DTI和DTT评估脑缺血性卒中所致运动功能损伤康复研究

目的分析缺血性卒中所致运动功能损伤患者采用扩散张量成像（DTI）、扩散张量纤维束成像（DTT）的评估效果.方法以我院收治的 20例患者作为研究对象,采用MRI 分别进行DTI、DTT 检查,对数据进行后期处理.观察检查结果,评估CST损伤程度与患肢肌力的关系.结果患者梗死区域 FA 值（0.30±0.05）低于健侧区域（0.52±0.11）,差异显著（P〈0.05）;CST分级为1级4例（20.0%）、2级5例（25.0%）、3级8例（40.0%）、4级3例（15.0%）;CST 损伤程度与患肢肌力具有负相关关系.结论针对缺血性卒中患者,CST损伤和运动功能康复具有相关性,采用DTI、DTT能够做出科学评估.

3T DTI和fMRI对脑缺血性卒中所致皮质脊髓束及运动功能损伤的评价研究

目的：评价脑缺血中皮质脊髓束(CST)损伤程度与运动功能的关系，分析具有不同运动能力的患者功能磁共振图像的差异。方法：19例大脑中动脉供血区缺血患者和16例志愿者参与试验。采用GE Signa 3T进行DTI(b值为1500s／mm^2，13个方向)和握拳活动的fMR检查，并重建所有患者的分数各向异性图(FA)和13例患者的双侧皮质脊髓束3D白质束图。

脑出血后运动功能损伤的研究进展

脑出血后(ICH)存活的病人中常有肢体运动功能障碍,其危害极大。皮质脊髓束的撕裂破坏是运动功能损伤的主要原因,皮质脊髓束的完整性对运动功能预后的影响很大。在运动功能损伤的修复中,皮质的自我修复、皮层和传导通路的重组和塑性发挥代偿作用是主要的机制,但详细的机制尚不明确。微侵袭神经外科手术可能对ICH后运动功能损伤的恢复有利,针灸治疗的价值尚不明确,被动性运动功能锻炼应尽早开始,但主动性运动功能锻炼开始的时机尚不明确。

重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能恢复的影响及应用

脑卒中是严重危害人类健康的常见难治性疾病，运动功能损伤是与脑卒中密切相关的残疾之一，功能受限难以适应外界环境，肢体残疾严重影响患者生存质量。

影响急性皮质下脑梗死后进展性运动功能缺损的相关因素分析

目的：研究影响急性皮质下脑梗死患者发病后进展性运动功能损伤的相关因素。方法：选取120例急性皮质下脑梗死患者，将其分为进展性运动功能损伤组和非进展性运动功能损伤组，再比较两组患者的磁共振成像（MRI）资料、人口统计学、相关危险因素之间的差异，再从影像学的角度分析急性皮质下脑梗死后进展性运动功能损伤的相关因素。结果：两组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往卒中史、总胆固醇及发病到人院时间等相关基础指标比较差异无显著意义（t=-0．427，P=0．670；x^2=1．284，P=0．257；x^2=2．667，P=0．10；）[x^2=3．636，P=0．057；x^2=3．386，P=0．066；t=1．383，P=0．169；t=-0．145，P=0．885）；两组患者影像学检查除了颅内血管狭窄或数比较差异无显著意义（x^2=0．114；P=0．736），其它比较如梗死层面、梗死部位等差异均具有显著意义（x^2=2．663，P=0．009；x^2=24．371，P〈0．001）；急性皮质下脑梗死组梗死灶扩大和梗死复发者较非急性皮质下脑梗死组多（x^2=38．462，P〈0．001；x^2=24．198，P〈0．001）。而两组患者中无任何改变者急性皮质下脑梗死组较非急性皮质下脑梗死组显著较低（x^2=5．687，P=0．017）。结论：影响急性皮质下脑梗死后进展性运动功能损伤的相关因素可能是放射冠部位梗死、大脑中动脉闭塞、大脑中动脉狭窄以及梗死灶的扩大和梗死的复发。

梗死位置预测大脑中动脉区脑梗死进展性运动神经功能损伤

目的探讨脑梗死位置与进展性运动神经功能损伤(PMD)发生的相关性。方法纳入发病24h内、未行溶栓治疗的大脑中动脉区梗死患者,以发病7d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分运动项目较基线升高大于或等于2分作为PMD的诊断标准,比较PMD组与非PMD组的临床、实验室资料及梗死位置的差异。多因素Logistic回归分析预测PMD发生的危险因素。结果共纳入大脑中动脉区急性脑梗死患者121例,分为PMD组(45例)与非PMD组(76例)。PMD组内分水岭梗死的发生率高于非PMD组(26.7%vs.5.3%,P=0.001)。穿支动脉区梗死的发生率在PMD组与非PMD组之间差异无统计学意义(42.2%vs.35.5%,P=0.463),进一步将穿支动脉区梗死分为穿支动脉粥样硬化性疾病(BAD)及脂质玻璃样变(LD)后。PMD组中BAD的发生率高于非PMD组,差异有统计学意义(28.9%vs.9.2%,P=0.005)。逐步Logistic回归显示内分水岭梗死(OR=9.750,95%CI:2.828~33.612,P=0.000)与BAD病变(OR=6.036,95%CI:2.119~17.190,P=0.001)是PMD的独立危险因素。结论内分水岭梗死、BAD病变可以预测PMD的发生。梗死位置有助于发现脑梗死进展的高危人群。

