盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎合并支气管哮喘疗效观察

目的:观察盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗过敏性鼻炎(AR)合并支气管哮喘(BA)患儿的疗效及安全性。方法:选取2020年1月-2022年6月我院收治的AR合并BA患儿84例,按随机数表法分为联合组与对照组各42例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入治疗,联合组则采用盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,比较两组患儿治疗前后AR和BA严重程度评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]、血清酶学[可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-10]、血清淀粉样蛋白(SAA)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组AR与BA严重程度评分低于对照组,FEV1、PEF及FVC水平高于对照组(P均<0.05);两组sICAM-1、sVCAM-1、IL-4、IL-10及SAA水平均下降,且联合组均低于对照组(P均<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗AR合并BA患儿,能显著减轻临床症状,有效改善肺功能,调节血清酶学指标与SAA水平,且不会增加不良反应的发生。

过敏性鼻炎与支气管哮喘患儿外周血HMGB1与Th17/Treg的变化及相关性

目的探讨儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患儿外周血高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)水平与辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)和调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的比例(Th17/Treg)的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2023年3月至12月在解放军总医院第七医学中心门急诊就诊患儿及健康体检者共113例作为研究对象,按照临床症状分成健康对照组(n=25)、过敏性鼻炎组(AR组,n=28)、支气管哮喘组(BA组,n=31)和两者并有组(AR+BA组,n=29),比较4组肺功能、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素(interleukin,IL)-17、HMGB1水平和Th17/Treg比例。统计学方法采用t检验、方差分析和Pearson相关性分析。结果各组的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)的结果显示,健康对照组高于AR组、BA组和AR+BA组[(96.4±2.5)%、(90.7±4.9)%、(88.6±4.1)%、(82.1±5.5)%,F=47.193,P值均<0.001],显示AR和BA患儿肺功能可能变差。AR组、BA组和AR+BA组HMGB1水平高于健康对照组[(30.4±12.4)mg/L、(47.2±17.8)mg/L、(51.4±21.8)mg/L、(4.3±2.1)mg/L,F=48.896,P值均<0.001]。AR组、BA组和AR+BA组Th17/Treg比例高于健康对照组(0.68±0.14、0.71±0.14、1.36±0.40、0.30±0.07,F=105.547,P值均<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,HMGB1与Th17(r=0.521,P<0.001)、Th17/Treg(r=0.419,P<0.05)、IgE(r=0.502,P<0.05)、IL-17(r=0.472,P<0.05)呈正相关,与FEV1(r=-0.645,P<0.001)呈负相关。结论在儿童AR合并BA的发病过程中,HMGB1水平及Th17细胞百分比增加,而Treg细胞百分比降低,Th17/Treg比例存在失衡的情形,HMGB1水平与Th17细胞百分比、Th17/Treg比例、IgE、IL-17及FEV1存在一定的相关性,HMGB1和Th17/Treg的动态平衡可能通过影响细胞因子的表达而起到一定的调节作用。

布地奈德联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果分析

目的 分析布地奈德联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果。方法 随机选取2022年4月—2023年5月无锡市儿童医院儿童耳鼻咽喉科收治的150例支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿为研究对象,按奇偶数法分组,各75例。一般组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉,考察组在一般组的基础上联合使用布地奈德鼻喷剂。对比两组患者的症状消失时间、哮喘症状积分、鼻炎症状积分、生活质量评分及血清炎症因子。结果 考察组患儿咳嗽消失时间(3.23±1.25)d、气促消失时间(3.27±1.22)d、鼻塞消失时间(3.61±0.74)d、鼻痒消失时间(3.27±0.38)d均短于一般组,差异有统计学意义(t=9.768、8.546、11.309、20.752,P均<0.05)。治疗前,两组患儿哮喘症状评分、鼻炎症状评分、生存质量评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,考察组患儿哮喘症状评分、鼻炎症状评分、生存质量评分优于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患儿血清炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,考察组患儿血清炎性因子水平低于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布地奈德联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉用于支气管哮喘、变应性鼻炎的疗效肯定,可减轻哮喘、鼻炎症状,治疗安全性较高。

