经历大关节成形术病人输注异体或自体过滤白细胞的血液成分后的术后感染的风险

背景 设计该研究用于获得择期矫形外科手术并接受了按目前标准制备的滤过白细胞血液成分的病人术后感染的发病率。设计与方法对连续308例单侧髋和膝关节置换选择作自体输血(PAD)的病人，进行术后感染的回顾性调查。病人有PDA禁忌症或有或任何感染病人没有包括在研究中。为了鉴别可能的混淆因素，首先分析两组之间病人的不同，两组之间确定的发病因素不同和血液供应的变量进一步采用单一和多元逻辑回归分析其对术后感染的独立影响作用，

不同储存时间后过滤白细胞对浓缩红细胞临床疗效的影响

白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分,但随同血液制品异体输用时可产生许多副作用,如非溶血性发热反应(NHFTR),血小板输注无效(PTR),输血后移植物抗宿主病(TA-GVHD)以及可能传播细胞相关病毒CMV、HTLV-Ⅰ/Ⅱ等[1,2].去白细胞过滤器滤除白细胞简单、易行、有效,已得到较广泛的应用,笔者对储存不同时间的浓缩红细胞滤除白细胞后在临床应用中的效果作了初步探讨,供同行参考.

悬浮红细胞24h内过滤白细胞对保存质量的影响

目的探讨白细胞过滤对血液质量及保存效果的影响。方法抽取本中心制备的合格悬浮红细胞60袋(400 mL/袋),随机分为过滤组和对照组,每组30袋。分别取2组保存1、7、14、21、28和35 d的血液标本(取10mL/次)测定血常规、pH值、Na+、K+、Cl-浓度、葡萄糖和游离Hb含量。结果过滤组Plt和白细胞计数明显低于对照组,对照组14 d Plt和WBC计数开始下降,过滤组则在保存期间没有明显变化。2组pH值在保存期间均持续下降,过滤组7 d～21的pH值高于对照组(Ρ<0.05)。2组保存期间的Na+浓度持续下降,但没有统计学差异。2组K+浓度均持续上升,7 d开始过滤组K+浓度低于对照组(Ρ<0.05)。2组葡萄糖持续下降,且过滤组比对照组高(Ρ<0.05)。2组游离Hb在1～28 d没有统计学差异,35 d过滤组的游离Hb更低。结论悬浮红细胞在24 h内滤白能对其保存质量有所改善。

白细胞过滤器对红细悬液中血小板的去除效率

【目的】观察不同储存时期红细胞悬液中血小板数量的变化,探讨白细胞过滤器对红细胞悬液中的血小板去除效率。【方法】将58份红细胞悬液根据储存时间不同分为4组:1周组(16份),2周组(16份),3周组(14份),4周组(12份),将四组红细胞悬液通过白细胞过滤器过滤,获取过滤前后的样本,用全自动血细胞计数仪检测血小板计数,计算出血小板的去除率。过滤前红细胞悬液标本制成血细胞涂片,用吉姆萨染色液染色,显微镜下观察血小板的形态。【结果】四组红细胞悬液中过滤前血小板的计数分别为(286.5±62.34)×10^(9)/L、(238.0±57.37)×10^(9)/L、(193.6±56.21)×10^(9)/L和(167.8±24.76)×10^(9)/L,储存3周(P<0.01)和4周(P<0.0001)组血液中的血小板计数明显低于储存1周组。不同储存时期红细胞悬液血细胞涂片中,均可以观察到成群分布和散在分布的形态正常的血小板。4组红细胞悬液的血小板去除率分别为(80.13±9.06)%,(76.41±10.13)%,(77.78±9.30)%和(70.63±9.39)%,各组之间血小板去除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】红细胞悬液中的血小板计数随着储存时间的延长而逐渐降低,而储存后期(3周和4周)仍保存有大部分的血小板,白细胞过滤器能够去除其中的绝大多数血小板,而且各组间去除效率相似。

术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用研究

目的研究术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用效果。方法将2021年5月~2022年9月于我院拟行全身麻醉体外循环下心脏直视手术的80例患者纳入研究,以计算机随机数字表将其随机分成实验组和对照组,每组40例。实验组采用术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输,对照组则开展术前自体血存储联合自体血直接回输。对比两组各项炎症指标、心肌标志物以及心脏彩超指标在自体血回输前后的变化情况,以及住院时间、异体用血量。结果实验组回输后体内C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(13.39±0.56)mg/L、(29.21±9.20)pg/ml、(35.95±3.22)pg/ml,均低于对照组的(17.45±0.84)mg/L、(33.57±8.50)pg/ml、(40.09±4.20)pg/ml;而白细胞介素IL-10(IL-10)水平为(40.38±4.21)pg/ml,高于对照组的(30.51±6.21)pg/ml(P<0.05)。实验组术后1 d、术后5 d的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平均低于对照组(P<0.05)。实验组术后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)均高于对照组(P<0.05)。实验组住院时间为(13.59±2.30)d,短于对照组的(15.77±4.10)d;而异体用血量为(241.28±24.34)ml,少于对照组的(632.89±69.29)ml(P<0.05)。结论术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输对体外循环心脏手术的作用效果显著,可减轻患者全身炎症反应,提高心脏保护作用,促进患者早日康复。

