慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的编制

目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素提供适用工具。方法以能力-机会-动机-行为模型为指导,通过文献回顾、质性研究形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。第一阶段调查284例稳定期慢性心力衰竭患者,对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段调查274例患者,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括6个维度24个条目。探索性因子分析结果显示6个因子能解释总变异的72.307%,各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach′sα系数为0.916,重测信度为0.911。验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素的评估工具。

运动恐惧介导的疾病感知对经皮冠状动脉介入治疗术后患者康复运动依从性的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者疾病感知对康复运动依从性的影响,及运动恐惧在其中所起的作用。方法:使用方便抽样的方法,选取于2021年1—12月间在西安交通大学第一附属医院随访就诊的313例PCI术后患者作为研究对象。采用基本资料调查表、疾病感知问卷简化版、心脏康复运动依从性问卷和心脏疾病运动恐惧量表对患者情况进行调查。结果:PCI术后患者中康复运动依从性好者65例(20.77%),依从性一般者185例(59.11%),依从性差者63例(20.13%),显示PCI术后患者康复运动依从性一般。PCI术后患者疾病感知得分为(41.46±5.85)分;疾病感知可直接预测PCI术后患者的康复运动依从性,疾病感知的负性情绪越强烈,运动依从性越差。运动恐惧得分为(34.84±5.33)分,其中25.88%患者存在高度恐惧;疾病感知与运动恐惧之间具有显著相关性(r=0.542,P<0.01),不同依从性组别患者的疾病感知和运动恐惧差异均有统计学意义(F=12.339,P<0.05;F=4.419,P<0.05)。多分类因变量中介效应检验结果显示,疾病感知可预测患者的运动恐惧(t=5.336,P<0.01),运动恐惧和疾病感知均可负向预测患者的康复运动依从性(OR=0.347,P<0.01;OR=0.456,P<0.05),疾病感知可负向预测患者的康复运动依从性(OR=0.431,P<0.05),对回归系数标准化后显示,运动恐惧在疾病感知和康复运动依从性间起部分中介作用,中介效应占总效应的41.00%。结论:PCI术后患者的疾病感知可直接预测其康复运动依从性,也可通过运动恐惧的中介作用而影响到其依从性。医务工作者可引导患者客观科学面对疾病和治疗,疏导患者运动恐惧心理,提高其康复运动依从性。

肺癌病人术后灵性健康对康复运动依从性的影响:益处发现与目的性反刍性沉思的链式中介效应

目的:了解肺癌病人术后康复运动依从性现状,分析益处发现与目的性反刍性沉思在肺癌病人术后灵性健康对康复运动依从性影响的链式中介效应。方法:选取203例肺癌病人为研究对象,采用一般资料调查表、疾病获益感量表、反刍性沉思问卷、慢性病治疗功能评估-灵性量表-12和康复锻炼依从性量表对其进行问卷调查;分析益处发现、目的性反刍性沉思、灵性健康与康复运动依从性之间的相关关系;采用Amos软件建立结构方程模型并进行中介效应检验。结果:203例肺癌病人术后康复运动依从性评分(33.54±5.28)分、灵性健康评分(28.54±4.62)分、益处发现评分(62.34±8.54)分、目的性反刍性沉思评分(18.64±2.34)分。年龄、文化程度、医疗负担和居住地是肺癌病人术后康复运动依从性影响因素(P<0.01)。肺癌病人术后康复运动依从性与灵性健康、益处发现、目的性反刍性沉思之间均呈正相关关系(P<0.01)。肺癌病人术后灵性健康对康复运动依从性的链式中介效应成立,总间接效应占总效应的39.93%,其中益处发现的特定中介效应占19.91%,目的性反刍性沉思的特定中介效应占14.46%,益处发现-目的性反刍性沉思的链式中介效应占5.56%。结论:益处发现与目的性反刍性沉思在灵性健康与康复运动依从性间的链式中介效应成立,证实灵性健康可以通过调节益处发现与目的性反刍性沉思,间接影响肺癌病人术后康复运动依从性。

