运动单位数量指数在肌萎缩侧索硬化患者中的应用价值

目的使用运动单位数量指数(MUNIX)这一电生理技术,研究其在肌萎缩侧索硬化(ALS)患者诊断和评估病情进展中的应用价值.方法收集2017年5月至2018年12月门诊60名健康对照者及60例ALS患者,分别对受试者双侧三角肌、小指展肌、股四头肌、胫前肌进行MUNIX方法检测,采集双侧腋神经、尺神经、股神经、腓神经最大复合肌肉动作电位(CMAP)负峰波幅.比较ALS组和对照组所测肌肉MUNIX、运动单位大小指数(MUSIX)的差异;比较ALS组患者所测肌肉MUNIX异常率与相应神经CMAP负峰波幅异常率的差异;同时,对ALS组患者病程与MUNIX、MUSIX的相关性进行分析.结果与对照组比较,ALS组患者三角肌、小指展肌、股四头肌、胫前肌的MUNIX数值显著下降(分别为97±24比183±38、48±17比191±39、54±15比159±22、49±16比147±25,均P<0.05);MUSIX数值显著增大(分别为175μV±32μV比47μV±15μⅤ、189μV±34μV比54μV±16μⅤ、170μV±30μV比49μV±13μⅤ、190μV±36μV比48μV±14μV,均P<0.05).ALS患者所测MUNIX数值异常率分别为81%、87%、75%、89%,而相对应神经CMAP波幅异常率分别为35%、40%、31%、36%,有显著性差异(P<0.05).ALS组患者MUNIX数值与病程呈负相关(P<0.05),MUSIX数值与病程呈正相关(P<0.05).结论MUNIX技术能够定量上肢近端及下肢肌肉的运动单位计数,并能评估运动神经元变性疾病的运动单位的丢失情况.

建立运动单位数量指数技术的检测方法

目的通过建立运动单位数量指数(MUNIX)这一电生理技术,探讨其稳定性。方法收集2017年12月至2018年9月北京大学第三医院门诊健康受试者50名(男25名、女25名),按年龄分为5组。均检测双三角肌(腋神经)、双小指展肌(尺神经)、双股四头肌(股神经)、双胫前肌(腓神经),相同肌肉相同健康受试者在3个月后再检测一次。分三步检测:首先表面电极贴于各肌肉肌腹,参考电极置于肌腹旁2~3 cm,同时给予超强刺激,获取相应神经最大复合肌肉动作电位(CMAP),测量负峰波幅;第二步,进行表面肌电图干扰相(SIP)采集,用力共10个水平,每一次用力尽量恒定,并重复3次,最后测量整个干扰相范围;第三步,把CMAP负峰波幅与SIP值代入Excel表中,仪器通过数学函数自动计算MUNIX及运动单位大小指数(MUSIX)值。结果健康受试者三角肌、小指展肌、股四头肌、胫前肌的MUNIX均值分别为193.2、189.0、159.7、147.2,MUSIX均值分别为46.9、54.3、49.6、48.1 μV;其中四块肌肉MUNIX、MUSIX的检出率均为100%;随着年龄增长,可以看到MUNIX有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但MUSIX无明显变化;MUNIX及MUSIX在性别、侧别、3个月复检结果,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MUNIX技术能够完善上肢近端及下肢肌肉的运动单位计数,它的参数使用数学模型,基于复合肌肉动作电位及表面肌电图干扰相进行监测,数据稳定可靠。