脑瘫患儿血清NSE水平与MDI、PDI、Gesell量表评分的相关性分析

目的探讨脑瘫患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与贝利婴幼儿发育量表评价智力发展指数(MDI)、运动发展指数(PDI)和Gesell发育量表评分的相关性。方法回顾性分析我院2015年10月—2017年2月收治的神经内科患儿216例,所有患儿均随访12个月,同时参照脑瘫诊疗指南标准将其分为脑瘫组和非脑瘫组。比较两组出生后7 d、3个月及6个月血清NSE水平;同时将脑瘫组患儿出生后7 d血清NSE水平分为高NSE组、中NSE组和低NSE组。比较不同NSE水平亚组脑瘫患儿出生后3个月、6个月血清NSE水平和MDI、PDI及Gesell发育量表评分,并分析其与患儿智力发育指标的相关性。结果脑瘫组出生后3个月血清NSE水平均高于非脑瘫组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组出生后3个月及6个月血清NSE水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);高NSE组出生后不同时间血清NSE水平均高于中NSE组和低NSE组,中NSE组出生后不同时间血清NSE水平均高于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组脑瘫患儿出生后3个月MDI和PDI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);高NSE组MDI和PDI评分均低于中NSE组和低NSE组,中NSE组MDI和PDI评分均低于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同NSE亚组脑瘫患儿出生后6个月Gesell发育量表比较,差异有统计学意义(P<0.01);高NSE组大运动、精细动作、语言及个人社交评分均低于中NSE组和低NSE组,中NSE组大运动、精细动作、语言及个人社交评分均低于低NSE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示:出生后3个月血清NSE水平与脑瘫患儿出生后3个月MDI和PDI评分呈负相关(P<0.01);出生后6个月血清NSE水平与Gesell发育量表大运动、精细动作、语言、个人社交呈负相关(P<0.01)。结论脑瘫患儿出生后血清NSE水平明显升高,有助于早期诊断脑瘫,且检测出生后血清NSE水平有利于评估患儿智力发育情况,可指导临床治疗并开展康复措施。

舒芬太尼、罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效及安全性

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效。方法选取足月分娩的80例产妇,根据产妇及家属意愿分为观察组(行镇痛分娩,n=46)与对照组(无镇痛分娩,n=34)。比较2组产妇及新生儿的血气分析结果、分娩疼痛情况、分娩镇痛对母婴的影响、新生儿的运动发展指数(PDI)和智力发展指数(MDI)。结果观察组产妇的动脉血氧分压[p(O 2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO 2)]水平显著低于对照组,pH值显著高于对照组(P<0.05);观察组新生儿的p(O 2)、pH值显著高于对照组,p(CO 2)显著低于对照组(P<0.05)。观察组产后皮肤瘙痒发生率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。2组新生儿的PDI及MDI评分无显著差异(P>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛的效果显著,可有效改善母婴的氧合状态,安全性良好。

高危儿联合门诊随访对早产儿智能和生长发育的影响

目的通过研究早产儿在高危儿联合门诊的随访,分析其对早产儿智能和生长发育的影响。方法回顾性分析2015年唐山市妇幼保健院高危儿联合门诊系统随访的110例早产儿档案资料作为观察组,将2013年高危儿联合门诊尚未成立前唐山市妇幼保健院儿科门诊随访的108例早产儿档案资料作为对照组。比较纠正胎龄18月龄时观察组与对照组的贝利婴幼儿智能测验结果、身高、体重和头围;分析早产儿体重低下、生长迟缓、智力发育迟滞、运动发育迟滞在二组中所占的比例。结果观察组纠正胎龄18月龄时早产儿的智力发展指数、心理运动发展指数、身高、体重、头围均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组中的体重低下、生长迟缓及智力发育迟滞、运动发育迟滞的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论儿童保健科、神经康复科和儿科合作的高危儿联合门诊无论在早产儿的智能发育还是生长发育的早期干预效果中均优于单一的儿科门诊,在医院中推广此模式有力于早产儿的智能发育和生长发育。

神经系统异常高危儿三种治疗方法的效果评价

目的研究鼠神经生长因子、脑循环治疗仪与二者联合治疗对神经系统异常高危儿的运动发展指数和智能发展指数的影响及患儿神经系统症状的改善情况。方法采用回顾性分析法,选取2010年1月—2015年10月在唐山妇幼保健院儿保科早期干预中心就诊的300例神经系统发育异常高危儿,分为鼠神经生长因子治疗组、脑循环治疗仪治疗组、鼠神经生长因子联合脑循环治疗仪治疗组,比较治疗1个月后三个组患儿的运动发展指数、智能发展指数、神经系统异常检出率及治愈率。分析高危因素和治疗模式对患儿发育迟缓的影响。结果治疗1个月后,联合治疗组的运动发展指数、智能发展指数、治愈率明显优于单纯的鼠神经生长因子及脑循环治疗仪治疗组,且神经系统异常检出率明显低于其余二组(P<0.05)。鼠神经生长因子治疗组的运动发展指数、智能发展指数明显优于脑循环治疗仪治疗组,治愈率高于脑循环治疗仪治疗组,神经系统异常检出率低于脑循环治疗仪治疗组(P<0.05)。早产合并低出生体重、新生儿缺血缺氧性脑病分别是导致高危儿运动发育迟缓和智能发育迟缓的主要高危因素(P<0.05),联合治疗组在预防运动和智能发育迟缓方面明显优于单一的鼠神经生长因子治疗组和脑循环治疗仪治疗组(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合脑循环治疗仪的综合治疗模式对脑发育异常高危儿的早期干预效果明显优于单一的鼠神经生长因子治疗模式或脑循环治疗仪治疗模式,应该在医院中推广此模式。