利用EMG运动单位动作电位数目估算法研究痉挛型脑瘫患儿神经元发放特性

目的小儿脑瘫患者的运动障碍分级和康复评估具有重要的临床价值。本文利用表面肌电信号对痉挛型脑瘫患儿的运动神经元发放特性进行研究,旨在为脑瘫患儿的运动障碍评估提供一种量化指标。方法采用平滑非线性能量算子(smoothed nonlinear energy operator,SNEO)算法,对痉挛型脑瘫患儿表面肌电信号中的运动单位动作电位(motor unit action potential,MUAP)数目进行估计,获得MUAP的平均发放间隔(inter-pulse interval,IPI),并根据医生采用的分级结果和健康人MUAP平均发放时限的早期研究结果进行对比验证。结果对14名不同运动障碍级别脑瘫患者的实验结果显示,其肌电信号MUAP的IPI与他们活动度的级别即运动障碍的程度呈正相关的关系,且具有明显差异。结论研究结果表明本文方法有效,采用IPI参数能够反映脑瘫患儿的运动障碍程度。

运动单位数目估计和传统肌电图技术在神经肌肉疾病中的应用比较

目的比较运动单位数目估计(MUNE)法和传统肌电图(EMG)在神经肌肉疾病中的诊断价值。方法应用肌电图仪中的MUNE程序和定量运动单位电位分析(QMUP)程序检测53例神经肌肉疾病患者的趾短伸肌、鱼际肌或小鱼际肌。结果8例肌萎缩性侧索硬化患者在针电极EMG检测中均为巨大电位,在MUNE检测中计数均显著减少。45例周围神经疾病患者,2例在EMG检查中无法确诊,但MUNE计数减少;2例在EMG检查中仅有自发电活动,而无肯定运动单位电位变化,MUNE计数也在正常范围内;其余41例EMG均明确显示神经源性损害,同时MUNE计数也减少。结论MUNE和传统EMG各有优缺点,两者相结合有助于提高诊断。

运动单位数目估计

运动单位数目估计 (motorunitnumberestimate ,MUNE)是一种测定有功能的运动单位数目的神经电生理方法 ,可定量研究神经肌肉病变。本文介绍了几种最常用的MUNE技术并讨论了其临床应用。

运动单位数目估计在特发性面神经麻痹病情评估及预后的应用

目的探讨运动单位数目估计的方法评估特发性面神经麻痹患者的病情及预后的应用效果。方法选取2018-01—2019-01大连市中心医院40例特发性面神经麻痹患者为研究对象,于发病第3天、第14天、1个月、3个月、6个月行面神经动作波幅、面神经运动单位数目估计检查,并与健侧对比;并统计多伦多面神经功能评分(TFGS),了解患者预后情况。结果40例患者患侧发病后第3天、第14天、1个月、3个月、6个月运动单位数目估计(motor unit number estimation,MUNE)分别为(143±45)个、(142±44)个、(142±45)个、(197±45)个、(265±67)个,其与健侧比较差异均有统计学意义(P<0.05);40例患者在发病后第3天、第14天、1个月、3个月面神经运动波幅分别为(3.4±0.6)mv、(3.6±0.6)mv、(3.0±0.6)mv、(5.6±0.8)mv,其与健侧比较差异均具有统计学意义(P<0.05),在6月时患侧面神经运动波幅为(6.4±0.8)mv,与健侧差异无统计学意义(P>0.05);40例患者按TFGS评分进行组间比较,发现MUNE在发病后第3天、第14天、1个月、3个月与健侧差异均具有统计学意义(P<0.05),而面神经运动波幅与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动单位数目估计检查应用于特发性面神经麻痹患者,可以反映病情的严重程度,并能在一定程度上评估预后。

运动单位数目测定在神经源性疾病中的价值

目的：探讨运动单位数目测定(MUNE)对神经肌肉疾病的诊断价值。方法：应用Viking IV型肌电图仪中的“统计学方法”对85例健康人和56例神经源性病变患者的趾短伸肌和鱼际肌进行测定。记录和刺激电极均为表面电极。结果：对照组的结果显示可重复性好，≤60岁时，运动单位(MU)数与年龄、性别和左右侧无关；＞60岁时，MU数显著减少。56例患者均表现MU数减少，可重复性高于对照组，并且随着病情的好转，功能性MU数增加。结论：MUNE是显示肌肉MU丧失的一种简单、非创伤性的快速方法，是检测神经源性疾病的理想手段之一。

