前交叉韧带解剖位单束重建与传统过顶位单束重建的疗效比较

目的比较解剖位单束重建(anatomical single-bundle,ASB)与传统过顶位单束重建(over-the-top single-bundle,OSB)前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法回顾分析2008年1月-6月收治的64例单膝ACL损伤患者临床资料。其中28例采用ASB治疗(ASB组),36例采用OSB治疗(OSB组)。两组患者性别、年龄、病程、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分及膝关节前方松弛度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及其他并发症发生。患者均获随访,随访时间20～24个月,平均21.5个月。末次随访时,两组IKDC评分、Lysholm评分及前方松弛度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,ASB组轴移试验阴性率与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);OSB组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下采用ASB重建ACL疗效优于传统OSB,尤其在控制旋转稳定性方面。

解剖单束与传统单束重建前交叉韧带的临床疗效及分析

目的研究解剖单束(ASB)重建与传统过顶位单束(OSB)重建前交叉韧带(ACL)治疗前交叉韧带断裂的临床疗效并进行比较分析。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院关节外科收治的因前交叉韧带断裂行关节镜下前交叉韧带重建手术的患者,共60例,根据手术方法分为OSB组30例,ASB组30例。比较2组术前及术后6个月Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、关节稳定性指标、世界卫生组织生活质量测定量表-简表(WHOQOL-BREF)评分。结果术前,2组患者Lysholm评分、IKDC评分、关节稳定性指标、WHOQOL-BREF评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者的Lysholm评分和IKDC评分均较术前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者的Lysholm评分[(88.28±3.08)分vs.(87.62±2.63)分]和IKDC评分[(84.66±4.81)分vs.(83.27±2.80)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组的Lachman试验阴性率比较(93.33%vs.100.00%),差异无统计学意义(P>0.05),轴移试验阴性率ASB组高于OSB组(90.00%vs.63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,2组患者WHOQOL-BREF评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,ASB组WHOQOL-BREF评分高于OSB组[生理(91.87±2.81)分vs.(83.00±3.31)分;心理(93.62±2.65)分vs.(86.48±3.32)分;环境(93.53±2.91)分vs.(83.95±2.47)分;社会关系(93.78±2.57)分vs.(83.80±2.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下传统过顶位单束重建或者解剖单束重建ACL,均可有效改善前交叉韧带断裂患者的膝关节功能和稳定性,但解剖单束重建在改善膝关节旋转稳定性方面更有优势,更有利于提高患者生活质量。

不同胫骨后倾角下两种方法重建ACL有限元分析

目的:探索不同PTS对两种不同方法重建ACL及膝关节稳定性的生物力学影响。方法:选择一名健康志愿者行左侧膝关节CT及MRI扫描,测量胫骨平台后倾角为7?,将数据导入计算机软件建立伸直位膝关节三维模型;建立2?和12?两种不同后倾角的膝关节伸直位三维模型,以及不同后倾角下不同屈伸状态模型。在不同屈伸角度的三种不同后倾角模型中,去除前叉韧带,按照ACL过顶位重建和解剖单束重建方法模拟重建,共重建出不同后倾角、不同屈膝状态下的模型18个,无ACL模型9个。将不同三维有限元模型导入ANSYS有限元分析软件中,给予加载负荷进行计算分析,在各模型中分析ACL所承受应力及胫骨-股骨之间的相对位移。结果:18个ACL重建模型和9个ACL缺失模型经有限元分析分别获得ACL所承受应力及胫骨-股骨相对位移,详细结果见正文。将各组分析结果进行对比,随着后倾角的增加,胫骨-股骨之间的位移逐渐增大,ACL承受的张力也增加,过顶位单束重建模型组的胫骨-股骨相对位移数据小于解剖单束重建,重建的ACL承受张力相对也低。结论:两种重建方法均能恢复膝关节的稳定性,无论解剖重建还是过顶位重建,随着PTS的增大,ACL承受的应力及胫骨-股骨之间的位移均会随之增大。在相同PTS下,解剖单束重建后出现旋转中心的下、内移,ACL力距变小,导致在相同负荷下ACL承受的张力、胫骨-股骨之间的位移均大于过顶位重建。

关节镜下ASB与OSB重建治疗前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下解剖位单束(ASB)重建与过顶位单束(OSB)重建联合玻璃酸钠腔内注射前交叉韧带(ACL)的疗效分析。方法选取2016年12月至2018年12月湖北省麻城市人民医院收治的90例单膝前交叉韧带损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组各45例。对照组采取关节镜下OSB治疗,研究组采取关节镜下ASB治疗,比较两组患者国际膝关节评分委员会(IKDC)、膝关节Lysholm评分表、膝关节活动度(KT-1000)等指标。结果治疗后研究组患者的IKDC、Lysholm评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前IKDC、Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者的KT-1000评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前KT-1000评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、后两组患者的Lachman阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者轴移试验阳性率为4.44%,低于对照组的17.78%(P<0.05);两组患者治疗前轴移试验阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对前交叉韧带损伤患者实施关节镜下ASB治疗,相较于传统OSB术式,明显提升患者膝关节功能恢复效果,同时可有效加强患者膝关节旋转稳定性,临床价值显著。