用^（99m）Tc－过锝酸盐甲状腺／本底比值快速诊断甲状腺功能亢进

１９７例甲状腺疾病患者和１０例非甲状腺疾病患者接受了甲状腺显像。用甲状腺／本底比值（以下简称比值）评价其功能，其中１０３例和９６例分别与摄碘率、摄锝率进行了比较。结果表明，各种不同本底ＲＯＩ下得到的比值与３、２４ｈ摄碘率均有良好相关（ｒ＝０．７４—０．８３），差别无显著性（Ｐ＞０．０５），但与甲状腺距１５宽５像素的“Ｗ”形本底ＲＯＩ的回归系数有显著性差别（Ｐ＜０．０１），且与摄锝率良好相关（ｒ＝０．８２，Ｐ＜０．０１）。摄碘正常组（ｎ＝５９）比值平均为７．２±０．６（以下同），增高组（ｎ＝２１）为１７．８±１．８，减退组（ｎ＝２３）为３．４±０．９，对照组（ｎ＝１０）为６．３±１．５，前三者均数的差别有显著性（Ｐ＜０．０１），正常与对照组无明显差别（Ｐ＞０．０５）。增高组与其它各组几乎无交叉。而摄锝率结果较为偏态，交叉大。若以比值＞１１．０２为异常增高，则甲亢诊断阳性率为９５．７％（２２／２３），与摄碘率检查符合率为９２．２％（９５／１０３）。本文提示用９９ｍＴＣ－过锝酸盐甲状腺／本底比值能快速诊断甲状腺功能亢进。

甲状腺过锝酸盐显像和半定量分析对亚急性甲状腺炎误诊甲亢的鉴别

目的回顾分析127例甲亢患者中,甲状腺显像和半定量分析对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)误诊甲亢的鉴别价值。方法①回顾病例:127例临床诊断为甲亢的患者,进行了放射性核素甲状腺静态显像。其中男33例,女94例,年龄21～66岁,平均(35.23±11.76)岁;②显像方法:过锝酸盐(Sodium Pertechnetate 99mTc Injection,99mTcO4-)平面静态显像,剂量4.5mCi,给药后15min显像,采集时间5min;③从显像结果并结合其他检查,分别统计符合甲亢和亚甲炎诊断的例数,以及亚甲炎误诊率;④通过计算机感兴趣区(return on injection,ROI)半定量技术,分别计算甲亢和亚甲炎患者影像的甲状腺与颈部软组织放射性计数比值、与同侧颌下腺比值、与同侧腮腺比值,并通过t检验统计分析两者间的差异性。结果①127例甲亢患者影像中,符合甲亢表现的为92.91%(118/127),符合亚甲炎表现的(即误诊率)为7.09%(9/127),符合率100%;②甲状腺与颈部软组织ROI放射性计数比值,甲亢和亚甲炎分别为46.12±19.83和2.90±1.32,两者有统计学差异(t=8.77,P<0.01);与同侧颌下腺比值分别为20.74±12.87和0.94±0.37(t=6.79,P<0.01);与同侧腮腺比值分别为18.94±10.61和1.05±0.54(t=7.04,P<0.01)。结论部分亚甲炎(7.09%)在临床上可被误诊甲亢,甲状腺显像及放射性计数半定量比值是一种简便而价值优良的鉴别手段。

B超、^(99m)TcO_4^-显像和细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨B超检查9、9m过锝酸盐(99mTcO4-)显像和细针穿刺活检(FNAC)诊断甲状腺结节的临床价值。方法对168例甲状腺结节患者术前行FNAC、B超9、9mTcO4-显像检查,术后行常规细胞病理学检查,比较三种方法对甲状腺结节诊断的临床价值。结果 168例中,甲状腺结节术后细胞病理学检查诊断为甲状腺癌25例(14.9%),良性结节143例(85.1%)。与之比较:B超检查灵敏度24.0%,特异度99.3%,阳性预测值85.7%,阴性预测值88.2%;99mTcO4-显像灵敏度40.0%,特异度97.9%,阳性预测值76.9%,阴性预测值90.3%;FNAC检查灵敏度68.0%,特异度94.6%,阳性预测值94.4%,阴性预测值94.6%。结论 B超9、9mTcO4-显像和FNAC三种检查方法在临床诊断甲状腺结节中各有优缺点。

核素显像鉴别颈前区包块来源的临床价值

目的:回顾分析甲状腺核素显像在颈前区包块鉴别诊断中的临床价值。方法:对69例耳鼻咽喉科门诊首诊发现颈前区来源不明包块的患者行过锝酸盐(99mTcO4-)显像,根据结果选择行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肿瘤阳性显像和甲状腺灌注显像。显像结果结合随访及病理诊断结果进行分析。结果:69例中33例(47.8%)包块位于甲状腺内,36例(52.2%)包块位于甲状腺外。甲状腺包块中发现亚急性甲状腺炎12例,2例临床诊断为甲状舌管囊肿者发现为异位甲状腺;甲状腺外包块中甲状舌管囊肿27例。结论:甲状腺包块的99mTcO4-、99mTc-MIBI阳性显像及血流灌注显像对于鉴别诊断颈前区病变是否来源于甲状腺及甲状舌管囊肿与异位甲状腺的鉴别具有良好的应用价值。