸性粒细胞(Eos)轻度浸润,4例有淋巴滤泡形成,3例有灶状出血。③食物过敏原特异性IgG检测示13例牛奶特异性IgG升高(100%),7例鸡蛋IgG升高(53.8%)。血清总IgE水平仅1例升高,但其牛奶、鸡蛋特异性IgE正常。④母亲规避饮食或换用游离氨基酸配方粉后症状缓解。结论 AP临床经过良好,牛奶是主要过敏原,也可见于母乳喂养的婴儿。详细的病史、食物过敏原IgG测定、内镜检查有助于AP的诊断;治疗方法为母亲规避饮食或应用游离氨基酸配方粉。

32例新生儿食物过敏性直肠炎临床分析

目的分析新生儿食物过敏性直肠炎的临床特征,以提高对新生儿期食物过敏的认识。方法回顾性分析32例新生儿食物过敏性直肠炎的临床资料。结果 32例患儿中足月儿30例,早产儿2例,完全人工喂养者17例,纯母乳喂养1例,混合喂养中人工喂养为主者12例,母乳喂养为主2例。均在出生10d后发病,以血丝便为主要症状,换用游离氨基酸配方奶粉喂养后症状多在48h内缓解。结论新生儿食物过敏性直肠炎多在晚期新生儿中发病,人工喂养儿多见,缺少实验室特异性诊断指标,多根据病史、更换饮食治疗后症状消失做出诊断。

以血便为首发症状的新生儿坏死性小肠结肠炎与食物蛋白过敏性直肠结肠炎的临床对比分析

目的分析以血便为首发表现收治入院的新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)与食物蛋白过敏性直肠结肠炎(food protein-induced proctocolitis,FPIPC)的临床特征。方法回顾性分析2018年本院门诊中收治的207例以血便为首发症状的NEC及FPIPC患儿的临床资料,其中FPIPC 150例(72.5%),NEC 57例(27.5%)。比较两组的临床症状、实验室指标、影像学结果、治疗及预后。结果FPIPC组患儿较NEC组更易腹泻,粪便中更易出现脂肪球,外周血嗜酸性粒细胞升高更明显(P<0.05);NEC组患儿较FPIPC组发病更早,更易出现腹胀、呕吐、发热,C反应蛋白升高,粪便中出现白细胞,肠壁积气或门脉积气(P<0.05)。结论以血便为首发表现的患儿中,NEC发病年龄更早,更易合并败血症。FPIPC患儿血嗜酸性粒细胞增高更明显,亦可出现肠壁积气及门脉积气。

婴儿过敏性直肠结肠炎27例临床分析

目的 探讨婴儿过敏性直肠结肠炎的临床特点以早期诊断,提高诊治水平。方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月我院儿科诊治的27例过敏性直肠结肠炎患儿的临床资料。结果 过敏性直肠结肠炎主要见于6个月以下的婴儿,特别是1～3个月,共15例（55.6%）,临床表现为腹泻,部分见血便18例（66.7%）,包括粘液血便和鲜血便。实验室检查患儿均检测了食物特异性Ig G抗体,阳性率前三位为牛奶24例（88.9%）,蛋清/蛋黄12例（44.4%）和大豆5例（18.5%）。所有患儿均给予饮食回避。母乳喂养患儿其母亲在哺乳期间禁食过敏原检测阳性的食物,人工喂养患儿则给予特殊配方奶粉。结论 婴儿过敏性直肠结肠炎临床表现以腹泻及血便为主,其诊断需仔细询问病史包括家族中有无特应性病史,同时需认真体检,除外导致血便的其他疾病。治疗的主要方法是饮食回避。