格林模式健康教育对支气管哮喘稳定期患者运动康复、用药依从性、急性加重及生活质量的影响

探讨格林模式健康教育在支气管哮喘稳定期患者中的应用效果。方法 选取116例支气管哮喘稳定期患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组予常规健康教育,观察组予格林模式健康教育。比较应用效果。结果 健康教育后,观察组运动康复依从性和用药依从性高于对照组(86.2% vs 69.0%,94.8% vs 81.0%),急性加重次数少于对照组(1.02±0.40次/6月 vs 1.62±0.63次/6月),生活质量量表中的活动限制评分(55.32±4.53 vs 49.90±4.37分)、症状控制评分(41.04±3.94 vs 35.66±3.81分)、刺激源反应评分(33.06±3.20 vs 26.74±3.50分)、心理情绪评分(28.93±2.41 vs 24.54±2.88分)和对自我健康的关心评分(24.58±2.35 vs 18.02±1.93分)高于对照组(P<0.05)。结论 格林模式健康教育能提高支气管稳定期患者运动康复和用药依从性,减少急性加重次数,并提高生活质量。

关注青少年运动性哮喘

1.什么是运动性哮喘?运动性哮喘是指由运动引发的呼吸道痉挛和狭窄,它是支气管哮喘的特殊表现类型之一,主要症状包括呼吸急促、胸闷和咳嗽等。这类症状一般在运动结束后3~15分钟内出现,且多数情况下会在0.5~2小时内逐渐缓解。然而,部分青少年患者症状持续时间较长,需依赖药物治疗。

哮喘合并心衰患者的心肺运动耐受性评估和锻炼处方

为评估哮喘合并心衰患者的心肺运动耐受性评估和锻炼处方的效果。方法 通过临床实验,我们选择了100名哮喘合并心衰的患者作为研究对象,并将其按照心衰的程度分为了Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,进行了6分钟步行试验。结果 试验组Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级的6分钟步行试验结果分别为568.15±14.15m,292.53±10.97m,236.72±236.75m;对照组的6分钟步行试验结果为571.34±15.53m。6分钟步行试验结果与NYHA、EF、BNP的相关性分别为-0.476、0.224、-0.636,所有P值都小于0.05,显示出显著的统计学意义。治疗前后心功能指标变化:SV从55.91±0.70m2提高到63.22±0.61m2,CO从5.05±0.68L/min提升至5.59±0.40L/min,LVEF从46.42±0.07%增益到了61.84±0.02%,所有的改变统计学上具有显著差异,显示治疗效果显著。结论 根据6分钟步行试验的结果,哮喘合并心衰患者的心肺运动耐受性较差,随着心衰级别的升高,6分钟步行距离显著缩短。锻炼处方能显著提高哮喘合并心衰患者心功能的相关指标,改善其心肺运动耐受性。

橘皮素生物活性及其对运动性哮喘的潜在功效

运动性哮喘(exercise-induced asthma,EIA)作为运动员群体的第一大慢性疾病,正日益受到关注。虽然EIA的病理研究及药物治疗研究已取得一定进展,但长期服用EIA治疗药物不仅危害运动员身心健康,而且极易导致兴奋剂阳性问题。因此,亟需寻求一种安全、健康、有效的干预方法以替代药物治疗或降低药物依赖度。橘皮素是一种天然柑橘提取化合物,近年多项研究指出它在治疗EIA方面有巨大潜力。本文归纳、梳理与分析了橘皮素的多种生物活性,如:抗炎、抗氧化、抗肿瘤活性、调节尿酸与皮质醇合成分泌、调节糖脂代谢与抗肥胖、神经保护等,为深入研究和开发橘皮素食品、保健品及药品并用于EIA治疗提供思路与理论支撑。

