心房颤动患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性轨迹及预测因素的纵向研究

背景我国心房颤动(以下简称房颤)患病率逐年升高,患者的预后及生活质量亟需关注。现有研究证实运动康复是改善房颤射频消融术后患者预后及生活质量不佳的有效方式。依从性是衡量运动康复益处是否持续存在的关键指标,但其变化轨迹未知。目的基于前瞻性纵向观察的心房颤动患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性5期追踪数据,考察发展轨迹及预测因素。方法采用便利抽样法,选取2020年5—11月就诊于南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融术的246例房颤患者为研究对象进行随访。其中入组1周为基线调查,入组后3、6、9个月和12个月为追踪调查。收集患者的一般资料;本研究使用智能设备或运动日志对依从性进行监督和记录,从强度-时间依从性评估运动依从性;采用运动自我效能量表(SEE)、运动恐惧量表(Fact-CHF)、领悟社会支持量表(PSSS)、患者积极度量表(PAM13)分别评估患者的运动自我效能、运动恐惧水平、社会支持情况、积极度水平。利用Mplus工具构建潜类别增长模型(LCGM),取最优的拟合模型确定房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性的发展轨迹,采用Logistic回归分析识别轨迹类别的预测因素。结果44例患者失访,最终共202例纳入分析。基线、运动3个月、运动6个月、运动9个月、运动12个月患者例数分别为202、201、185、174例和159例,患者强度-时间依从性分别为(0.83±0.55)、(1.07±0.54)、(0.99±0.57)、(0.91±0.55)、(0.89±0.60)。LCGM结果显示,患者的运动康复强度-时间依从性变化过程具有群体异质性,分为3个潜类别轨迹组:缓慢下降-低水平组(n=69,34.2%)、快速上升-高水平组(n=14,6.9%)、持续依从组(n=119,58.9%)。无序多分类Logistic回归分析结果显示,以缓慢下降-低水平组为参照组,快速上升-高水平组和持续依从组男性患者的强度-时间依从性水平更高(P<0.001);快速上升-高水平组和持续依从组患者的年龄更大,运动自我效能水平更高(P<0.05);快速上升-高水平组患者的运动恐惧水平更低(P<0.05);持续依从组患者的积极度水平更高(P<0.05)。结论房颤患者射频消融术后居家运动康复强度-时间依从性呈多类别曲线增长的发展轨迹;未来可依据依从性的时变特点和因素定期进行强化干预,进而提高患者居家运动康复依从性水平且保持稳定。

慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的编制及信效度检验

背景慢性心力衰竭患者运动康复效果的维持有赖于良好的运动康复依从行为,有效及科学地评估其运动康复依从性具有重要的实践意义,但目前国内外尚缺乏公认的慢性心力衰竭患者运动康复依从性评价工具。目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性提供科学、适宜的工具。方法在前期慢性心力衰竭患者运动康复最佳证据总结和质性研究的基础上,通过文献回顾、结合课题组意见,形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。便利抽样法选取2020年11月—2021年2月在江苏省3所三级甲等医院心血管内科就诊的稳定期慢性心力衰竭患者作为研究对象。第一阶段发放有效量表274份,结合项目反应理论和经典测量理论对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段发放有效量表282份,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括2个维度11个条目。各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach’sα系数为0.905,其中“处方依从”维度Cronbach’sα系数为0.895,“监测依从”维度Cronbach’sα系数为0.910。总折半信度为0.724、重测信度为0.902。探索性因子分析结果显示2个因子能解释总变异的70.231%,进一步验证性因子分析的结果显示模型各参数较优,拟合较好。结论本研究构建的慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性的评估工具。