腕管综合征运动纤维损害的早期电诊断评价

目的研究运动单位数目估计(MUNE)、运动单位动作电位(MUAP)时限及波幅和复合肌肉动作电位(CMAP)波幅对腕管综合征(CTS)运动轴索损害的早期评价作用。方法选取40例CTS患者,其中CMAP波幅正常组、异常组各20例,选取同期健康体检者20例为对照组;应用Keypoint.net肌电图仪于拇短展肌记录MUNE、MUAP时限及波幅。结果 CTS患者较对照组MUNE减少,MUAP时限增宽,波幅增高(均P<0.05)。CMAP波幅正常组较对照组MUNE降低(142.85±21.51vs188.23±23.51,P<0.05),MUAP时限增宽(12.83±1.39msvs10.19±1.28ms,P<0.05),波幅增高(959.60±92.41μVvs789.45±70.74μV,P<0.05)。MUNE、MUAP时限及波幅对CTS运动轴索损害的诊断均有较好的准确性,其ROC曲线下面积分别为0.934、0.919、0.921。结论 MUNE、MUAP时限及波幅可早期评价CTS运动纤维的轴索功能。

多点刺激法和递增法运动单位数目估计在肌萎缩侧索硬化患者中的比较，

目的比较多点刺激法和递增法运动单位数目估计（MUNE）在肌萎缩侧索硬化（ALS）患者中的差异。方法60例肌萎缩侧索硬化患者和60名健康人进行多点刺激法和递增法运动单位数目估计。表面记录电极置于拇短展肌。多点刺激法：刺激电极分别于腕，腕上6cm，肘，肘上6cm四点刺激正中神经，以超强刺激诱发最大波幅M波；然后从0刺激开始逐渐增加刺激强度直到出现可辨认的单个运动单位电位，逐渐增大刺激强度，记录3个递增的M波。递增法：刺激电极在腕点刺激正中神经，以超强刺激诱发最大M波值，之后自阈强度刺激开始，逐渐增加刺激强度，收集10个递增的M波。结果正常对照组拇短展肌运动单位数目估计（MUNE）结果：228±30（多点刺激法，相关系数为0．88～0．91，变异系数13．20％～15．24％）；198±26（半自动递增法，相关系数为0．86，变异系数13．30％～15．65％）。ALS患者拇短展肌MUNE结果为64±6（多点刺激法）；59±7（半自动递增法）。结论此两种运动单位数目估计检测方法可重复性良好，可用于肌萎缩侧索硬化患者的—监测。

运动单位数目估计:方法学及临床应用

1 前言一个前角运动神经细胞的轴突和它支配的所有肌纤维合在一起称为一个运动单位(motor unit,MU)。运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩。

糖尿病大鼠运动神经纤维损害的MUNE检测

目的通过运动单位数目估计(MUNE)技术对糖尿病大鼠运动神经纤维功能状况进行评价,探讨MUNE对糖尿病周围神经病(DPN)的早期诊断价值。方法链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型(DM组),在造模后第4、8、12周对DM组及对照组(正常SD大鼠)进行腓肠肌MUNE及坐骨神经常规运动神经传导速度(MCV)及波幅(CMAP)检测,电镜观察坐骨神经的超微结构。结果造模后第4周,DM组腓肠肌MUNE低于对照组(275.88±87.87 vs369.71±75.64,P<0.05),而坐骨神经MCV及CMAP较对照组差异无统计学意义;电镜观察显示DM组坐骨神经大部分神经纤维尚正常,少量轴索萎缩,神经髓鞘板层分离。第8周,与对照组相比,DM组腓肠肌MUNE降低(357.49±72.68 vs221.26±92.41,P<0.01),而MCV、CMAP仍较对照组差异无统计学意义;电镜观察显示尚有较正常神经纤维,髓鞘局灶性板层松散、分离,轴索萎缩,轴索膜与髓鞘内层分离,出现大的间隙。第12周,DM组腓肠肌MUNE(127.87±19.80 vs 366.85±51.25)、坐骨神经MCV[(35.06±4.33)m/s vs(50.47±6.07)m/s]、CMAP[(2.91±1.37)mV vs(5.98±2.14)mV]低于对照组(P<0.01);电镜显示神经髓鞘折曲,轴索受挤压等受损严重。结论 MUNE较常规运动神经传导检测易于早期发现DPN轴索功能异常。