运动诱发性支气管痉挛的人体微生态视角解析

从人体微生态视角出发,基于国际研究成果,分析运动诱发性支气管痉挛(Exercise-InducedBronchoconstriction,EIB)产生的微生态基础和原因,汇总整理微生态研究方法,并提出EIB的微生态防治策略。结果显示:人体呼吸/肠道微生态构建及肠-肺轴沟通机制是诱发EIB的微生态基础;剧烈运动、环境及污染引发人体微生态失衡是EIB发病的重要因素;微生态衡量方法目前在系统性和科学性方面仍须深入完善;防治策略包括内源性预防(饮食调整、运动习惯、自我防护等)和外源性治疗(微生物技术、天然产物调节)。建议:未来应重视微生态知识教育普及,培养科学理念与习惯,促进宿主与微生态和谐共存。

冷空气激发前后运动性哮喘患者外周气道功能的变化

目的:分析运动性哮喘(EIA)患者过度通气冷空气后FEV1和脉冲震荡肺功能(IOS)指标的变化,探讨外周气道病变在EIA发病中的作用。方法:EIA组20例,35.8±10.3岁,男11例,女9例;健康对照组10例,33.0±8.3岁,男女各5例。按照入选和排除标准选取研究对象,签署知情同意书后进入试验。受试者先行IOS和常规肺功能测定。然后行冷空气气道激发试验,在过度通气冷空气结束后第5、10、15、20、30分钟分别行常规肺功能检测(FEV1等)和IOS检测(R20、R5-R20等),以冷空气激发后FEV1下降≥10%作为冷空气激发试验阳性标准,计算激发前后中心气道阻力变化(ΔR20)和外周气道阻力变化[Δ(R5-R20)]。结果:(1)EIA组与健康对照组受试者在冷空气激发试验中达到的分钟通气量无明显差异;EIA组冷空气激发后FEV1降低百分比显著高于健康对照组;EIA组中有15例(占75%)患者冷空气激发试验阳性,健康对照组有1例(占10%)阳性。(2)冷空气激发试验前,EIA组受试者R5-R20显著高于健康对照组,而两组间R20无显著性差异。冷空气激发试验前后对比,激发后EIA组R5-R20、R20均较激发前显著升高;健康对照组激发后R5-R20较激发前显著升高,而R20无明显变化。冷空气激发后EIA组受试者Δ(R5-R20)与ΔR20相比差异显著,健康对照组受试者ΔR20和Δ(R5-R20)相比无显著差异。结论:冷空气激发试验对于EIA是一种敏感的辅助诊断方法;EIA患者普遍存在外周气道病变,稳定期患者中心气道阻力接近正常,而其外周气道阻力仍高于正常;EIA患者激发试验时外周气道反应强于中心气道,外周气道病变在EIA的发病中发挥着重要作用。

抗组胺药物对运动性哮喘豚鼠模型的作用

目的研究两种抗组胺药物———氯雷他定和酮替芬对于用脂多糖和甲吡丙酮介导的运动性哮喘豚鼠模型的作用。方法19只豚鼠用脂多糖和甲吡丙酮注射。他们被随机分成三组:对照组(n=7)不服药,酮替芬组(n=6)口服酮替芬1 mg/(kg.d),氯雷他定组(n=6)口服氯雷他定2 mg/(kg.d),连续4 d。第5天,分别在运动前后测量3组的肺阻力(RL)及呼吸系统的动态顺应性(Cdyn)。三组的支气管肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞计数及分类。检查肺的形态。结果对照组,有RL显著增加和Cdyn显著降低。在酮替芬及氯雷他定组RL及Cdyn都没有这种变化,对照组的BALF中性粒细胞、巨噬细胞及嗜酸性粒细胞计数明显增加。形态学研究显示对照组的支气管黏膜有中性粒细胞浸润。结论在用脂多糖和甲吡丙酮预处理的运动性哮喘豚鼠模型中,氯雷他定和酮替芬能够抑制支气管收缩。抑制气道炎症的形成可能是这些H1受体拮抗剂的治疗机制。