急性心肌梗死患者心脏运动康复依从动机的质性研究

目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者心脏运动康复的依从动机,为提升患者运动康复参与及行为改变提供建议和依据。方法采用描述性质性研究,通过目的抽样法选取2021年7月至2022年1月在上海某三级甲等医院复诊的29例AMI患者进行半结构式深度访谈,其中18例来源于心脏康复中心、11例来源于随访门诊。采用内容分析法整理访谈资料。结果共提炼3个主题和9个亚主题:患者的运动体验(康复获益感、风险感知),患者的心理状态(悲观、恐惧、积极心态)和社会支持(家庭依恋及支持、专业指导及支持、同伴交流及支持、物理资源及支持)。结论护理人员应重视AMI行PCI治疗患者的运动体验、心理状态及社会支持情况,以提高患者心脏运动康复依从动机。

循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响

目的探究循序渐进的运动康复护理对慢性心衰患者运动耐力、生活质量及不良心脏事件的影响。方法选取2022年6月-2023年6月我院收治的106例慢性心衰患者进行研究。以随机数字表法均分为2组。对照组(53例):基础护理。观察组(53例):循序渐进的运动康复护理。比较6 MWD、生活质量、不良心脏事件、满意度。结果干预前,两组6 MWD相比差异不显著(t=0.267,P=0.790),干预3个月后,两组6 MWD均显著提升(t=11.710,P=0.000,t=8.469,P=0.000),且观察组(403.18±62.11)m高于对照组(375.51±68.43)分,差异显著(t=2.180,P=0.032)。干预前,两组生活质量评分相比差异不显著(t=1.690,P=0.094),干预3个月后,两组生活质量评分均显著提升(t=14.053,P=0.000,t=8.409,P=0.000),且观察组(47.11±3.16)分高于对照组(42.34±3.28)分,差异显著(t=7.625,P=0.000)。与对照组16.98%的心衰加重、心源性再入院、急性心肌梗死、心律失常等不良心脏事件总发生率相比,观察组(3.77%)显著降低,差异显著(χ^(2)=4.970,P=0.026)。观察组满意度(90.57%)优于对照组(75.47%),差异显著(χ^(2)=4.283,P=0.039)。结论循序渐进的运动康复护理在提升慢性心衰患者运动耐力方面有积极意义。该护理能够提高患者生活质量及满意度,降低不良心脏事件的发生率。

椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证护理实践

目的:检索、总结椎体压缩性骨折患者术后运动康复的证据,制定审查指标,实施并评价其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2022年12月至2023年3月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证方案;便利选取2023年3月—8月在青岛市某三级甲等医院脊柱外科行手术治疗的椎体压缩性骨折患者59名及科室护士20名为研究对象,比较应用运动康复循证实践证据前后2组患者的满意度、生存质量和功能障碍指数得分,同时比较循证实践证据应用前后运动康复相关审查指标的执行率及护士运动康复知识水平变化。结果:证据应用后,循证实践组患者满意度、生存质量得到提升(P<0.001)、功能障碍指数下降(P<0.001)、运动康复相关审查指标的执行率和护士康复知识水平得分均较应用前提高(t=-15.873,P<0.001),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于证据的椎体压缩性骨折患者术后运动康复方案临床应用切实可行,有效促进了护士专业知识的提升以及临床管理行为的落实,同时对于提高椎体压缩性骨折患者满意度、改善术后生存质量、降低功能障碍程度具有重要意义。

关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响

目的探究关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响。方法前瞻性选取2020年4月至2022年4月在秦皇岛市第一医院接受关节镜双后内入路手术的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者90例,按照信封法将其分为研究组与对照组,每组各45例。在常规治疗的基础上,对照组接受物理治疗,研究组接受早期运动康复治疗。随访6个月,对两组患者术后疗效、下肢功能恢复情况(下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间)、膝关节活动范围[屈曲角度、伸直受限角度及关节活动范围]、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)量表(疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性HSS)、患者满意度进行记录,并分析组间差异。结果研究组患者的治疗有效率为91.11%,高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者的屈曲角度、关节活动范围均较治疗前增大,伸直受限角度均较治疗前减小,研究组屈曲角度、关节活动范围分别为(112.55±5.16)°、(108.66±11.02)°,均大于对照组[(97.89±4.51)°、(95.16±12.04)°],研究组伸直受限角度为(3.35±1.08)°,小于对照组[(4.89±1.62)°],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组患者在疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性等方面的评分均较治疗前升高,且研究组在各方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意率为95.56%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜双后内入路手术结合早期运动康复对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗效果较好,可以明显改善患者的症状、促进愈合、提高膝关节功能,同时提高患者的满意度。

