以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育对过敏性鼻炎哮喘综合征患者的影响

目的:探讨以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育对过敏性鼻炎哮喘综合征患者的影响。方法:选取2020年8月1日~2021年12月31日收治的100例过敏性鼻炎哮喘综合征患者,根据随机数字表法分为对照组和实验组各50例,对照组实施常规护理,实验组实施以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育;比较两组护理前后生存质量[采用鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)]、哮喘控制情况[采用哮喘控制测评量表(ACT)]、肺功能(包括潮气容积、补呼气容积、补吸气容积及肺活量),并发症发生率。结果:护理后,两组肺功能指标及RQLQ功能维度得分均高于护理前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.01);护理后,两组RQLQ症状维度得分及ACT评分均低于护理前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.01);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育干预能够最大限度改善患者临床症状,提高治疗效率,减少其并发症的发生,提升其生存质量。

清热定喘方联合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎哮喘综合征急性期痰热内蕴证45例

目的探讨清热定喘方联合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎哮喘综合征急性期痰热内蕴证的临床疗效。方法将95例过敏性鼻炎哮喘综合征急性期痰热内蕴证患者随机分为对照组47例和治疗组48例。对照组44例(脱落3例)患者进行西医常规治疗。治疗组45例(脱落3例)在对照组治疗的基础上,运用清热定喘方联合穴位贴敷治疗。两组在治疗8周后统计疗效。比较两组的中医证候积分、改良英国呼吸困难指数(modified British medical research council,mMRC)、过敏性鼻炎症状量表(score for allergic rhinitis,SFAR)。使用哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评估患者哮喘的控制水平。检测患者治疗前后诱导痰中嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、黏蛋白5AC(mucin 5 subtype AC,MUC5AC)、白介素5(interleukin 5,IL-5)的水平。评估患者呼气峰流量(expiratory peak flow,PEF)、第一秒用力呼气量/所有呼气量(forced expiratory volume/forced vital capacity in 1 second/Forced vital capacity,FEV1/FVC)、最大呼气流量(maximum expiratory flow,MMEF)主要肺功能指标水平的变化。结果治疗后两组的中医证候积分均低于治疗前,且治疗组较对照组更低(P<0.05)。两组治疗后的mMRC、SFAR均显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后两组患者ACT各项评分较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组患者的ACT各项评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后诱导痰的ECP、MUC5AC、IL-5较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后治疗组的诱导痰的ECP、MUC5AC、IL-5低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的PEF、FEV1/FVC、MMEF较治疗前明显升高(P<0.05);治疗组治疗后的PEF、FEV1/FVC、MMEF高于对照组(P<0.05)。结论清热定喘方联合穴位贴敷可进一步提高过敏性鼻炎哮喘综合征急性期痰热内蕴证的治疗效果,进一步减轻中医症状和呼吸困难程度,提高哮喘控制水平,改善患者的肺功能,降低诱导痰炎症介质的分泌。

脱敏疗法辅助治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的效果

目的 研究脱敏疗法对治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的效果,了解其对患儿肺功能及固有免疫应答水平的影响。方法 选取2020年9月-2022年2月在院治疗的117例过敏性鼻炎哮喘综合征(combined allergic rhinitisand asthma syndrome, CARAS)患儿作为研究对象,采用随机数字表法分组,58例予布地奈德福莫特罗喷剂+孟鲁司特钠口服(对照组),59例在上述疗法的基础上增加脱敏疗法(观察组),对比2组患儿症状改善效果及其肺功能及固有免疫应答水平。结果 2组在性别构成、平均年龄、平均病程,以及鼻炎症状及哮喘症状评分、肺功能指标、固有免疫应答水平在治疗前1 d测量值差异均无统计学意义(P值均>0.05),具有较好的可比性。治疗后,观察组鼻炎症状评分(1.46±0.49)低于对照组(2.65±0.76),哮喘评分(22.48±4.51)高于对照组(19.25±3.62),肺功能第1秒用力呼气容积[FEV1,(101.20±10.23)%]、峰值呼气流速[PEF,(422.38±25.57)L/min]、用力肺活量[FVC,(2.29±0.88)L]均高于对照组[分别为(88.85±10.61)%、(368.19±24.16)L/min、(2.02±0.46)L],Ⅱ型固有淋巴细胞(ILC2s)、细胞因子白细胞介素(IL-13)、白细胞介素(IL-5)及白细胞介素-33(IL-33)水平[分别为(0.52±0.15)%、(92.45±13.68)pg/ml、(59.81±10.66)pg/ml、(66.43±11.82)pg/ml]均低于对照组[分别为(0.82±0.13)%、(110.52±14.07)pg/ml、(70.23±11.98)pg/ml、(85.51±9.65)pg/ml],以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 脱敏疗法联合常规治疗,能有效提高过敏性鼻炎哮喘综合征患儿肺通气功能,改善鼻炎及哮喘症状,降低ILC2s、IL-13、IL-5及IL-33水平,抑制过度活化的固有免疫应答,值得临床推广应用。