基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探讨加味过敏煎对抗生素加重过敏性哮喘小鼠的抗炎机制

目的:探讨加味过敏煎对抗生素加重过敏性哮喘小鼠的干预作用及潜在作用机制。方法:将40只雄性BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组(抗生素加重过敏性哮喘组)、中药组(加味过敏煎组,6.3 g·kg^(-1))、西药组(匹多莫徳联合氨茶碱组,给予匹多莫徳0.0378 g·kg^(-1)+氨茶碱0.2 g·kg^(-1)),每组10只。采用卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝凝胶佐剂结合OVA雾化激发的方法建立过敏性哮喘小鼠模型,头孢哌酮舒巴坦钠滴鼻建立抗生素加重过敏性哮喘小鼠模型。雾化激发前30 min灌胃给药,连续给药7 d后检测小鼠肺组织病理变化;ELISA法检测小鼠血清中IgE、IL-4、IL-5、IL-13表达水平;Western blot法检测小鼠肺组织中TLR4、MyD88、p-NF-κB p65蛋白表达水平。结果:与空白组相比,抗生素加重过敏性哮喘组支气管结构重度异常,部分支气管上皮细胞脱落,其中还有大量蛋白黏液渗出,支气管周围见大量炎性细胞浸润,肺泡壁明显增厚,肺泡萎缩;血清中IgE、IL-4、IL-5、IL-13水平升高(P<0.01);TLR4、MyD88、p-NF-κB p65蛋白表达升高(P<0.01);与抗生素加重过敏性哮喘组相比,加味过敏煎组小鼠支气管结构正常,肺泡壁增厚情况显著改善,炎性细胞浸润减轻;血清中IgE、IL-4、IL-5、IL-13水平显著下降(P<0.01);TLR4、MyD88、p-NF-κB p65蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:加味过敏煎可改善抗生素加重过敏性哮喘气道炎症情况,其作用机制可能与调控TLR4/MyD88/NF-κB通路有关。

寒喘舒和安喘舒对过敏性支气管哮喘豚鼠IL-6mRNA表达的影响

目的:探讨寒喘舒和安喘舒对过敏性支气管哮喘豚鼠IL-6mRNA表达的影响。方法:建立稳定的豚鼠过敏性支气管哮喘模型,随机分为正常对照组(A组)、过敏性支气管哮喘模型组(B组)、寒喘舒低、高剂量组(C1,C2组)和安喘舒低、高剂量组(D1,D2组)6组,观察其过敏行为变化;并于治疗后不同时间段处死各组动物,观察肺色泽、大小等并提取RNA,逆转录聚合酶链反应法检测IL-6 mRNA。结果:A组肺泡管和肺泡壁结构完整,B组肺泡管和肺泡壁结构受损,C组肺泡管和肺泡壁结构受损程度轻于B组,D组镜下基本正常。至敏引发哮喘后可提高豚鼠IL-6 mRNA的表达,模型组表达上升(P<0.01);寒喘舒和安喘舒组与模型组比较表达下降;安喘舒与寒喘舒组比较表达降低。结论:寒喘舒和安喘舒能明显抑制IL-6mRNA的表达。

孟鲁司特钠联和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿的临床效果

目的:探讨支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿采用孟鲁司特钠+布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗的临床效果。方法:选取本院2022年6月至2024年6月间接收的90例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿,采用随机数表法划分为对照组、观察组,各45例,对照组单用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,观察组则在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗。对比两组的症状改善情况、炎性因子水平变化、临床疗效及不良反应情况。结果:观察组患儿咳嗽、咳痰、肺部啰音、鼻痒/鼻塞等症状的改善时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,组间炎性因子差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)均比对照组低(P<0.05);观察组(97.78%)的总有效率较对照组(84.44%)更高(P<0.05);观察组患儿不良反应的总发生率较对照组更低(4.44%Vs 20.00%)(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠+布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂的联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎可有效改善患儿的临床症状,减轻炎症反应与不良反应,且可提高临床疗效。