n-3多不饱和脂肪酸对运动性哮喘豚鼠气道炎症和气道高反应性的影响

目的:探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3PuFA)对运动性哮喘(EIA)豚鼠支气管肺灌洗液(BALF)、肺组织病理学、气道阻力和动态肺顺应性的影响及其可能机制。方法:20只豚鼠随机分为正常对照组(n=6)、EIA模型组(n=7)和EIA+n-3PuFA干预组(n=7)。实验第1、14天对照组腹腔注射生理盐水,其它两组腹腔注射脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)+甲双吡丙酮(Metyrapon1,MET)。n-3PuFA干预组每天给予n-3PuFA液灌胃(0.04g/kg),对照组和EIA模型组补充同剂量的蒸馏水。各组豚鼠在第21天测试气道阻力(RL)和动态肺顺应性(Cydn),建立运动性哮喘模型后麻醉处死,取豚鼠肺组织观察BALF细胞总数及分类、豚鼠气道反应性及肺组织形态学的变化。结果:EIA模型组豚鼠BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞(EOS)显著高于对照组(P<0.01);RL显著性增高,Cydn明显下降(P<0.05);肺组织可见嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润。EIA+n-3PuFA干预组豚鼠BALF中细胞总数、EOS显著低于EIA模型组(P<0.05),气道阻力RL呈下降趋势,Cydn表现出升高趋势;支气管粘膜上皮伴少许炎性细胞浸润。结论:运动性哮喘存在气道粘膜的炎症改变和气道高反应性,n-3PuFA可以通过减少气管粘膜炎性介质的产生改善EIA的通气情况。

运动性哮喘的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,运动性哮喘也称运动诱发性哮喘,属于特殊情况哮喘范畴,是国际运动医学界所关注的热点问题之一,但目前对其病理生理机制、预防管理、具体治疗等尚存在认识不足。本文主要就运动性哮喘的临床特征及相关诊疗进展进行综述,提高对其认识程度及管理水平。

鱼油制剂对运动诱发性哮喘的预防作用

目的研究补充鱼油制剂对哮喘患者运动诱发性支气管痉挛的预防作用。方法本研究为随机、双盲、安慰剂对照、二阶段交叉试验,入组的18例有运动诱发性哮喘发作病史的哮喘患者随机分为两组,分别服用鱼油或安慰剂胶囊,补充鱼油组予鱼油胶囊2.0,3次/d(治疗组,n=9),安慰剂组予相应数量的相同外观的胶囊口服(安慰剂组,n=9),治疗3周。于试验前及治疗后行运动前及运动后的肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、诱导痰细胞分类计数、前炎症细胞因子白三烯C4(LTC4)及前列腺素D2(PGD2)的测定。经过2周的药物清洗期后进入第二阶段试验,两组对象交叉服用另一种胶囊,治疗3周后重覆第一阶段的检查。结果服用安慰剂患者全部出现运功诱发性哮喘,而补充鱼油患者肺功能均有所改善,未出现运动性哮喘。同时,补充鱼油患者运用支气管舒张剂频率减少(P<0.05)。与服用安慰剂相比,补充鱼油后运动前后诱导痰中性粒细胞、嗜酸性粒细胞百分比以及LTC4、PGD2浓度均显著下降(P<0.05)。结论补充鱼油制剂对有运动诱发性哮喘病史的哮喘患者可降低气道炎症反应,并有预防运动诱发性支气管痉挛的作用。

高渗盐水支气管激发试验预测运动性哮喘的临床价值

目的探讨高渗盐水支气管激发试验预测运动性哮喘（EIA）的临床价值。方法对在本院就诊的36例年轻男性哮喘患者进行支气管激发试验，依次进行高渗盐水激发试验（吸人4．5％高渗盐水）、运动激发试验（间隔24h）及乙酰甲胆碱（MCh）激发试验，并对3者间的相关性进行评价。结果对高渗盐水有高反应性（HS—AHR）的哮喘患者运动后1秒用力呼气量（FEV。）下降的最大值显著高于无HS—AHR患者，运动与高渗盐水所诱发的AHR严重程度具有显著相关性。在预测EIA的价值上，高渗盐水激发试验比MCh激发试验具有更高的特异性（71．4％：42．9％）。当临界值MCh—PC20≤1ms／mL（中度～重度AHR）时，二者对于判断EIA的特异性具有可比性（71．4％：71．4％），但高渗盐水激发试验对于判断EIA的敏感性低于MCh试验，同时，MCh试验阳性似然比高于HS激发试验，而阴性似然比却更低。结论在预测EIA的价值上，高渗盐水激发试验比MCh激发试验具有更高的特异性，但敏感性较低，而在中度AHR的临界值方面，MCh激发试验能更好地预测EIA。