益气祛风、宣痹化饮方治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床观察

目的观察益气祛风、宣痹化饮方对过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)(风痰哮)的临床疗效。方法120例患者随机分为治疗组和对照组两组各75例,治疗组运用益气祛风、宣痹化饮方(汤剂),口服治疗;对照组运用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,吸入治疗;孟鲁司特钠片口服。4周为1疗程,观察3个月。对比两组治疗前后症状积分、肺功能指标、嗜酸粒细胞(EOS)、Ig E。结果两组治疗4周、3月后,两组总有效率差别不大(P>0.05);治疗3月后,治疗组的临床控制率84.00%优于对照组的64.44%(P<0.05)。治疗4周、3月后,两组与治疗前比较,主要证候评分均改善(均P<0.05),且治疗组治疗3月后主要证候评分改善均优于对照组(均P<0.05)。治疗4周、3月后,两组与治疗前比较,实验室指标均改善(均P<0.05),且治疗组治疗4周、3月后FEV1%、EOS、Ig E改善均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前后肝肾功能、心电图等安全指标无异常变化。咽喉部不适感、清嗓的发生率,对照组有22人次,占48.89%;头昏不适发生率,对照组有15人次,占33.33%,治疗组未见明显不适反应。结论益气祛风、宣痹化饮方治疗过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)(风痰哮证)疗效可靠,安全性高。

布地奈德联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的临床效果及对VCAM-1和Tim-1的影响

目的探讨布地奈德联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的临床效果及对血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)和T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1(Tim-1)的影响。方法选取过敏性鼻炎哮喘综合征200例,根据治疗方法不同将其分为联合治疗组和布地奈德组两组各100例。联合治疗组在雾化吸入布地奈德治疗基础上加用脾氨肽口服液,布地奈德组采用雾化吸入布地奈德治疗,均连续治疗3个月。比较两组治疗前后实验室指标[VCAM-1、Tim-1、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平,治疗后临床效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前,两组实验室指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VCAM-1、Tim-1、IgE、IL-4、IL-5、MDA和sICAM-1水平低于治疗前,TNF-β、IFN-γ和SOD水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,联合治疗组VCAM-1、Tim-1、IgE、IL-4、IL-5、MDA和sICAM-1水平低于布地奈德组,TNF-β、IFN-γ和SOD水平高于布地奈德组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,总有效率联合治疗组为98.00%高于布地奈德组88.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中,不良反应总发生率联合治疗组为5.00%高于布地奈德组2.00%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿可调节机体免疫功能,抑制机体炎症反应和氧化应激反应,且效果显著,安全性好。

