HRR1、miR-150、sTWEAK及NLR与STEMI病人PCI术后短期预后的关系

目的:探讨运动后1 min心率恢复(HRR1)、微小RNA-150(miR-150)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后短期预后的关系。方法:选取2020年1月—2021年12月于我院急诊接受PCI术治疗的STEMI病人145例,根据病人PCI术后6个月是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组(40例)和预后良好组(105例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析评价HRR1、miR-150、sTWEAK、NLR是否为影响STEMI病人PCI术后短期预后的相关因素。绘制受试者工作特性曲线(ROC)评价上述4项指标预测STEMI病人PCI术后短期预后的效能。结果:预后不良组冠心病史、HRR1减低占比高于预后良好组(P<0.05),miR-150水平低于预后良好组(P<0.05),sTWEAK、NLR高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史、HRR1减低、miR-150低表达、sTWEAK高表达、NLR高表达是影响STEMI病人PCI术后短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HRR1减低、miR-150低表达、sTWEAK高表达、NLR高表达对STEMI病人PCI术后短期预后均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.829,0.814,0.709,0.722;上述4项指标联合预测STEMI病人PCI术后短期预后的曲线下面积为0.940。结论:HRR1减低、miR-150低表达、sTWEAK高表达、NLR高表达是STEMI病人PCI术后短期预后的独立影响因素,4项联合有望成为PCI术后短期预后的灵敏性预测指标。

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者运动后1分钟心率恢复与远期预后的相关性分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入疗法(PCI)治疗的急性心肌梗死患者运动后1 min心率恢复(HRR 1)与远期预后的相关性。方法:回顾性分析2014年5月至2017年5月青岛思达心脏医院117例成功行PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料。均于PCI术后30 d内行心肺运动试验,检测峰值心率(HR peak)、静息心率、峰值摄氧量(VO 2peak),并计算HRR 1、心率储备和氧脉搏。分析HRR 1与心肺运动相关指标的相关性,记录患者术后3年心血管不良事件(MACE)发生情况。采用Cox回归分析影响预后的危险因素。结果:117例患者中,HRR 1非减低74例(非减低组),HRR 1减低43例(减低组)。减低组Killip心功能Ⅱ~Ⅲ级比例、冠状动脉三支病变比例、Gensini评分、静息心率和氧脉搏明显高于非减低组[90.7%(39/43)比70.3%(52/74)、53.5%(23/43)比17.6%(13/74)、(81.46±21.55)分比(58.06±17.52)分、(81.48±11.17)次/min比(69.06±10.10)次/min和(13.13±2.93)次/min比(9.19±3.06)次/min],VO 2peak、HR peak、HRR 1和心率储备明显低于非减低组[(20.19±9.39)ml/(kg·min)比(26.38±9.40)ml/(kg·min)、(124.98±22.79)次/min比(149.47±22.88)次/min、(16.63±5.92)次/min比(27.24±10.21)次/min和(55.51±10.29)次/min比(69.07±12.27)次/min],差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,HRR 1与心率储备、HR peak、VO 2peak呈正相关(r=0.793、0.835和0.800,P<0.01),与静息心率呈负相关(r=-0.748,P<0.01);而与氧脉搏无相关性(P>0.05)。21例患者未完成3年随访,减低组8例,非减低组13例。减低组MACE发生率明显高于非减低组[62.9%(22/35)比13.1%(8/61)],差异有统计学意义(χ2=12.546,P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,冠状动脉病变支数和HRR 1是影响PCI治疗急性心肌梗死患者预后的独立危险因素(HR=3.124和0.248,95%CI 1.044~9.342和0.080~0.771,P<0.05)。结论:HRR 1减低与PCI治疗急性心肌梗死患者运动心肺指标有关,可作为患者远期预后的重要预测指标之一。