新兵训练中运动性哮喘的药物疗效分析

目的观察福莫特罗气雾剂、孟鲁司特钠片在新兵训练中运动性哮喘(exercise-induced asthma,EIA)中的疗效。方法某部队新入伍战士320人纳入对照组(未行热身运动),另316人入观察组(行热身运动),进行3000 m越野训练。EIA/运动性支气管痉挛(erercise-induced bronchoconstriction,EIB)确诊病例,予福莫特罗气雾剂吸入2次(每吸4.5μg),60 min后仍有症状及哮鸣音者,加服孟鲁斯特钠片每日10 mg,共7 d。7 d后仍有明显哮鸣音者继续服药直至症状完全缓解。对于有症状但不典型者,纳入运动试验测定,测定为阳性者口服孟鲁斯特钠片每日10 mg,共7 d。入组战士2个月后再次测试,方法同前。结果第一试验阶段福莫特罗气雾剂在观察组和对照组总有效率分别为95.0%、88.9%;孟鲁斯特钠片在观察组和对照组总有效率分别为75.0%、78.6%。第二试验阶段福莫特罗气雾剂在观察组和对照组总有效率分别为100.0%、93.8%;孟鲁斯特钠片在观察组和对照组中的总有效率分别为75.0%、80.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论福莫特罗气雾剂及孟鲁斯特钠片对EIA具有较好的治疗作用。

运动激发试验在哮喘患儿气道反应性检测中的应用

在控制室温条件下,参照Eggleston氏法,对30例哮喘患儿进行运动激发试验并对30例健康儿童作了同样的实验作为对照。以ΔPEFR≥15%为阳性标准,哮喘组阳性率为76.7%,而对照组1例阳性(P<0.01),并就有关机理及意义进行了讨论。

运动性哮喘的医学鉴定与奥运选手吸入β_2受体激动剂的应用

运动性哮喘和运动性气道痉挛一直是国际运动医学界所关注的热点。β_2受体激动剂又是解除气道痉挛的一线用药。本文回顾了历届奥运会患有运动性哮喘运动员申请使用吸入性β_2受体激动剂的人数和比例、奥运选手β_2受体激动剂相关规定及其演变历程。

吸入富莫特罗对儿童运动性哮喘的保护作用

目的了解吸入富莫特罗对儿童运动性哮喘的保护作用。方法(1)对34例患儿进行运动激发哮喘试验,再将其分成A、B两组,每组17例,A组吸入富莫特罗9μg,B组吸入特布他林500μg。分别于吸药后30分钟和8小时进行运动激发试验。(2)随机将34例患儿分为治疗组和对照组各17例,治疗组:在原来吸入普米克都宝的基础上,每天清晨吸入富莫特罗4.5μg;对照组在原来吸入普米克都宝的基础上,每天清晨增加吸入普米克都宝100μg;连续治疗3个月,观察治疗前后在剧烈运动时或运动之后出现的咳嗽、喘息和胸闷症状的变化。结果(1)34例患儿运动激发试验均为阳性,平均ΔPEF(24.3±2.1)%。(2)吸药后30分钟、8小时ΔPEF A、B两组差异有统计学意义。(3)治疗组在每天清晨吸入富莫特罗4.5μg治疗3个月后,在剧烈运动时或运动之后出现的咳嗽、喘息和胸闷症状改善(有效率100%),优于对照组(有效率52.9%,P=0.001)。结论在运动前吸入富莫特罗对运动性哮喘有很好的保护作用,且作用持续长久,在吸入糖皮质激素基础上规律吸入富莫特罗可以更有效地预防运动性哮喘。