多点递增刺激法运动单位数目估计在脊髓型颈椎病术后效果评价中的应用

目的探讨多点递增刺激法运动单位数目估计(motor unit number estimates,MUNE)对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后效果评价的有效性。方法收集资料完整的8例脊髓型颈椎病后路手术患者,检测术前及术后3个月、1年及2年拇短展肌和小指展肌的MUNE数值,并统计VAS及JOA评分,观察患者术后改善情况。结果8例患者术前的双侧拇短展肌、小指展肌MUNE值与术后3个月、术后1年、术后2年MUNE值比较结果显示,术后3个月开始较术前MUNE增高,随着时间推移,术后2年MUNE增高更为明显,与术前及术后3个月相比均有显著性差异(P<0.05),各时间段测定的MUNE值与VAS评分及JOA评分变化趋势相符合。结论多点递增刺激法MUNE通过量化脊髓前角运动细胞数目,了解神经恢复的细微变化,能准确敏感地反映CSM术后预后情况。

帕金森病患者的运动单位数目评价

目的对帕金森病患者的运动单位数目进行检测，观察有无运动单位数目的下降。方法采用半自动递增刺激法对20例帕金森病患者的大鱼际肌（Thenar）和趾短伸肌（EDB）进行运动单位数目估计（MUNE），并与对照组12名健康受试进行比较。结果帕金森病患者的大鱼际肌运动单位数目与对照组比较无差异，趾短伸肌的运动单位数目与对照组相比虽有降低趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。帕金森病患者的全部运动单位面积及单个运动单位面积与正常对照比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕金森病患者运动单位数目与正常对照相比差异无统计学意义，提示锥体外系病变对运动神经元数目影响可能并不显著。

特发性面神经麻痹患者的运动单位数目评估与临床

目的:通过对特发性面神经麻痹患者的运动单位数目估计,并与常规面神经传导速度相结合,评估病情的严重程度,以期指导临床治疗和评价预后。方法:纳入我院诊断的特发性面神经麻痹患者32例,分别于发病第3天、第7天、第14天、1个月、3个月给予电生理检查,包括面神经传导速度、眼轮匝肌和口轮匝肌的运动单位数目估计,并与健侧做对比。根据House-Brackmann面神经功能分级再将入组患者分为轻(Ⅱ级)、中(Ⅲ级)、重度(Ⅳ~Ⅵ级)三组。同时纳入10名健康成年人作对照组,检测方法相同。结果:发病第3天、第7天32例患者全部出现患侧运动波幅下降,与健侧对比差异有统计学意义(P<0.05)。于发病第14天开始,患者运动波幅开始逐渐恢复,至3个月时,绝大部分患者运动波幅与健侧对比差异无统计学意义(P>0.05)。而运动单位数目的减少在整个病程中与健侧相比较差异均具有统计学意义(P<0.05),第14天、1个月、3个月运动波幅开始恢复时,运动单位数目并未随之恢复,且与运动波幅不呈线性关系,与临床症状也不成正比关系。面神经运动单位数目下降的程度与患者面神经运动波幅的恢复呈正相关。结论:运动单位数目估计检查应用于特发性面神经麻痹患者,可以反映病情的严重程度,并能在一定程度上评估预后。