白细胞过滤器防治发热性非溶血性输血反应的初步效应

随着输血器材和输血技术的不断改进，细菌性致热原等污染所致的发热反应已明显减少。相对而言，由同种免疫反应引起的发热性非溶血性输血反应占主导地位，特别是多次输全血的患者，体内更容易产生ＨＬＡ抗体等，从而引起临床上极为常见而又棘手的非溶血性输血反应［１，２...

去白细胞输血过滤器在血浆病毒灭活中的应用

利用特制的去白细胞并吸附亚甲蓝血浆过滤器 ,对经亚甲蓝光照处理后的血浆进行过滤 ,观察其去除亚甲蓝和白细胞的效果 ,并比较过滤前后血浆中部分凝血因子活性和主要血浆蛋白的变化 ,结果差异均无显著意义。

白细胞过滤器去除血液中肿瘤细胞及对红细胞的影响

目的研究白细胞过滤器清除血液回收机漂洗后血液中残存肿瘤细胞的效果,并观察过滤后红细胞的数量、形态及其脆性的改变。方法选择繁殖能力强,不易受损的细胞系肠肿瘤细胞(LOVO)和胃肿瘤细胞(SGC)进行体外培养,待细胞消化后制成单一细胞悬液;采集非肿瘤患者术野血液,经过滤、离心、漂洗收集浓缩红细胞。将细胞悬液中的肿瘤细胞计数后混入浓缩的红细胞中,混匀,再用血液回收机过滤、离心、漂洗,将漂洗后得到的浓缩红细胞用白细胞过滤器过滤,观察过滤对血样中肿瘤细胞的影响并与未经过滤处理的对照组进行比较,同时测定红细胞数、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度变异(RDW)及红细胞渗透脆性,观察过滤对红细胞的影响。结果过滤后的血样中未发现肿瘤细胞,而对照组血样中可见到肿瘤细胞。培养14天后观察,经白细胞过滤器过滤后的血样未见肿瘤细胞生长,而对照组血样中有大量肿瘤细胞生长。过滤后的RBC、MCV、RDW和红细胞渗透脆性与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论应用自体血液回收机配合白细胞过滤器,可有效去除血液中的肿瘤细胞,且对红细胞数量、形态及细胞膜无明显影响。

白细胞过滤对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响研究

目的探讨白细胞过滤对新鲜冰冻血浆(FFP)凝血因子及血浆蛋白的影响,进一步证实白细胞过滤血浆的应用价值。方法采用Sysmex CA-1500自动血凝分析仪及Hitachi7170生化分析仪测定20份FFP白细胞过滤前后PT、APTT、Fib、TT、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C及TP、Alb。结果过滤后PT、INR、APTT、TT、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅦ有明显改变(P<0.05或P<0·01),Fib、TP、Alb无明显改变(P>0.05)。结论白细胞过滤可使部分凝血因子活性降低,但仍保持正常水平以上,可以满足临床治疗的需要。

白细胞过滤对血小板保存期间炎性细胞因子水平的影响及临床效果的评估

目的 考察浓缩血小板悬液 (plateletconcentratesuspend ,PCs)在保存期内IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α的浓度变化和过滤对其的影响 ,了解在保存前滤除PCs中的白细胞是否能有效地减少这些细胞因子的积累和降低受血者非溶血性发热性输血反应 (febrilenonhemolytictransfusionreactions,FNHTR)发生率。 方法 将 1单位PCs分成两等份 ,分别给予血小板专用白细胞滤器过滤处理和不滤除白细胞处理 ,保存 5d。在 0、3、5d测定IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α含量及白细胞计数 ,采用配对t检验进行统计分析 ;临床观察未滤组和过滤组PCs输后FNHTR发生率。结果 PCs中的白细胞计数与保存 5d时IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α水平之间呈正相关。未滤组PCs中有较多白细胞混入 [(35 1± 81)× 10 6/袋 ],在保存期间IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α水平明显升高 ;过滤组的PCs残余白细胞 <1× 10 6/袋在保存期间诸细胞因子均保持在 0d水平 ;临床观察显示 ,末滤PCs与过滤PCs输注后FNHTR发生率分别为 2 0 .83%和 5 .83% ,P <0 .0 1。结论 保存前用血小板专用去白细胞滤器去除PCs中残留的白细胞能有效地防止细胞因子的积累 ,同时保留 95 %以上的血小板。