体育院校运动康复与康复治疗学专业差异化培养研究

多数体育院校同时开设了运动康复与康复治疗学专业,但该两门专业培养同质化现象较为明显。以体卫融合国家政策作为契机,探讨了体育院校两专业的发展过程、困境与机遇,并提出差异化培养不等于就业完全差异化,两专业应当从培养目标确立、核心课程体系建立、实习实践环节设计等环节体现差异化,同时两专业都需要充分发挥体育院校特长,打造体卫融合特色。随着新质生产力概念的提出,培养具有新质生产力的体育院校康复人才是实现两专业差异化发展的新思路。

基于知信行理论的透析中卧位运动康复护理在慢性肾脏病合并衰弱患者维持性血液透析中的应用效果分析

目的:分析基于知信行理论(KAP)的透析中卧位运动康复护理在慢性肾脏病(CKD)合并衰弱患者维持性血液透析(MHD)中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年6月于青岛大学附属医院行MHD治疗的CKD合并衰弱患者90例作为研究对象,使用随机数字表法分为干预组和对照组,各45例。对照组实施常规血液透析护理,干预组在对照组基础上实施基于KAP的透析中卧位运动康复护理。比较两组护理效果。结果:护理后,干预组衰弱评分低于护理前及同期对照组(P<0.001)。护理后,两组挫折评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组躯体症状、疲劳、抑郁情绪、人际关系评分及总分高于护理前及同期对照组(P<0.001)。结论:基于KAP的透析中卧位运动康复护理在CKD合并衰弱患者MHD中的应用效果显著,可改善患者衰弱状态,提高生活质量。

鼓励-教育-运动-工作-评估康复模式下的运动康复指导在冠心病介入术后衰弱患者中的应用

目的:探究5E(鼓励-教育-运动-工作-评估)康复模式下的运动康复指导在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)冠状动脉介入术(PCI)后衰弱患者中的应用效果。方法:选取2021年1月~2023年1月本院心血管内科收治的120例CHD患者,采用随机数字表法分为两组,对照组(n=60)给予常规康复护理,观察组(n=60)在对照组基础上给予5E康复模式下的运动康复指导,共干预两周,比较干预前后两组5 m步行试验(5 MWT)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)评分变化情况以及干预后两组术后并发症和不良结局发生情况。结果:干预后观察组5 MWT距离长于对照组(P<0.05);干预后观察组的EFS评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组并发症和不良结局发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:5E康复模式下的运动康复指导有利于降低CHD患者PCI术后衰弱程度,改善心肺功能,减少术后并发症和不良反应发生率。

精细化护理在缺血性卒中患者早期运动康复护理中的应用效果

卒中是我国成人致死致残的首位病因,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点^([1]),其中缺血性脑卒中占所有卒中类型的80%^([2])。脑卒中患者的早期康复治疗是具有最高证据支持的卒中康复管理^([3])。