丁基苯酞对肌萎缩侧索硬化转基因小鼠神经保护作用的初步探讨

目的观察丁基苯酞对肌萎缩侧索硬化(ALS)转基因小鼠腓肠肌运动单位及脊髓前角运动神经元数目的影响,并初步探讨其神经保护作用。方法将雌性ALS-SOD1G93A转基因小鼠分为溶剂对照组和丁基苯酞组,野生型同窝ALS-SOD1G93A小鼠为野生组。丁基苯酞组自小鼠发病日起每天按体质量60mg/kg给予丁基苯酞灌胃,溶剂对照组和野生组予等同体积的植物油灌胃。应用统计学法运动单位数目估计测定腓肠肌运动单位的数目。焦油紫染色观察脊髓前角运动神经元。结果野生型组、溶剂对照组和丁基苯酞组小鼠腓肠肌复合肌肉动作电位(CMAP)平均波幅分别为(24.30±0.30)、(12.80±7.15)和(18.20±7.27)mV,野生型组与溶剂对照组间比较有统计学差异(P<0.01),丁基苯酞组与溶剂对照组比较无统计学差异(P=0.209);野生型组、溶剂对照组和丁基苯酞组小鼠腓肠肌的运动单位数目分别为(135.80±8.64)、(63.20±31.87)、(110.50±9.68)个,脊髓前角大的运动神经元数目分别为(28.50±6.36)、(9.50±2.92)、(14.80±2.64)个,溶剂对照组小鼠腓肠肌的运动单位数目和脊髓前角大的运动神经元数目均较野生型组明显减少,与溶剂对照组相比,丁基苯酞治疗能延缓腓肠肌和脊髓前角运动单位丢失的速度(均P<0.01)。结论丁基苯酞对ALS转基因小鼠的保护作用可能是通过减缓脊髓前角运动神经元和腓肠肌运动单位的丢失而实现。

神经电生理在肌萎缩侧索硬化症诊治过程中的应用进展

肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种进行性神经系统变性疾病,诊断缺乏金标准,早期诊断尤为困难,电生理作为提供运动神经元病变的可靠手段,在诊断中发挥着不可替代的作用。运动神经元损伤与该病的起病、病程进展和预后有着密切联系,因此运动神经元损伤评估对ALS诊疗及预后判断具有重要意义。除药物治疗外,膈肌电刺激、机器人颈托等电生理手段,为未来治疗提供了新的思路。本文通过对传统肌电图、神经生理指数、运动单位数目估计、单纤维肌电图、重复电刺激、高频超声联合肌电图、膈肌电刺激等电生理技术进行综述,以便于临床医生了解其在ALS诊断、评估、治疗及随访中的应用,以提高对神经电生理技术的认识。

慢性运动轴索性神经病患者随访观察

目的探讨慢性运动轴索性神经病（CMAN）的特点及临床转归。方法对16例临床和神经电生理确诊的慢性运动轴索性神经病患者进行随访研究，包括生存与否，用药情况，体征变化，运动单位数目估计。同时对60例肌萎缩侧索硬化（ALS）患者进行相关研究，比较两组病人的预后。结果CMAN组经过丙种球蛋白治疗，随访18个月，6例进展为ALS，其余10例患者临床表现好转，MUNE值由68±17升为154±25，而ALS组肌无力、肌萎缩加重，MUNE值由64±6下降为55±9。结论慢性运动轴索性神经病可能与免疫相关，预后良好，易与早期肌萎缩侧索硬化混淆。

脑卒中患者上肢运动神经元功能状态及与运动功能相关性研究

目的探讨脑卒中患者上肢运动神经元功能状态与运动功能之间的相关性,为康复评定和功能预后判断提供指导。方法选取2020年11月—2021年1月于东南大学附属中大医院康复医学科住院的脑卒中患者。采用运动单位数目估计(motor unit number estimation,MUNE)和F波评估运动神经元功能状态,采用简式Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和改良Ashworth评分(Modified Ashworth Scale,MAS)评定患者上肢运动功能,并分析MUNE、F波相关参数与FMA评分和MAS评分的相关性。结果共纳入患者42例,合并患侧屈腕肌痉挛16例。42例脑卒中患者患侧拇短展肌MUNE低于健侧(t=-3.466,P=0.001),患侧不同形状F波计数比例明显低于健侧(Z=-5.583,P<0.001)。16例合并屈腕肌痉挛脑卒中患者的患侧F波波幅高于健侧(t=2.764,P=0.014),患侧F波潜伏期与健侧比较,差异无统计学意义(Z=-0.595,P=0.552)。42例脑卒中患者健患侧不同形状F波计数比例比值与FMA评分呈正相关(rs=0.377,P=0.014),健患侧MUNE比值与FMA评分无相关性(rs=0.104,P=0.513)。16例合并屈腕肌痉挛脑卒中患者的健患侧F波波幅比值与屈腕肌MAS评分呈正相关(rs=0.550,P=0.027)。结论脑卒中后偏瘫侧上肢功能性运动神经元数量减少和运动神经元兴奋性增高同时存在,并与运动功能和肌张力呈相关性。