心力衰竭患者运动康复依从性影响因素质性研究的Meta整合

目的系统评价影响心力衰竭患者运动康复依从性的因素,为制定干预策略提供理论依据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、JBI Library、Embase、CINAHL、Medline、PsycINFO、OVID、CENTRAL和中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网从建库至2020年11月31日运动康复依从性影响因素相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)质性研究质量评价标准进行评价,运用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入10篇文献,提炼出22个结果,归纳出5个新的类别,得到2个整合结果:(1)患者自身因素。身体健康状况、运动行为意向以及运动体验。(2)外部因素。环境和资源。结论心力衰竭患者运动康复依从性受多维因素影响,医务人员在制定干预策略时应从改善患者健康状况、激发运动行为意向、引导正反馈体验出发,同时提供必要的运动环境和资源支持,以提高心力衰竭患者运动康复依从性。

基于Logistic回归构建慢性心力衰竭患者康复运动依从性差的风险模型

目的分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者康复运动依从性差的相关影响因素,并构建Logistic回归风险模型。方法选取2020年4月至2021年4月广州某院收治的103例CHF患者作为研究对象,采用《CHF康复运动依从性问卷》、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)评价患者的康复运动依从性、社会支持情况,并收集其年龄、性别、居住地、民族、文化程度、婚姻状况、病程、家庭人均月收入等基础资料。分析CHF患者康复运动依从性差的影响因素,构建Logistic回归模型。结果103例CHF患者中康复运动依从性差者45例,占43.69%;依从性差者年龄、文化程度、家庭人均月收入、社会支持情况与依从性好者比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、文化程度、家庭人均月收入、社会支持与CHF患者康复运动依从性有关(P<0.05);构建的风险预测模型:Logit(P)=33.421+1.045×年龄-1.091×文化程度-1.096×家庭人均月收入-0.884×社会支持,拟合度良好;受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,当logit(P)>0.531时,模型预测康复运动依从性差的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.802,敏感度为82.64%,特异度为73.75%。结论CHF患者康复运动依从性整体欠佳,年龄、文化程度、家庭人均月收入、社会支持是其康复运动依从性的重要影响因素,Logistic回归模型预测康复运动依从性价值较高,有利于临床早期决策,提高康复运动依从性,改善预后。

格林模式健康教育对支气管哮喘稳定期患者运动康复、用药依从性、急性加重及生活质量的影响

探讨格林模式健康教育在支气管哮喘稳定期患者中的应用效果。方法 选取116例支气管哮喘稳定期患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组予常规健康教育,观察组予格林模式健康教育。比较应用效果。结果 健康教育后,观察组运动康复依从性和用药依从性高于对照组(86.2% vs 69.0%,94.8% vs 81.0%),急性加重次数少于对照组(1.02±0.40次/6月 vs 1.62±0.63次/6月),生活质量量表中的活动限制评分(55.32±4.53 vs 49.90±4.37分)、症状控制评分(41.04±3.94 vs 35.66±3.81分)、刺激源反应评分(33.06±3.20 vs 26.74±3.50分)、心理情绪评分(28.93±2.41 vs 24.54±2.88分)和对自我健康的关心评分(24.58±2.35 vs 18.02±1.93分)高于对照组(P<0.05)。结论 格林模式健康教育能提高支气管稳定期患者运动康复和用药依从性,减少急性加重次数,并提高生活质量。

六西格玛管理法提高脑卒中患者早期康复运动依从性的实践

在脑卒中患者早期康复运动中实施六西格玛管理法,探究对其依从性的应用效果。方法:个体案例法。在个体案例中随机选取相关人员100例,然后将其分为对照组和干预组各50例。其中对照组进行基础护理措施,干预组进行六西格玛管理,对比护理效果。结果:干预组脑卒中患者早期康复运动依从性明显好于对照组。结论:对脑卒中患者进行六西格玛管理后,有利于早期康复运动,其功能恢复时间明显降低,加快术后康复进程,对临床治疗效果有重要应用价值,值得临床推广。