地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床效果观察

目的:探讨地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床效果。方法:选取2021年12月至2023年6月本院收治的84例AR合并BA患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在此基础上增加地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗。比较两组临床效果,观察其治疗前后肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]、气道重塑指标[气道总面积(TA)、气道管壁面积(WA)、气道管腔面积(LA)]、血清炎症因子[白介素2(IL-2)、干扰素γ(INF-γ)]及T淋巴细胞亚群免疫失衡状态(Th17、Treg水平)变化情况。结果:观察组疾病控制率92.86%高于对照组76.19%(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、PEF及FVC水平均显著上升,且观察组各指标水平显著高于对照组(P<0.05);观察组WA水平更低,LA、TA水平更高(P<0.05);观察组IL-2、INF-γ水平更高(P<0.05);观察组Th17水平更低,Treg水平更高(P<0.05)。结论:地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗AR合并BA可提高临床疗效,改善患儿的肺功能、气道重塑指标,调节炎症因子水平及淋巴细胞亚群的分化失衡状态,值得临床参考与运用。

黄连素调节Th1/Th2细胞因子失衡减轻大鼠过敏性哮喘

【目的】探讨黄连素抗哮喘机制。【方法】将32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、黄连素组、孟鲁司特组,每组8只。除正常组,其他各组大鼠采用卵清蛋白(OVA)诱导法构建过敏性哮喘模型。造模成功后,给药7 d。显微镜下对收集的支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞(包括淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞)计数,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清卵清蛋白特异性免疫球蛋白E(sIgE)和总免疫球蛋白E(IgE)水平,采用ELISA法检测BALF中辅助性T细胞(Th)1相关细胞因子[干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2]及Th2相关细胞因子(IL-4、IL-5、IL-10和IL-13)含量,实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测肺组织中IFN-γ、IL-2及IL-4、IL-5、IL-10和IL-13 mRNA表达水平,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察肺组织病理形态。【结果】与正常组比较,模型组BALF中嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和总细胞数目升高,血清sIgE和总IgE水平升高,Th2相关细胞因子IL-4、IL-5、IL-10、IL-13在BALF中的含量及在肺组织中的mRNA表达水平显著升高,Th1相关细胞因子IFN-γ和IL-2在BALF中的含量及在肺组织中的mRNA表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),肺组织HE病理染色结果可见支气管和肺泡细胞周围有大量炎症细胞浸润,平滑肌层和气道壁增厚。与模型组比较,黄连素组及孟鲁司特组上述各指标均得到改善(P<0.05或P<0.01),肺组织可见炎症细胞浸润减少,气道壁和平滑肌层变薄,且2个治疗组间比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】黄连素抗哮喘作用机制与调节Th1/Th2细胞因子失衡有关。

Th1/Th2、Th17/Treg与过敏性哮喘急性发作风险及病情严重程度相关性

目的探讨辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2、Th17/调节性T淋巴细胞(Treg)对过敏性哮喘患者急性发作风险的预测价值及其与病情严重程度的关系。方法选取2021年1月至2023年1月就诊于该院的过敏性哮喘患者90例作为研究对象,将因急性发作而再次入院的患者归为风险组(36例),无急性发作的归为稳定组(54例);根据急性发作期严重程度分级标准将其分为轻-中度组(28例),重-危重度组(8例)。另选取同时期在该院进行健康体检且年龄匹配的健康者40例作为对照组。检测外周血Th17、Treg、Th1和Th2的百分比。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Th1/Th2和Th17/Treg对哮喘急性发作风险的预测价值。采用Pearson相关分析哮喘患者外周血Th1/Th2和Th17/Treg与免疫球蛋白(Ig)E水平及肺功能指标水平的相关性。结果稳定组和风险组IgE水平均高于对照组,且风险组高于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。稳定组和风险组PEF%pred和FEV 1%pred均低于对照组,且风险组均低于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。稳定组和风险组外周血Th1比例、Treg比例、Th1/Th2均低于对照组,Th2比例、Th17比例和Th17/Treg均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。风险组外周血Th1比例、Treg比例和Th1/Th2均低于稳定组,Th2比例、Th17比例、Th17/Treg均高于稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Th1/Th2预测哮喘急性发作风险的曲线下面积(AUC)为0.949;Th17/Treg预测哮喘急性发作风险的AUC为0.941。Pearson相关分析结果显示,哮喘患者外周血Th1/Th2与IgE水平呈负相关(P<0.05),与PEF%pred和FEV 1%pred呈正相关(P<0.05);Th17/Treg与IgE水平呈正相关(P<0.05),与PEF%pred和FEV 1%pred呈负相关(P<0.05)。重-危重度组外周血Th1比例、Treg比例、Th1/Th2均低于轻-中度组,Th2比例、Th17比例和Th17/Treg均高于轻-中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血Th1/Th2降低、Th17/Treg升高可作为识别过敏性哮喘患者急性发作风险的评估指标,且可反映急性发作期过敏性哮喘患者的病情严重程度。