黄芪颗粒治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的疗效及对血清Th1、Th2细胞因子的影响

目的:探讨黄芪颗粒治疗过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)患儿的疗效及对血清辅助性T细胞1(Th1)、Th2细胞因子的影响。方法:110例CARAS患儿均予布地奈德气雾剂经鼻吸入治疗,其中55例同时加用黄芪颗粒治疗为治疗组,其余为对照组。治疗前及治疗后10 d检测血清IFN-γ、TNF-β、IL-4、IL-5水平,并测定肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)与呼气峰流速(PEF)。观察临床疗效与不良反应。结果:治疗后治疗组IFN-γ、TNF-β水平明显高于对照组(P<0.05),而IL-4、IL-5水平明显低于对照组(P<0.05);FEV_1、PEF明显高于对照组(P<0.05);临床控制率明显高于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论:黄芪颗粒可有效调节CARAS患儿的Th1/Th2类细胞表达,抑制机体炎症反应,改善肺功能,疗效确切,安全可靠。

黄芪对儿童过敏性鼻炎哮喘综合征血清总免疫球蛋白E及嗜酸性粒细胞的影响

目的观察黄芪对儿童过敏性鼻炎哮喘综合征血清总免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸性粒细胞(EOS)计数水平的影响。方法过敏性鼻炎哮喘综合征儿童30人,分别在服用黄芪前及服用黄芪1,3,6个月时,监测血清总lgE及EOS计数水平,观察血清总lgE及EOS计数水平的变化。结果黄芪可使血清总lgE及EOS计数水平下降,在服用3,6个月时,血清总lgE及EOS计数水平下降明显,差异具有统计学意义。结论黄芪能有效降低儿童过敏性鼻炎哮喘综合征血清总IgE及EOS计数水平,预防并控制过敏性鼻炎哮喘综合征。

控哮涂膜剂治疗过敏性鼻炎哮喘综合征30例

目的观察控哮涂膜剂穴位贴敷治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床疗效及安全性分析。方法将60例过敏性鼻炎哮喘综合征患者随机分为治疗组及对照组。两组均治疗1个疗程及追访1个月。以治疗前后中医证候疗效、中医证候积分、鼻痒喷嚏鼻塞流涕及体征积分、哮喘控制水平分级情况、治疗前后肺功能为临床观察指标,与本院传统敷贴制剂进行比较,并对治疗后安全性分析进行评价。结果两组治疗前后中医证候疗效分析,控哮涂膜剂穴位敷贴组对过敏性鼻炎哮喘综合征中医证候改善的总疗效优于传统敷贴对照组。结论控哮涂膜剂穴位贴敷治疗过敏性鼻炎哮喘综合征临床疗效优于传统敷贴制剂。

对过敏性鼻炎哮喘综合征联合治疗疗效的回顾性分析

目的:回顾性分析运用联合方法治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2011年5月-2012年5月收治的患过敏性鼻炎哮喘综合征的377例患者,给予信必可、孟鲁斯特钠、卡介菌多糖核酸,观察每位患者鼻部和胸部的症状积分情况。结果:治疗后鼻部和胸部症状明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合治疗过敏性鼻炎哮喘综合征疗效确切,有效的控制和治疗此种疾病,会带来巨大的社会效益和经济效益。

吸入布地奈德气雾剂治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的途径及剂量研究

目的探讨吸入布地奈德气雾剂治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的最佳途径及剂量选择。方法将CARAS急性发作期轻、中度患者95例随机分为三组:A组采用经口吸嘴吸入布地奈德气雾剂,200μg/次,2次/d;B组采用经鼻吸嘴吸入布地奈德气雾剂,200μg/次,2次/d;C组采用经鼻吸嘴吸入布地奈德气雾剂,200μg/次,3次/d。治疗8周后,比较三组患者治疗前后临床症状评分、肺功能(FEV1、PEF)、EOS绝对值、血清总IgE水平,以及不良反应发生率。结果 B组临床症状评分、肺功能、EOS绝对值、血清总IgE等水平改善情况优于A组,且未增加不良反应发生率;而C组上述水平改善情况与B组无显著差异,但不良反应发生率有所升高。结论对于CARAS急性发作期轻、中度患者,采用经鼻吸入200μg/次、2次/d(400μg/d)的布地奈德气雾剂可获得满意疗效,且不良反应发生率较低,可提高患者生存质量,降低医疗费用,提高依从性,适合临床推广应用。