恩格列净通过抑制小胶质细胞激活改善小鼠缺血性脑损伤

目的明确恩格列净对缺血性脑损伤及神经功能损伤的保护作用,并探究潜在的作用机制。方法利用C57BL/6J小鼠永久性大脑中动脉栓塞建立急性脑缺血模型,术后1 h灌胃给予小鼠不同剂量(10,30 mg·kg^(-1))恩格列净,术后24 h进行小鼠神经症状评分并检测脑梗死体积。利用小鼠光化学栓塞法(photo-thrombosis,PT)建立局灶性急性脑缺血模型,术后连续7 d或14 d灌胃给予小鼠不同剂量(3,10,30 mg·kg^(-1))恩格列净,术后每天采用圆筒和网格实验评价小鼠运动感觉功能。在PT造模后连续7 d给予小鼠10 mg·kg^(-1)恩格列净,同时腹腔给予10%葡萄糖溶液,并评价小鼠运动感觉功能,于术后7 d采用免疫荧光检测梗死灶周围小胶质细胞数量及其激活情况。结果永久性大脑中动脉栓塞术后1 h给予恩格列净显著增加脑梗死体积并加剧神经损伤。在PT造模后连续7 d或连续14 d灌胃给予10 mg·kg^(-1)恩格列净,可显著降低小鼠错步率和趴壁不对称率,并且给予葡萄糖不能取消其对神经功能的改善作用。然而,在30 mg·kg^(-1)剂量下,恩格列净加重了PT诱导的小鼠神经功能障碍,给予3 mg·kg^(-1)恩格列净对PT造模小鼠的神经功能没有影响。此外,10 mg·kg^(-1)恩格列净可抑制PT造模小鼠缺血区小胶质细胞激活。结论恩格列净对永久性大脑中动脉栓塞所致小鼠缺血性脑损伤无保护作用;恩格列净以剂量依赖性的方式改善局灶性缺血引起的小鼠神经功能损伤,其神经功能改善作用可能与其降糖效应无关,而与抑制小胶质细胞激活有关。

多功能神经康复诊疗系统对重型颅脑损伤患者肢体运动功能康复的影响

目的:探讨多功能神经康复诊疗系统对重型颅脑损伤患者肢体运动功能康复的影响。方法:选取我院100例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组51例和对照组49例。对照组采用神经外科常规治疗,康复治疗保持肢体处于功能位,给予被动按摩患肢肌肉,活动关节;治疗组在对照组治疗的基础上,康复治疗采用多功能神经康复诊疗系统,选择合适的治疗部位及治疗方法,让患者跟随仪器进行肢体训练。两组康复治疗均每日2次,每次20min,10日为一个疗程。结果:测定两组患者治疗后不同时点徒手肌力、上肢运动功能评分和下肢运动功能评分结果。两组之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对重型颅脑损伤患者除一般药物和康复指导外,采用多功能神经康复诊疗系统实施早期康复治疗,收到较好疗效。

极外侧型腰椎间盘突出症及其椎间孔镜治疗进展

极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumber disc herniation,FLLDH)指脱出的椎间盘组织位于椎间孔外,机械性压迫或炎性刺激同节段神经根后节和神经根,造成同节段神经根支配区剧烈的下肢放射性疼痛,合并腰骶部疼痛,伴受损神经根支配区不同程度皮肤感觉或运动功能损伤[1]。本病最早由Abdullah等[2]于1974年报道,是腰椎间盘突出症的一种特殊类型。

等速训练技术及其在康复领域的应用进展

等速训练技术作为一种高效率、高安全性的治疗技术,已越来越多的应用于运动系统、神经系统伤病功能障碍康复领域。目前,膝关节相关疾病及运动损伤功能障碍、脑卒中后功能障碍、脊髓损伤功能障碍的等速训练均取得良好效果。

巨大极外侧间盘突出误诊腰大肌脓肿或肿瘤1例分析

极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）指椎间盘组织突出位于椎间孔内（椎间孔内型）或位于椎间孔外侧（椎间孔外型）外,造成腰部疼痛及下肢放射痛,伴有不同程度的皮肤感觉、运动功能损伤。其发生率国内外报道不一,Abdullah等[1]报道发生率约占全部腰椎间盘突出症的9.9%,发生率以L4/5多见、L3/4及L5/S1次之,发生于L2/3报道较少。我院收治1例60岁巨大极外侧型腰椎间盘突出症患者,为罕见的L2/3间盘突出,开始行影像学检查误诊为腰大肌脓肿或肿瘤。