过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清IL-17A sST2与病情控制的相关性

目的:探讨血清白细胞介素-17A(IL-17A)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)患儿病情控制的关系。方法:收集2019年2月~2023年2月期间于本院就诊的85例CARAS患儿为CARAS组,采用过敏性鼻炎评分量表(SFAR)、哮喘控制测试(ACT)评估CARAS患儿病情,根据控制情况分为良好控制组(42例)和未良好控制组(43例),依据糖皮质激素使用情况分为低剂量激素组(28例)、中剂量激素组(31例)、高剂量激素组(26例);同期收集85例健康儿童为健康组。采用ELISA法检测患儿治疗前后血清IL-17A、sST2水平,采用Pearson法分析血清IL-17A、sST2水平与临床资料、ACT评分、SFAR评分的相关性;绘制ROC曲线分析指标评估价值。结果:CARAS组治疗前血清IL-17A、sST2水平[(230.87±50.22)pg/mL、(29.79±6.97)ng/mL]高于健康组[(127.46±31.18)pg/mL、(15.62±4.85)ng/mL](t=16.129、15.385,P<0.05)。高剂量激素组治疗前血清IL-17A、sST2水平[(283.20±52.40)pg/mL、(38.61±9.87)ng/mL]高于中剂量激素组[(232.16±49.98)pg/mL、(29.91±6.92)ng/mL]、低剂量激素组[(180.85±47.36)pg/mL、(21.47±5.24)ng/mL],中剂量激素组治疗前血清IL-17A、sST2水平高于低剂量激素组(F=28.380、35.205,P<0.05)。未良好控制组治疗前血清IL-17A、sST2水平及IgE、EOS、FeNO[(280.25±61.57)pg/mL、(37.17±9.24)ng/mL、(462.01±127.64)U/mL、(1.45±0.27)×109L-1、(40.18±10.20)ppb]高于良好控制组[(180.31±49.82)pg/mL、(22.23±5.67)ng/mL、(228.30±55.72)U/mL、(0.69±0.14)×109L-1、(23.59±6.51)ppb],FEV1、FVC、PEF、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞[(70.05±11.28)%、(71.98±10.45)%、(68.97±10.05)%、(51.94±8.26)%、(25.52±5.89)%、(0.99±0.20)、(13.14±3.67)%]低于良好控制组[(84.16±12.09)%、(82.91±11.73)%、(78.56±8.73)%、(60.48±12.15)%、(32.27±6.20)%、(1.21±0.33)、(16.38±4.08)%](t=8.215、8.959、10.894、16.233、8.915;5.565、4.539、4.692、3.798、5.147、3.727、3.851,P<0.05)。IL-17A、sST2与IgE、EOS、FeNO、SFAR评分呈正相关(r=0.495、0.507、0.510、0.535;0.513、0.490、0.508、0.519,P<0.05),与FEV1、FVC、PEF、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、ACT评分呈负相关(r=-0.489、-0.526、-0.514、-0.512、-0.492、-0.498、-0.501、-0.529;-0.507、-0.530、-0.519、-0.526、-0.492、-0.489、-0.517、-0.531,P<0.05)。血清IL-17A、sST2水平单独及联合评估CARAS患儿病情控制的AUC分别为0.816、0.849、0.854。未良好控制组治疗前后血清IL-17A、sST2水平均高于良好控制组,且良好控制组治疗后血清IL-17A、sST2水平与治疗前比显著下降(P<0.05)。结论:CARAS患儿血清IL-17A、sST2水平与肺功能及病情控制密切相关,可有效评估病情控制水平。