基于网络药理学分析麻黄-苦杏仁、辛夷-苍耳子治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的作用机制

目的基于网络药理学分析麻黄-苦杏仁、辛夷-苍耳子药对治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)的多成分、多靶点、多途径作用机制。方法结合文献报道,利用TCMSP数据库筛选出麻黄、苦杏仁、辛夷、苍耳子的化学成分和潜在靶标;利用GeneCards、OMIM数据库获取CARAS的疾病靶点;通过R软件获取药物-疾病交集靶基因;利用String数据库构建蛋白互作(PPI)网络图并筛选出核心靶点,利用R语言对核心靶基因进行GO富集分析和KEGG通路分析;利用Sytoscape 3.7.2软件可视化化合物-交集靶点网络、关键通路-关键靶点网络。结果从麻黄-苦杏仁、辛夷-苍耳子药对中筛选得到槲皮素、山萘酚、木犀草素等52个活性成分,作用于MAPK1、MAPK3、AKT1、JUN等24个儿童过敏性鼻炎哮喘综合征核心靶点,参与调节DNA结合转录因子活性、活性氧、脂多糖等生物过程,调控AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、IL-17等信号通路。结论揭示了麻黄-苦杏仁、辛夷-苍耳子药对多成分、多靶点、多通路治疗CARAS的作用机制。

不同途径吸入布地奈德气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的临床效果对比

目的 探讨不同途径吸入布地奈德气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)的临床效果。方法选择2011年6月~2015年1月在深圳市人民医院儿科治疗的轻、中度CARAS患儿113例为研究对象,根据随机数字表法将其分为三组:A组(39例)采用经口吸入布地奈德气雾剂,200μg/次,2次/d;B组(36例)采用闭嘴经鼻吸入布地奈德气雾剂,200μg/次,2次/d;C组(38例)采用经口吸入布地奈德气雾剂(100μg/次,2次/d)与经鼻吸入布地奈德鼻喷雾剂200μg/次(每边鼻腔各喷100μg/次,1次/d);均进行8周治疗。记录三组患儿治疗前后的相关参数并进行比较。结果与A组比较,B组临床症状评分、肺功能、EOS绝对值、血清总Ig E等水平有显著改善(均P<0.05);B组总有效率明显高于A组(χ2=5.943,P<0.05);而B组与C组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。C组不良反应发生率明显高于A组和B组,B组与C组比较,差异有统计学意义(χ2=11.402,P<0.05)。结论采用闭嘴经鼻吸入200μg/次、2次/d(400μg/d)布地奈德气雾剂治疗轻、中度CARAS患儿效果显著,不良反应少,操作更简便,值得临床推广和应用。

固表化饮法治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患者的临床疗效及对血清IgE和嗜酸性粒细胞的影响

目的:探究刘大新教授固表化饮法对改善过敏性鼻炎哮喘综合征患者的证候和肺功能,提高患者免疫力及对IgE嗜酸性粒细胞的影响。方法:选取2015年5月至2017年5月宣武中医医院收治的过敏性鼻炎哮喘综合征患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组仅服用西药治疗,观察组使用刘大新教授固表化饮法和西药结合治疗,比较2组的临床疗效、血清lgE、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平、肺功能和证候评分等。结果:2组治疗4周、3个月后,观察组的临床控制率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清lgE、EOS、ECP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺功能在治疗后改善效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刘大新教授固表化饮法相对于单一西药治疗而言,在患者的临床疗效上有更好的治疗效果,并能显著地提升过敏性鼻炎哮喘综合征患者的肺功能和免疫力,有更好的止咳平喘和抗炎作用。