颈肩部运动康复训练在甲状腺根治术后患者功能康复中的应用

目的:探讨颈肩部运动康复训练在甲状腺根治术后患者功能康复中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2023年1月31日收治的126例甲状腺根治术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例,对照组采用常规干预模式,观察组在常规干预基础上实施颈肩部运动康复训练。比较两组术后1周、3个月颈肩部运动度,肩关节功能评分,肩颈部瘢痕评分。结果:观察组术后1周、术后3个月向健侧屈和向患侧屈的活动度大于对照组(P<0.01),术后1周向健侧旋转、向患侧旋转、前屈及后伸运动度大于对照组(P<0.05);观察组术后1周肩关节功能评分高于对照组(P<0.01);观察组术后3个月肩颈部瘢痕评分低于对照组(P<0.01)。结论:颈肩部运动康复训练应用于甲状腺根治术后患者功能康复中,能扩大患者肩颈部运动度,增强患者肩关节功能,减轻瘢痕增生。

脉络舒通丸联合基于CPET心肺运动康复对冠心病PCI术后患者的疗效

目的:评价脉络舒通丸联合基于心肺功能运动试验(CPET)心肺运动康复对冠心病(CAHD)PCI术后患者的疗效。方法:选入2018年1月—2021年12月在我院行PCI术治疗的CAHD患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以西医常规治疗+脉络舒通丸,观察组在对照组基础上接受基于CPET的心肺运动康复训练。比较两组的临床疗效、心肺储备功能血清亲环素A(CyPA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,而6个月内再狭窄率显著低于对照组(P<0.05);干预后,观察组VO_(2max)、AT、氧脉搏、最大运动时间、LVEF、FEV_(1)、VC_(max)、MVV显著高于对照组(P<0.05);与干预前相比,两组干预后血清CyPA和MMP-9水平显著下降(P<0.05),而观察组优于对照组(P<0.05)。结论:CAHD患者PCI术后给予脉络舒通丸联合基于CPET的心肺运动康复训练,有助于提高患者的心肺储备功能,降低血清CyPA、MMP-9水平,降低再狭窄风险。

正念减压疗法联合分级运动康复护理对老年心力衰竭患者的应用效果分析

目的 分析正念减压疗法联合分级运动康复护理在老年心力衰竭中的应用效果。方法 抽选我院收治的老年心力衰竭患者88例,时间在2021年9月至2022年11月,均接受正念减压疗法干预,随机数字表法分组,各44例,一组接受常规护理为对照组,一组接受分级运动康复护理为观察组,比较不同护理效果。结果 观察组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自我效能感量表(GSES)与Barthel指数(BI)评分高于对照组,明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度(95.45%)高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用分级运动康复护理可有效提高患者自我效能,促使其心功能及日常生活能力恢复,提高生活质量,且患者满意度较高,值得推广。

早期运动康复对PCI术后患者循环状态、运动耐力及负面情绪的影响研究

应用经皮冠状动脉介入治疗至(PCI)术后患者临床干预中,并针对其临床应用价值进行探究。方法 选取2022-2023年3月120例患者,采用抽签法分成参照组和试验组,各60例。参照组进行常规治疗,试验组在常规治疗基础上进行早期运动康复。结果 治疗后两组的步行距离较治疗前均较高,且试验组的距离与参照组相比较远,P<0.05。治疗后,参照组的心理状况改善状况较试验组更高(P<0.05)。结论 PCI术后患者早期运动康复,能够改善患者的循环功能、运动耐力,同时还能减少焦虑、抑郁等不良心理的产生,具有临床应用价值。

PAC心理弹性理论模型联合运动康复训练对老年原发性高血压患者的影响

目的:探讨PAC心理弹性理论模型联合运动康复训练对老年原发性高血压患者的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月于厦门大学附属第一医院就诊的98例老年原发性高血压患者,利用掷硬币法分为研究组与对照组,各49例。对照组采用常规健康教育,研究组在常规健康教育基础上给予PAC心理弹性理论模型联合运动康复训练。评价两组干预前后的血压水平、治疗依从性、心理状态、知觉压力和生活质量。结果:干预前,两组血压水平、心理状态和知觉压力及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组血压水平、心理状态评分和知觉压力评分低于对照组,治疗依从性总分和生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAC心理弹性理论模型联合运动康复训练可降低老年原发性高血压患者的血压水平和知觉压力,调节心理状态,提高治疗依从性和生活质量。