支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病控制的危险因素研究

目的:研究支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病控制的危险因素。方法:选取2022年8月—2024年3月于东莞市黄江医院经规范化治疗后疾病得到控制的支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿50例为控制组,另选取同期于本院经规范化治疗后疾病未得到控制患儿50例为未控制组。比较两组患儿的一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病未控制的危险因素。结果:控制组和未控制组患儿性别、病程、居住地、有无被动吸烟等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);未控制组患儿年龄小于控制组,有尘螨过敏、有呼吸道感染、不依从治疗、有哮喘家族史、疾病严重程度重度、是过敏性体质占比高于控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(小)、尘螨过敏、有呼吸道感染、治疗依从性(不依从)、疾病严重程度(重度)、过敏体质是影响支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病未控制的危险因素(P<0.05)。结论:年龄(小)、尘螨过敏、有呼吸道感染、治疗依从性(不依从)、疾病严重程度(重度)、过敏体质是影响支气管哮喘伴过敏性鼻炎患儿疾病控制的危险因素。

HMGB1对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎合并肾脏受累型过敏性紫癜患儿单核细胞免疫功能的影响

目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎合并肾脏受累型过敏性紫癜(HSP)患儿单核细胞免疫功能的影响。方法:选择初诊为RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿30例作为观察组,选取同期进行体检的健康足月婴幼儿30名作为对照组,2组婴幼儿入院后采集血浆样本,进行常规血细胞分析和C反应蛋白(CRP)水平检测,并采用ELISA法检测2组婴幼儿血浆中HMGB1的表达水平。采用人重组RSV-A2病毒转染人支气管上皮细胞系16HBE,并收集细胞培养上清检测HMGB1。使用经孔板共培养RSV感染细胞、无感染组的人支气管上皮细胞系16HBE和单核细胞THP1,qRT-PCR法测定细胞总RNA,采用Western blotting检测单核细胞中Toll样受体TLR-4和TLR-7的水平。结果:RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血较健康对照组较健康对照组中HMGB1的表达水平升高(t=5.84,P<0.05),且外周血单核细胞数量、外周淋巴细胞数量及CRP水平与RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP患儿外周血中HMGB1表达水平呈正相关关系(r=0.606、0.301、0.394,P<0.05),其中外周血单核细胞数量与外周血中HMGB1表达水平相关性最显著(P<0.05)。经qRT-PCR检测,经病毒转染后的16HBE细胞培养基中HMGB1的表达相较对照组显著增加(t=5.41,P<0.05)。RSV转染的16HBE细胞、感染对照组、HMGB1抑制组分别与单核细胞THP-1进行共培养后,经Western blotting检测单核细胞中TLR-4和TLR-7蛋白的表达水平,结果显示THP-1细胞中TLR-4的表达水平增加(P<0.05),而TLR-7水平无显著变化(P>0.05)。结论:HMGB1的表达水平与儿童RSV毛细支气管炎合并肾脏受累HSP病情的发展有关,HMGB1在单核细胞介导的免疫性炎症中起着重要作用,对掌握儿童RSV毛细支气管炎的发病机制具有重要意义。

升麻素通过NF-κB通路对支气管上皮细胞过敏性炎症反应的抑制作用

目的:探究升麻素通过NF-κB信号通路对屋尘螨(HDM)诱导的人支气管上皮细胞炎症损伤及上皮屏障功能的调控作用。方法:将人支气管上皮细胞BEAS-2B分为空白对照组(Control)、HDM组、HDM+升麻素(0.01μmol/L)组、HDM+升麻素(0.1μmol/L)组、HDM+升麻素(1μmol/L)组、阳性药物(HDM+地塞米松)组。MTT和TUNEL法分别检测细胞活力和凋亡;ELISA检测细胞炎症因子水平;跨上皮电阻(TEER)和FITC标记葡聚糖4 kD(FD-4)评估细胞单层膜的渗透性;免疫荧光检测细胞NF-κB核易位;Western blot分析凋亡、炎症、紧密连接及NF-κB信号通路相关蛋白表达水平。结果:HDM可诱导BEAS-2B细胞活力损伤,诱导细胞凋亡、炎症反应和上皮屏障损害,并激活NF-κB信号通路(均P<0.001)。升麻素处理可浓度依赖性地抑制暴露于HDM下BEAS-2B细胞的活力损伤(P<0.05)、细胞凋亡(P<0.01)、炎症反应(P<0.05)、上皮屏障损伤(P<0.05),并使NF-κB信号通路失活(P<0.05)。结论:升麻素可显著抑制HDM诱导的支气管上皮细胞炎症损伤和上皮屏障损伤,这一结果可为过敏性哮喘的防治提供新的策略。