经鼻吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征42例体会

目的探讨儿童过敏性鼻炎哮喘综合征经鼻吸入糖皮质激素治疗的效果,提高儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的诊断及治疗,减少发病次数,减轻医疗费用。方法分析2007年5月至2009年12月威海市环翠区妇幼保健院收治的42例儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的治疗体会。结果儿童过敏性鼻炎哮喘综合征经鼻吸入糖皮质激素治疗效果理想,能在短期内快速控制上下气道的炎症反应,最大程度控制临床症状。结论一旦确诊儿童哮喘,若伴有过敏性鼻炎症状的应及早诊断,尽早使用经鼻吸入糖皮质激素治疗,控制上下气道的炎症。

宣肺定喘合剂配合西药治疗过敏性鼻炎哮喘综合征120例

过敏性鼻炎哮喘综合征属于中医哮证范畴。目前西医治疗以糖皮质激素茶碱类药物和β2受体激动剂为主，近期疗效尚快有立杆见影之效，但停药后症状易复发，且副作用大。而中药治本但不能立竿见影。笔者两年来宣肺定喘合剂配合西药治疗敏性鼻炎哮喘综合征120例取得了突出的临床疗效。现汇报如下。

吸入性激素的不同给药方式治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床研究

目的探讨吸入性激素的不同给药方式治疗过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)的临床效果。方法120例过敏性鼻炎哮喘综合征患者为研究对象,随机将其分为A、B、C三组,各40例。A组使用布地奈德鼻喷雾剂治疗,B组经口吸入布地奈德粉吸入剂治疗,C组鼻喷加口吸联合用药治疗。比较三组患者治疗前和治疗后12周血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)、外周血嗜酸粒细胞百分比(Eos%)、肺功能情况、临床症状评分。结果治疗后,三组患者血清IgE、IL-4、Eos%水平均低于治疗前,且C组患者血清IgE、IL-4、Eos%分别为(133.4±55.4)IU/ml、(13.9±4.8)ng/L、(4.13±1.46)%,均低于A组的(186.3±102.7)IU/ml、(19.8±6.7)ng/L、(5.89±1.57)%和B组的(164.8±65.9)IU/ml、(17.5±5.7)ng/L、(5.67±1.57)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均高于治疗前,且C组FEV1、FEV1/FVC高于A组和B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组的临床症状评分(0.03±0.17)分明显低于A组的(0.10±0.32)分和B组的(0.24±0.37)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在过敏性鼻炎哮喘综合征患者的临床治疗中,不同的给药方式治疗效果不同,其中口鼻联合吸入激素治疗效果最好,可以有效的改善临床症状,提高患者的生存质量。

中药治疗过敏性鼻炎哮喘综合征

近年来临床上哮病伴随着过敏性鼻炎的症状显著增多,然而西医治疗未能明显改善患者的病痛。通过观察辽宁中医药大学附属第二医院收治的运用中药汤剂治疗的过敏性鼻炎伴哮喘同时发作患者的病情缓解情况,研究传统中药治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床效果。发现中药对过敏性鼻炎哮喘综合征的病情控制有明显作用,建议临床推广使用。

刘建秋教授治疗过敏性鼻炎哮喘综合征经验

过敏性鼻炎与哮喘密切相关,两者相兼为患,2004年世界变态反应组织(WAO)提出过敏性鼻炎-哮喘综合征这一新病名,刘建秋教授认为本病的病因病机以肺脾肾虚为本,痰饮为标,风邪侵袭往往是诱发因素。根据病因病机及病情发展的特点,提出本病应在辨病分期的基础上结合辨证分型共同论治。内治法以疏风散邪,"肺鼻同治"理论贯穿始终,临症以散寒通窍,宣肺止咳,化痰平喘,益气固表,升阳益肾为法;外治法以穴位贴敷为主联合治疗本病。

中医治疗成人过敏性鼻炎哮喘综合征的研究概况

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)属同一气道,同一疾病,是临床反复发作的疾病。中医在运用辨证论治的理论基础上通过选用内治法、外治法等治疗CARAS,临床疗效显著。但也存在中医病因病机和辨证论治尚无统一标准;研究样本量较少;中医内治法相关中药及外治法作用机制研究相对不足的缺陷。本文结合近年来中医对CARAS的研究,从病因病机、证候分布和治疗方法等方面进行综述。