血液经白细胞过滤后红细胞膜的损伤

目的:探讨血液经白细胞过滤器去除白细胞对红细胞膜的损伤,为研究改进过滤血液保养液的成分提供依据。方法:采集的20名健康供血者的血液400ml,根据配对设计方法,将血液等量分为两份,分别设为对照组和过滤组,对2组的红细胞膜蛋白进行SDS-PAGE电泳,用BandScan蛋白质分析软件分析膜蛋白的组成。用荧光偏振法测定2组红细胞膜的荧光偏振度,并计算出膜微粘度。分别在0、1、2、3、4、5周检测2组血浆游离血红蛋白(FHb)。结果:膜骨架蛋白带Ⅰ、Ⅱ和带Ⅶ蛋白在过滤组中明显减少(P﹤0.01),过滤组的荧光偏振度和微粘度均高于对照组(P﹤0.01),血浆FHb浓度在0周无差异,而在1、2、3、4、5周均有显著性差异,血浆FHb过滤组均高于对照组(P﹤0.01)。结论:白细胞过滤器会破坏红细胞膜蛋白的组成成分,膜微粘度升高,流动性降低,血浆中的游离血红蛋白升高。

体外循环中白细胞对肺损伤机制及白细胞过滤的肺保护作用

肺损伤为体外循环术后常见的并发症之一 ,血液与体外循环管道接触 ,能够活化补体、激活白细胞 ;白细胞激活后黏附于血管内皮细胞或进入肺组织 ,释放具有趋化作用的炎性介质及代谢产物 ,如蛋白酶、氧自由基和花生四烯酸等在肺损伤中起着重要作用。动物实验及临床应用白细胞过滤器在体外循环中对白细胞进行过滤 ,肺血管阻力明显降低 ,血氧饱和度、动脉血氧分压升高 ,尤其对术前缺氧越重和体外循环时间越长的患者作用越明显。因此 ,在体外循环中进行白细胞过滤能够减轻其对肺的损伤 ,起到肺保护作用。

白细胞过滤器及其临床应用

白细胞过滤器及其临床应用上海市血液中心２０００５１谢如锋，许亚勇，徐澄清，柏乃庆输注含白细胞的全血或血液成分，常引起非溶血性发热反应（ＮＨＦＲ）、成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、血小板输注耐受和输血后移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）等输血副反应，这主要是由...

全血保存<24h白细胞过滤对血液质量的影响

目的探讨白细胞过滤对血液质量及血液保存效果的影响。方法抽取30袋合格全血400mL／袋．随机分为过滤组（30例）和对照组（30例）。2组分别取保存1、7、14、21d血样测定血常规、pH值、Na、K、cl一离子浓度、葡萄糖和乳酸含量。结果1）Plt过滤组明显低于对照组；2）2组保存期间pH、Na浓度持续下降，2组K浓度都持续上升，7d过滤组的K’浓度低于对照组（P〈0．05）。3）对照组葡萄糖持续降低，而过滤组从14d开始下降，1—14d过滤组比对照组要高（P〈0．05），2组在保存期间乳酸值持续升高，过滤组14d低于对照组（P〈0．05）。结论在储存前进行白细胞的去除不仅能减少输血反应，还能对血液质量有所改善。

白细胞过滤对机采血小板功能的影响

通过测定滤过性去除了白细胞的机采人血小板功能及血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)的表达,发现血小板过滤前后的黏附率、聚集率、GMP-140表达没有显著变化。

白细胞过滤在预防血小板输注无效中的作用

目的探讨白细胞过滤在预防血小板输注无效(PTR)中的作用。方法患者于输注机采血小板前1h和输注后24h检查静脉血小板数量,计算血小板计数纠正增加指数(CCI),以输注后24h CCI<4.5×109/L为PTR;部分发生PTR的患者,于再次输注血小板前,采用白细胞滤器进行白细胞过滤。结果机采血小板输注次数、累积剂量与输注效果比较,差异有统计学意义(P<0.005);白细胞过滤与未过滤组比较,差异有统计学意义(P<0.005)。结论 PTR的发生与患者血小板输注剂量和次数有关,输注剂量越大,次数越多,发生PTR的机率越高;白细胞过滤可有效预防PTR。