口鼻呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘控制评估及过敏性鼻炎诊断中的应用

目的探讨口呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与鼻呼出气一氧化氮(nasal nitric oxide,nNO)检测值和儿童支气管哮喘(简称哮喘)控制水平的关系,以及对过敏性鼻炎的诊断价值。方法以上海市儿童医院呼吸科门诊就诊的5~12岁哮喘和/或过敏性鼻炎患儿,以及健康体检儿童共186例为研究对象:哮喘组52例,哮喘合并过敏性鼻炎组60例,过敏性鼻炎组36例,对照组38例。比较各组FeNO、nNO及肺功能等指标。结果哮喘合并过敏性鼻炎组、哮喘组和过敏性鼻炎组的FeNO值均高于对照组(P<0.05)。哮喘合并过敏性鼻炎组和过敏性鼻炎组nNO值均高于对照组及哮喘组(P<0.05)。哮喘未控制组及部分控制组FeNO及nNO值均高于哮喘控制组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,nNO可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎(P<0.05),曲线下面积为0.91,灵敏度为80.0%,特异度为89.5%。结论 FeNO与nNO联合检测有助于评估儿童哮喘控制情况;nNO检测可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):90-95]

过敏性鼻炎与支气管哮喘临床表现的相关性

目的：了解过敏性鼻炎（AR）伴支气管哮喘（BA）患者的临床特征，分析AR与BA在临床表现方面的相关性。方法：问卷调查82例确诊为AR伴BA的患者，详细了解其临床表现，建立相应的个人数据库档案，对数据进行统计学分析。结果：82例患者，年龄5～72岁，平均年龄为（34±27．1）岁，其中男45例，女37例。AR和BA的发病年龄及病程间的差异无显著性统计学意义（P〉0．1）。其中，哮喘严重程度一级（轻度间歇）56例，二级（轻度持续）21例，三级（中度持续）4例，四级（重度持续）1例。AR分型，间歇性65例，持续性17例；按严重程度分级，轻度63例，中-重度19例。结论：AR与BA的临床表现相关，两者的分型及严重程度具有高度一致性。

玉屏风散辅助治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效及对sICAM-1、IL-10变化的研究

目的 研究玉屏风散方剂辅助西医治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎对患者可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、白细胞介素-10(IL-10)的变化影响。方法 收集医院2019年1月—2020年5月收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者96例,采用随机数字法分为对照组(西医常规)和试验组(玉屏风散方剂辅助西医)。比较两组疗效,检测两组肺功能指标及实验室指标的表达,评价两组鼻炎症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、生存质量评分的变化。结果 试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肺功能指标、sICAM-1、白细胞介素-5(IL-5)、IL-10、白细胞介素-13(IL-13)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后sICAM-1、IL-5、IL-10、IL-13较治疗前低,第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)、最大呼气中期流速(MMEF)较治疗前高,且试验组上述指标改善较对照组更明显(P<0.05)。两组治疗前鼻炎症状评分、哮喘控制测试(ACT)评分、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组上述评分均较治疗前改善,试验组治疗后ACT评分[(18.74±2.05)分]、生存质量评分[(4.21±0.58)分]高于对照组,鼻炎症状评分[(1.21±0.18)分]低于对照组(P<0.05)。结论 玉屏风散方剂辅助西医治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎可减轻炎症反应,改善肺功能,改善症状,提高生存质量。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察

目的了解布地奈德鼻喷剂联合舒利迭吸入剂对过敏性鼻炎-哮喘综合症患者的治疗效果。方法60例过敏性鼻炎-哮喘综合症患者,随机分为两组,对照组30例,给予吸入舒利迭50/100μg或50/250μg,1吸/次,2次/日。试验组30例,在吸入舒利迭治疗基础上,同时给予布地奈德鼻喷剂治疗,每个鼻孔各1喷,64μg/喷,2次/日。治疗时间为8周。结果试验组比对照组能显著提高患者的生存质量,对照组不能有效改善患者的鼻炎症状。结论联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘更能有效地提高患者的生存质量。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿应用升阳益肾汤的临床疗效观察