基于心脏彩超评价运动康复七步法对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的护理效果

目的:探讨心脏彩超评价急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用运动康复七步法的护理效果。方法:选取2022年4月—2023年12月河池市人民医院收治的ASTEMI患者68例,均行PCI治疗,根据不同护理方式分为两组,每组34例,对照组采取常规护理,运动组则采取运动康复七步法护理,持续2周后对比两组生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分、心脏彩超指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心脏功能指标[肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]以及心血管不良反应。结果:护理后,两组ADL评分、LVEF均高于护理前,LVEDD、LVESD、cTnI、NT-proBNP均低于护理前,且运动组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心血管不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ASTEMI患者PCI术后开展运动康复七步法护理的效果显著,可降低cTnI以及NTproBNP水平,同时通过心脏彩超可较为敏感地评价其心脏功能。

骨科医生教您膝关节运动康复

膝关节偶然出现关节前方酸痛、上下楼梯微痛,很多患者在一开始就医的时候就会问:需要吃什么药,做什么处理,需要做手术吗?然而,他们恰恰忽略了最重要的一点——运动康复治疗。膝前痛的原因很多,如髌骨软化、髌股关节炎、髌骨脂肪垫卡压等,严重的疾病固然需要手术治疗,但是,膝关节疼痛最基础的治疗,也是阶梯治疗的第一步正是运动康复。

运动康复护理干预对顽固性心力衰竭患者自护能力及康复效果的影响

目的 探讨在顽固性心力衰竭患者治疗中,展开运动康复护理干预的价值。方法 以Excel表格就2021年3月至2023年2月本院收治的76例顽固性心力衰竭患者资料进行汇总,以随机数字表法分两组,各38例,一组接受常规护理(对照组),另一组接受运动康复护理干预(观察组),比较两组自我护理能力、康复效果、心理弹性。结果 观察组自我护理能力评分高于对照组(P<0.05);观察组左室射血分数、6 min步行距离高于对照组,左室舒张末期内径低于对照组(P<0.05);观察组自强、乐观、坚韧评分高于对照组(P<0.05)。结论 在顽固性心力衰竭患者治疗中,为其提供运动康复护理干预措施可提高患者自我护理能力及康复效果,并增强其心理弹性,以便合理应对后期的治疗及康复,值得推广与实施。

运动康复专业学生就业现状的调查研究——以齐齐哈尔大学为例

面对近两年严峻的就业形势,为了全面了解运动康复专业学生的就业情况和就业意向,对于提高就业指导工作的针对性、有效性,对于提升学生的就业率显得尤为重要。因此通过问卷调查法,对齐齐哈尔大学运动康复专业近三届毕业生的就业情况进行调查研究,对调查结果进行分析找出就业中存在的问题,并提出相应的对策与建议,对运动康复专业学生的就业工作提供参考价值。

心血管运动康复对冠心病患者生活质量的影响

本研究旨在探讨心血管运动康复与常规护理对冠心病患者行介入冠状动脉刺穿术(PCI)后生活质量的影响。方法 采用随机对照法,将PCI术后患者分为阶段组和常规组。对照组接受常规护理,而实验组则在常规护理基础上加入心血管运动康复。通过问卷调查和生理指标评估,对比分析了两组患者在PCI术后的生活质量差异。结果 阶段组在左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、最大摄氧量(VO2max)及6分钟步行距离等心肺功能指标上均比常规组有显著改善。经统计分析,各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。这一研究结果表明,心血管运动康复对PCI术后患者的生活质量具有积极的影响,值得进一步推广和应用。在生活质量综合评分中,尽管两组在干预前的评分没有显著差异,但在干预后阶段组的生活质量评分显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心血管运动康复能显著改善冠心病患者PCI术后的心肺功能,提升其生活质量,具有重要的临床应用价值。