目的:观察升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿的疗效。方法:采用随机数字表法将贵州省安顺市人民医院儿科2012年8月至2014年3月收治的98例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿分为观察组和对照组各49例,对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组基础上加用升阳益肾汤治疗,对两组患儿治疗前后的临床症状、疗效及相关指标进行比较。结果:治疗前两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者哮喘症状评分、鼻炎症状评分、FEV1、FEF50较治疗前均显著的改善,观察组改善优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PEF变异率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者PEF变异率分布较治疗前发生显著变化,主要分布于<20%范围且差异显著,观察组的PEF变异率分布显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的鼻炎、哮喘总有效率均显著的高于对照组(P<0.05)。结论:升阳益肾汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿能缓解哮喘及鼻炎症状,改善肺功能,提高疗效。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者气道炎症特点与小气道功能分析

目的 分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者气道炎症特征与小气道功能变化特点。方法 采用横断面研究方法选取96例支气管哮喘患者作为研究对象,根据是否合并过敏性鼻炎分为过敏性鼻炎-哮喘综合征组38例和支气管哮喘组58例。评估2组患者哮喘控制测试(ACT)评分,检测2组患者外周血总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(Eos)、C反应蛋白(CRP)水平和外周血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17A(IL-17A)、γ干扰素水平,并检测2组患者肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力呼出50%肺活量时流速占预计值百分比(FEF50%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)]。采用Spearman相关分析法分析小气道功能与气道炎症的相关性。结果 过敏性鼻炎-哮喘综合征组FEV1%pred、FEF50%pred、MMEF%pred依次为(55.06±23.12)%、(60.48±21.33)%、(60.34±20.44)%,分别低于支气管哮喘组的(69.32±30.63)%、(75.54±26.51)%、(70.26±21.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎-哮喘综合征组患者外周血总IgE、Eos、CRP水平均高于支气管哮喘组患者,差异有统计学意义(P<0.05);过敏性鼻炎-哮喘综合征组患者ACT评分低于支气管哮喘组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性鼻炎-哮喘综合征组外周血清IL-4、IL-6水平均高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-17A、γ干扰素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,过敏性鼻炎-哮喘综合征患者小气道功能代表指标MMEF%pred、FEF50%pred均分别与IL-4、IL-6呈负相关(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎-哮喘综合征患者相较支气管哮喘患者具有更明显的炎症反应和小气道功能障碍,且其小气道功能可能受气道炎症的影响。

北京市大兴区0~14岁小儿过敏性支气管哮喘流行病学特征及影响因素分析

目的调查分析北京市大兴区0~14岁小儿过敏性支气管哮喘流行病学特征及影响因素。方法于2017年5月至2018年5月整群抽样北京市大兴区30156例儿童,经诊断376例为过敏性支气管哮喘并设为观察组,另选取同期非过敏性支气管哮喘儿童95例为对照组,发放自制调查问卷,分析其流行病学特征及影响因素。结果30156例0~14岁儿童中有376例发生过敏性支气管哮喘,患病率为1.25%,学龄前儿童发病率较高,男性患儿发病率显著高于女性(P<0.05),以秋冬发病为主(78.13%),以午夜发作为主(44.68%),以流鼻涕为常见先兆症状(81.65%),以支气管舒张剂治疗为主(73.94%),治疗费用以1~3万元为主(44.95%);观察组反复呼吸道感染史、食物过敏、药物过敏、油漆接触史、被动吸烟接触史、油烟接触史、哮喘史均显著高于对照组,而母乳喂养显著低于对照组(P<0.05);反复呼吸道感染史、药物过敏、被动吸烟接触史是影响过敏性支气管哮喘发生主要危险因素,母乳喂养是其保护因素(P<0.05)。结论北京市大兴区0~14岁儿童患过敏性支气管哮喘疾病率较高,应密切关注男童、秋冬季节及典型先兆症状,而反复呼吸道感染史、药物过敏、被动吸烟接触史作为影响疾病发生主要危险因素,则应及时采取针对性预防措施,降低疾病发生率。